INTERPRETACIÓN DE EXÁMENES DE LABORATORIO

UNIDAD
7 INTERPRETACIÓN DE EXÁMENES
DE LABORATORIO
SEMIOLOGÍA
Carrera: Técnico Superior en Emergencias Médicas
MsC. MARÍA ELENA ROBALINO
RIVADENEIRA

SEMIOLOGÍA
LECCIÓN 26
BIOMETRÍA
HEMÁTICA

LA SANGRE
SEMIOLOGÍA
La sangre es una mezcla de elementos complejos, aunque relativamente constantes, un
adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, su color rojo característico es debido a la
presencia del pigmento hemoglobínico (hemoglobina) contenido en los glóbulos rojos.
Está constituidos por:
Elementos Solidos: Células sanguíneas
(Eritrocitos “Glóbulos Rojos”, leucocitos,
plaquetas) y productos minerales.
Elementos Líquidos: Plasma (con
un 90% de agua)
La interpretación de pruebas de laboratorio se basa en comparar los valores
obtenidos a través de una muestra de tejido (biopsia), fluidos corporales
(sangre arterial o venosa, orina), etc., de un paciente.

BIOMETRIA HEMATICA
SEMIOLOGÍA

ELEMENTOS SÓLIDOS:
LOS GLÓBULOS
ROJOS
SEMIOLOGÍA
También llamados hematíes o eritrocitos, son las células
más numerosas de la sangre. Tiene la forma de un disco
bicóncavo, se encargan de transportar el oxígeno desde los
pulmones hasta el resto de los tejidos, la proteína que se
encuentra en el interior y que une el oxígeno se llama
hemoglobina.

SEMIOLOGÍA
Origen en la médula ósea.
Su tamaño oscila entre los 5 y 7,5 μm (micrómetros)de diámetro, de 1
μm de grosor y de 80 a 100 femtolitros de volumen.
Valor de referencia normal: Mujer: 4 200 000-5 400 000 xmm3
Hombre: 4 700 000-6 100 000 xmm3
LOS GLÓBULOS
ROJOS
El aumento se denomina Policitemia
La disminución se denomina Anemia
• Tiempo de vida: 120 días.
• Función: transportar el oxígeno hacia los diferentes tipos de tejidos
del cuerpo y los nutrientes de los alimentos también se encargan de
extraer los desechos.

SEMIOLOGÍA
LOS GLÓBULOS ROJOS: HEMOGLOBINA y
HEMATOCRITO
HEMOGLOBINA (Hb)
Un análisis de hemoglobina mide la
cantidad de hemoglobina en la sangre.
La hemoglobina es una proteína que se
halla en los glóbulos rojos, que
transporta oxígeno a los órganos y
tejidos del cuerpo y dióxido de carbono
desde los órganos y tejidos hasta los
pulmones
Los resultados normales para los adultos varían,
pero en general son:
Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro
(g/dL) o 138 a 172 gramos por litro (g/L)
Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL o 121 a 151 g/L.
HEMATOCRITO (HTO)
Es el valor que se define por la cantidad
del volumen de la sangre ocupado por
los glóbulos rojos, respecto al ocupado
por la sangre total. Es decir, un
hematocrito de 40% quiere decir que el
40% del volumen de la sangre está
compuesto por glóbulos rojos.

GLÓBULOS BLANCOS
SEMIOLOGÍA
También reciben el nombre de leucocitos. Se ocupan de defender el
organismo contra el ataque de bacterias, virus, parásitos y hongos.
 Origen en la médula ósea y en el tejido linfático.
 Su tamaño oscila entre los 8 y 20 μm (micrómetros).
 Valor de referencia normal: 4.000 – 11.000 xmm3
 El aumento se denomina Leucocitosis.
 La disminución se denomina Leucopenia.
 Tiempo de vida: varía desde algunas horas, meses y hasta años.
 Función: Defensa.- línea de defensa del organismo e Inmunidad: dada por
los linfocitos que terminan en la producción de anticuerpos.

TIPOS DE
LEUCOCITOS:
SEMIOLOGÍA

SEMIOLOGÍA

PLAQUETAS
SEMIOLOGÍA
También llamados trombocitos, son fragmentos celulares que participan en la
protección de la pared de los vasos sanguíneos, forman un "tapón plaquetario"
para impedir el sangrado en el lugar de la lesión y producen diversas sustancias
que ayudan a la cicatrización de las heridas.
 Origen en la médula ósea.
 Su tamaño oscila entre los 2-3 µm de diámetro.
 Valor de referencia normal: 150 000–400 000 xmm3.
El aumento se denomina Trombocitosis.
La disminución se denomina Trombocitopenia.
 Tiempo de vida: oscila entre 8 y 11 días.
 Función: encargadas de detener hemorragias por medio de la coagulación.

Elementos Líquidos: Plasma (con un
90% de agua)
SEMIOLOGÍA
Es la parte líquida de la sangre y es muy rico en proteínas, entre las
cuales destacan como las más importantes: La albúmina, los factores de
la coagulación y las inmunoglobulinas.
Está compuesto por un 90 % de agua, un 7 % de proteínas, y el 3 %
restante por grasa, glucosa, vitaminas, hormonas, oxígeno, dióxido de
carbono y nitrógeno, además de productos de desecho del metabolismo
como el ácido úrico. A estos se les pueden añadir otros compuestos
como las sales y la urea.

Composición del Plasma:
SEMIOLOGÍA
El plasma es un fluido coloidal de composición compleja que contiene numerosos componentes.
Abarca el 55% del volumen sanguíneo.1 Está compuesto por un 91,5 % de agua, además de
numerosas sustancias inorgánicas y orgánicas (solutos del plasma), distribuidas de la siguiente
forma:
 LDL, HDL, protrombina, transferrina.
 Metabolitos orgánicos (no electrolíticos) y compuestos de desecho (20 %), fosfolípidos (280
mg/dL), colesterol (150 mg/dL), triacilgliceroles (125 mg/dL), glucosa (100 mg/dL), urea (15
mg/dL), ácido láctico (10 mg/dL), ácido úrico (3 mg/dL), creatinina (1,5 mg/dL), bilirrubina
(0,5 mg/dL) y sales biliares (trazas).
 Componentes inorgánicos (10 %)
 Cloruro de sodio (NaCl)
 Bicarbonato de sodio (NaHCO3)
 Fosfato
 Cloruro de calcio (CaCl2)
 Cloruro de magnesio (MgCl2)
 Cloruro de potasio (KCl)
 sulfato de sodio (Na2SO4)

Función del Plasma:
SEMIOLOGÍA
Funciones de conjunto de las proteínas plasmáticas:
 Función oncótica manteniendo el volumen plasmático y la volemia.
 Función tampón o buffer colaborando en la estabilidad del pH sanguíneo.
 Función reológica por su participación en la viscosidad de la sangre, y por ahí,
mínimamente contribuyen con la resistencia vascular periférica y la presión
vascular (tensión arterial).
 Función electroquímica, interviniendo en el equilibrio electroquímico de
concentración de iones (Efecto Donnan).
Las proteínas plasmáticas se clasifican en:
 Albúmina: intervienen en el control del nivel de agua en el plasma sanguíneo, y
en el transporte de lípidos por la sangre.
 Globulinas: relacionadas fundamentalmente con mecanismos de defensa del
organismo.
 Fibrinógeno: proteína esencial para que se realice la coagulación sanguínea.

SEMIOLOGÍA
LECCIÓN 27
QUÍMICA
SANGUÍNEA

Los coloquialmente llamados estudios de sangre se refieren
propiamente a la realización de un análisis de química
sanguínea, el cual consiste en la extracción y centrifugación de
una pequeña cantidad de sangre, debido a que en esta se
encuentran disueltos diversos compuestos químicos que
ayudan a saber cómo se encuentra el estado de salud de la
persona y, en caso de diagnosticar algún padecimiento,
determinar el tratamiento correcto.
SEMIOLOGÍA

La prueba de química sanguínea básica ayuda a examinar de tres a seis
elementos como la glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol y
triglicéridos. Sin embargo, de acuerdo con las especificaciones del
médico este análisis se podrá extender hasta los 32 elementos. Estos
compuestos básicos pueden determinar:
SEMIOLOGÍA
QUÍMICA SANGUÍNEA

GLUCOSA
Ayuda a diagnosticar la
presencia de diabetes tipo I
o II en el paciente si es el
caso y de la misma manera
detecta los niveles altos o
bajos de glucosa en la sangre
que se relacionan con otros
padecimientos. Valores
óptimos: 70 - 110 mg/dL.
ÁCIDO ÚRICO
La presencia de niveles
elevados en el ácido úrico es
resultado de una dieta
abundante en proteínas que
se acumulan en los tejidos
dando origen a la
enfermedad conocida como
“Gota”. También se puede
hablar de algún caso de
insuficiencia renal o
presencia de cálculos
renales. Valores óptimos:
Mujeres: 2.5 - 6
mg/dL. Hombres: 4.5 - 8
mg/dL.
COLESTEROL
Este elemento es clave para
diagnosticar enfermedades
cardiovasculares que es
cuando las arterias tienen
exceso de grasa que daña la
función regular del
organismo. Valores óptimos:
Menos de 200 mg/dL.
SEMIOLOGÍA

UREA
Este es un residuo que
resulta de la descomposición
natural de las proteínas. Los
riñones son los encargados
de filtrar la urea de la
sangre, pero cuando
presentan un daño los
niveles de este compuesto,
pueden aumentar o
disminuir. Valores óptimos:
menos de 40mg/dL.
TRIGLICÉRIDOS
Resultados elevados en este
elemento desencadena
riesgos cardiovasculares. De
la misma forma que en el
colesterol, detecta niveles
excesivos de grasas. Valores
óptimos: menos de 100
mg/dL.
CREATININA
Es un producto de desecho
habitual de los músculos, los
niveles de este compuesto
ayudan a conocer el
funcionamiento de los
riñones. Valores óptimos:
Mujeres: menos de
96mg/dL. Hombres: menos
de 1.3mg/dL.
SEMIOLOGÍA

PROPÓSITO DE LA QUÍMICA SANGUÍNEA
El análisis de la química sanguínea puede ser solicitado como un examen de salud rutinario que
sirve para monitorear los valores de cada uno de los compuestos presentes en la sangre. Así
mismo, existen casos específicos en los que se requieren su realización para obtener información
de algún elemento en particular.
SEMIOLOGÍA

ALGUNOS DE ESTOS SON:
Para la realización de diagnósticos diferenciales
Examen previo a una cirugía u algún otro
procedimiento médico especializado.
Cuando hay antecedentes familiares con la
presencia de alguna enfermedad crónica y
descartar su padecimiento
Como parte del seguimiento de una
enfermedad debido a que apoya en determinar
el tratamiento más funcional.
Para conocer si algún fármaco suministrado ha
desequilibrado los valores normales de los
elementos sanguíneos.
SEMIOLOGÍA

Cuando una persona goza de un buen estado de
salud se refleja en su vida diaria, la cual lleva sin
ninguna complicación a través de la inclusión de
buenos hábitos, tanto alimenticios como de
ejercicio físico rutinario, pero además de estos
cuidados, la química sanguínea es otra forma de
monitorear los niveles de cada compuesto que
se encuentra en el torrente sanguíneo.Se recomienda un ayuno mínimo de 8 a 12 horas
para poder valorar correctamente el Perfil Lipídico
(Triglicéridos, Colesterol Total y fracciones, Lípidos
Totales, etc) y los niveles de Glucosa en sangre.
SEMIOLOGÍA

SEMIOLOGÍA
LECCIÓN 28
ORINA y HECES

El análisis de orina consiste en la
obtención de una muestra de orina
del paciente que posteriormente será
conservada en medios adecuados y
llevada a analizar en un laboratorio
especializado en este tipo de estudios.
EXAMEN DE ORINA
SEMIOLOGÍA

TIPOS DE EXÁMENES DE ORINA:
SEMIOLOGÍA
Existen diferentes métodos para analizar una muestra de orina; en líneas generales y en
función del método de análisis utilizado, el estudio de la orina lo podemos clasificar en:

TIRAREACTIVADEORINA
Análisis de una pequeña muestra de
orina mediante el empleo de una tira
reactiva introducida en la muestra. Se
realiza en la misma consulta. El
resultado se obtiene en 5-10
minutos. Se utiliza como prueba de
screening ya que aporta información
básica. Utilizadas para descartar o
confirmar embarazo, detectar
infección de la orina,
descompensación diabética.
SEDIMENTODEORINA
La muestra de orina pasa por un
proceso de centrifugado a partir del
cual se separa el contenido líquido de
la orina (el cual se desecha para este
estudio), del contenido sólido será
estudiado con la ayuda de un
microscopio. Permite detectar la
presencia de leucocitos en la orina u
otras sustancias tales como
hematíes, bilirrubina, glucosa o
microproteínas, entre otros, que
generalmente no se encuentran o se
encuentran en niveles muy bajos y
cuya presencia haría sospechar la
presencia de una patología que
deberá estudiarse posteriormente
con técnicas específicas.
SEMIOLOGÍA

MICROBIOLOGÍA,
ANÁLISIS
MICROBIOLÓGICO,
CULTIVO DE LA
ORINA, UROCULTIVO • Se realiza mediante el empleo de diferentes técnicas
de laboratorio; permite conocer si existe infección
bacteriana de la orina, el tipo de germen implicado, así
como establecer los diferentes antibióticos a los cuales
el germen detectado es sensible mediante lo que
conocemos como antibiograma.
SEMIOLOGÍA

CÓMO SE REALIZA EL ESTUDIO
El estudio rutinario de la orina requiere de la toma
de una muestra de orina por parte del paciente que
deberá depositar en un recipiente estéril específico
para ello. En la mayoría de los casos la recogida le
muestra de orina puede ser realizada por el
paciente en su domicilio, en algunos casos, la
recogida podrá realizarse en el propio centro en el
que se solicita el estudio.
SEMIOLOGÍA

La cantidad de muestra de la orina
requerida variará desde una mínima
cantidad en el caso de una tira reactiva
o de un sedimento de orina, a
cantidades muy superiores en el caso
de un análisis de la orina de 24 horas;
el médico del paciente deberá
indicarle la cantidad exacta que debe
recoger para cada tipo de análisis.
SEMIOLOGÍA

La muestra se debe recoger con las máximas condiciones de
asepsia por lo que al paciente se le aconsejará una correcta
higiene íntima mediante la limpieza del área genital externa
con agua y jabón, evitar tocar el interior y los bordes del envase
con las manos y genitales externos y desechar la primera y
última parte de la micción.
SEMIOLOGÍA

En general se aconsejará tomar como muestra la primera
micción de la mañana ya que es el momento en que la
orina está más concentrada y permite una mejor
valoración; aunque no siempre será necesario. Estudios
especiales como el análisis de orina 24 horas o el análisis
de la orina tras masaje prostático, entre otros, requieren
de procedimientos de recogida de la muestra diferentes
y específicos que deberán ser explicados por parte del
médico del paciente.
SEMIOLOGÍA

La muestra puede conservarse en el frigorífico dentro del
recipiente cerrado hasta el momento de la entrega. El análisis
de orina no requiere de ninguna preparación especial por parte
del paciente.
Una vez recogida la muestra de orina el paciente
deberá entregar el envase cerrado lo antes posible y en plazo
máximo de 24 horas en el centro en el cual ha sido solicitado el
estudio para desde allí ser enviada a analizar a un laboratorio
especializado
SEMIOLOGÍA

La toma de muestra de la orina
mediante micción normal por
parte del paciente y por tanto no
implica ningún tipo de molestia,
riesgo, ni contraindicaciones.
SEMIOLOGÍA
¿QUÉ SE SIENTE DURANTE Y DESPUÉS DEL ESTUDIO?

El análisis de la orina es una de las herramientas más básicas, útiles y
comúnmente utilizadas en el campo de la Medicina debido a que la técnica de
obtención de la muestra es sencilla y segura y el análisis de le muestra por
parte de laboratorios especializados aporta una muy valiosa información
sobre el estado de salud de la persona.
SEMIOLOGÍA
¿PARA QUÉ SE REALIZA EL ESTUDIO?
Permite diagnosticar embarazo y enfermedades que afectan el sistema
urinario como la infección o la inflamación de la vejiga urinaria y
permite sospechar la presencia de enfermedades de tipo genito-
urinario, como prostatitis, pielonefritis, glomeruloanefritis, insuficiencia
renal, tumores vesicales; o de tipo sistémico como diabetes, procesos
infecciosos, procesos biliares y/o hepáticos, entre muchos otros, que
posteriormente deberán confirmados mediante estudios específicos
para cada proceso

EXAMEN DE HECES
El análisis de las heces consiste en la
obtención de una muestra de heces
procedentes del paciente que
posteriormente será conservada en
medios adecuados y llevada a
analizar en un laboratorio
especializado en este tipo de
estudios.
Existen diferentes métodos para
analizar una muestra de heces y
detectar posibles presencias
anómalas como polimorfonucleares
en las heces; en líneas generales y en
función del método de análisis
utilizado, el estudio de las heces lo
podemos clasificar en los siguientes
tipos.
SEMIOLOGÍA

TIPOS
DE
EXÁMENES
DE HECES
TINCIONES ESPECIALES
Tinción con azul de metileno o tinción de Wright
Permite detectar la presencia de leucocitos polimorfonucleares en las
heces (alteración característica de los procesos infecciosos bacterianos o
de las enfermedades inflamatorias intestinales).
TINCIÓN CON SUDÁN
Permite detectar la presencia de grasa en las heces
(alteración característica de los síndromes de malabsorción
intestinal).
ESTUDIO BIOQUÍMICO
Comprende el análisis de las características generales de las
heces: color, consistencia, pH, enzimas…Se trata del estudio
básico de las heces.
BÚSQUEDA DE HUEVOS Y PARÁSITOS
Se realiza mediante el uso de diferentes técnicas de
laboratorio, permite detectar la presencia de larvas y huevos
en las heces y la identificación del parásito.
SEMIOLOGÍA

SANGRE OCULTA EN HECES O PRUEBA DE GUAYACOL
Análisis de una pequeña muestra de heces realizado en el laboratorio o en ocasiones en la consulta
del médico, permite detectar la presencia de pequeñas cantidades de sangre mezclada con las
heces (hematoquecia) habitualmente no visibles por el ojo humano.
SANGRE OCULTA EN HECES MEDIANTE EL USO DE REACTIVOS DESECHABLES
Disponible en algunos países de venta libre en farmacias, se trata de tiras reactivas que en
contacto con las heces permiten detectar la presencia de sangre oculta en las heces en el
propio domicilio del paciente. Se utiliza como test de screening.
MICROBIOLOGÍA, ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO DE LAS HECES O COPROCULTIVO
Se realiza mediante el empleo de diferentes técnicas de laboratorio, permite conocer si
existe infección bacteriana de las heces y el tipo de germen implicado, así como establecer los
diferentes antibióticos a los cuales el germen detectado es sensible mediante lo que
conocemos como antibiograma.
SEMIOLOGÍA

El análisis de las heces es una de las herramientas
más básicas, útiles y comúnmente utilizadas en el
campo de la Medicina debido a que la técnica de
obtención de la muestra es sencilla y segura y el
análisis de la muestra por parte de laboratorios
especializados aporta una muy valiosa información
sobre el estado de salud de la persona.
¿PARA QUÉ SIRVE UN ANÁLISIS DE HECES?
SEMIOLOGÍA

PERMITE DIAGNOSTICAR
LA PRESENCIA DE
INFECCIONES
LOCALIZADAS EN EL
TRACTO INTESTINAL
COMO
Infecciones bacterianas
causantes de síndromes
diarreicos o infecciones
por parásitos.
Sospechar la presencia de síndromes
de malabsorción intestinal o de
enfermedades inflamatorias
intestinales como la colitis ulcerosa o la
enfermedad de Cronh, entre otros
muchos procesos, que deberán
posteriormente ser confirmadas
posteriormente mediante estudios
específicos para cada uno de ellos.
Detectar la presencia de
sangre propia de procesos
inflamatorios, infecciosos o
tumorales del tracto
digestivo.
SEMIOLOGÍA

El paciente debe orinar previamente a la defecación dado que las heces
mezcladas con orina no serán útiles para el estudio pues pueden estar
contaminadas por gérmenes del tracto urinario.
El paciente deberá proceder a una nueva limpieza íntima tras la micción y
antes de proceder a la defecación.
SEMIOLOGÍA

El paciente deberá evitar el uso de sus manos para
no contaminar la muestra por lo que deberá
ayudarse mediante el uso de unos guantes de
látex o de una espátula para la recolección y
deberá depositar la muestra en un recipiente
estéril específico para ello que será facilitado en el
centro o en una farmacia.
El médico deberá indicar al paciente la cantidad y el
número exacto de muestras necesarias para cada estudio.
SEMIOLOGÍA

Una vez recogida la muestra de heces el paciente deberá entregar el envase cerrado
lo antes posible y en plazo máximo de 24 horas en el centro en el cual ha sido
solicitado el estudio para desde allí ser enviada a analizar a un laboratorio
especializado. La muestra puede conservarse en el frigorífico dentro del recipiente
cerrado hasta el momento de la entrega.
SEMIOLOGÍA

SEMIOLOGÍA
LECCIÓN 29
RAYOS X

Los rayos X son una Radiación electromagnética de la
misma naturaleza que las ondas de radio, las ondas
de microondas, los Rayos infrarrojos, la Luz visible,
los Rayos ultravioleta y los Rayos gamma.
La diferencia fundamental con los Rayos gamma es su
origen: los rayos gamma son radiaciones de origen
nuclear que se producen por la desexcitación de
un Nucleón de un nivel excitado a otro de menor energía
y en la desintegración de isótopos radiactivos, mientras
que los rayos X surgen de fenómenos extranucleares, a
nivel de la órbita electrónica, fundamentalmente
producidos por desaceleración de electrones.
SEMIOLOGÍA

La energía de los rayos X en general se
encuentra entre la radiación ultravioleta y los
rayos gamma producidos naturalmente. Los
rayos X son una Radiación ionizante porque al
interactuar con la materia produce la
ionización de los átomos de la misma, es
decir, origina partículas con carga (iones).
SEMIOLOGÍA

Los rayos X
también se
producen cuando
el haz
de electrones
choca contra un
metal pesado, por
ejemplo el ánodo
del tubo de rayos
catódicos
Los rayos X no
poseen carga,
pues no se
desvían bajo
la acción de
campos
eléctricos y
magnéticos.
Los cuerpos
constituidos
por elementos
ligeros son
más
transparentes
a los rayos X
que los
constituidos
por elementos
pesados
SEMIOLOGÍA
Características:

La manera como la radiación afecta la salud depende
del tamaño de la dosis de radiación. La exposición a las
dosis bajas de rayos X a las que el ser humano se expone
diariamente no es perjudicial. En cambio, sí se sabe que
la exposición a cantidades masivas puede producir
daños graves. Por lo tanto, es aconsejable no exponerse
a más radiación ionizante que la necesaria.
SEMIOLOGÍA
RIESGOS A LA SALUD

La exposición a cantidades altas de rayos X puede
producir efectos tales como Quemaduras de la piel,
caída del cabello, defectos de nacimiento, Cáncer,
retraso mental y la Muerte.
La dosis determina si un efecto se manifiesta y con
qué severidad. La manifestación de efectos como
quemaduras de la piel, caída del
cabello, esterilidad, náuseas y cataratas requiere que
se exponga a una dosis mínima (la dosis umbral).
SEMIOLOGÍA

Desde que Röntgen descubrió que los rayos X
permiten captar estructuras óseas, se ha
desarrollado la tecnología necesaria para su
uso en Medicina. La Radiología es
la Especialidad médica que emplea
la Radiografía como ayuda de Diagnóstico, en la
práctica, el uso más extendido de los rayos X.
SEMIOLOGÍA
APLICACIONES MÉDICAS

Los rayos X son especialmente útiles en la
detección de Enfermedades del Esqueleto,
aunque también se utilizan para diagnosticar
enfermedades de los tejidos blandos, como
la Neumonía, Cáncer de Pulmón, Edema
Pulmonar, Abscesos.
En otros casos, el uso de rayos X tiene más
limitaciones, como por ejemplo en la
observación del Cerebro o los Músculos.
SEMIOLOGÍA

Gracias...
SEMIOLOGÍA

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