Abordaje de las dificultades de alimentación del niño con antecedentes de prematuridad y/o bajo peso al nacre, una vez que recibe el alta hospitalaria.
1. Intervención logopédica
en el bebé prematuro tras
el alta hospitalaria
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DIFICULTADES DE ALIMENTACIÓN EN NIÑOS
PEQUEÑOS: ¿SE PUEDEN PREVENIR?
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2. La alimentación
constituye una
preocupación
primordial para los
padres tras el alta.
• Selectividad.
• Poca cantidad.
• No adaptación.
• Rechazo.
• Experiencias
negativas.
• Aversión.
1.
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3. ‘’
ESPECIALMENTE:
Si nació con bajo peso.
Padeció complicaciones.
No dejaron a los padres
“cuidar” del bebé. (Apego).
No hubo un programa
específico de atención a la
alimentación.
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4. Pero...
¿Están todos los bebés prematuros
capacitados para la alimentación oral
tras el alta? ¿Y sus padres?
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5. Hay muy poca investigación de
lo que ocurre tras el alta.
▣ Muchos niños y sus familias
sufren por dificultades de
alimentación.
▣ Mi percepción es que el
pediatra se suele quedar al
margen.
▣ Se valora la nutrición, pero los
métodos de ingesta no se
consideran tan relevantes.
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6. Comprender
las dificultades
del niño y sus
padres.
• Historia clínica.
• Vivencias.
• Sentimientos.
• Reacciones.
2.
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7. ‘’
ALTERACIONES (INMADUREZ)
- Pulmonares.
- Gastrointestinales.
- Neurológicas.
- Psicológicas.
- Funcionamiento oral.
- Fragilidad global.
BEBÉ DE RIESGO
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Experiencias orofaciales
muy desagrables
Antecedentes
del niño:
8. ‘’
Alimentación miedo,
agresión, chantaje, conflicto...
Rechazo persistente de la
comida (cierra la boca, da
manotazos, expulsa el contenido,
se provoca el vómito o no traga)
= lo pasa mal.
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El niño
tras el alta:
9. ‘’
- Gran vulnerabilidad.
- Desconocimiento.
Los
padres:
No se sienten capacitados
para cuidar del bebé.
Van descubriendo las
dificultades día a día. Las
suelen afrontar solos.
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11. INTERVENCIÓN TEMPRANA
RETOS:
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• Detectar y atender (valorar, diagnosticar e
intervenir en los problemas de alimentación)
desde muy temprano. Justo tras el
nacimiento.
• Abordaje interdisciplinar.
Es necesario “traspasar fronteras”.
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Dar apoyo y asesoramiento
13. ENFOQUES DEL TRATAMIENTO
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• Situación clínica del niño
Abordaje de las patologías y condiciones clínicas
que interfieren en los procesos de alimentación.
Control nutricional.
• Aspectos conductuales
Pautas para los padres.
Manejo de la conducta infantil.
• Terapia miofuncional
Terapia indirecta.
Terapia directa.
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14. La logopedia se
enfoca a la
adquisición de
habilidades de
alimentación
seguras y eficaces
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15. CONSIDERACIONES:
• Detectar signos de riesgo.
• Corregir los movimientos compensatorios
anómalos antes de que se generalicen y
repercutan en las adquisiciones siguientes.
• Ofrecer métodos lo más “naturales” posible.
• Determinar cuál es el método más complejo
que el niño es capaz de llevar a cabo.
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16. CONSIDERACIONES:
• Existen etapas del desarrollo “sensibles”
para introducir nuevas texturas. Después su
adquisición es más difícil.
Illingworth RS, Lister J. (1965) The critical or sensitive period with special reference to certain
feeding problems in infants and children. In: Journal of Pediatric 1965; 65:8339-48.
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• No hay dos niños iguales
y un mismo niño cambia
seguimiento.
17. - Salud global del niño.
- Desarrollo global del niño.
- Actitud de los cuidadores.
- Personalidad del propio niño.
- Habilidades sensorio motoras
orales.
- Experiencias previas.
- Alimentos (texturas, sabores,
temperaturas...)
- Administración de la comida.
- Compensaciones.
VARIABLES QUE
CONDICIONAN LA
ALIMENTACIÓN
INFANTIL.
4.
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18. UTENSILIOS:
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19. POSTURAS:
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20. Aportaciones
de la logopedia.
Evaluación y
Tratamiento
5.
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21. ‘’
EVALUACIÓN
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PARA QUÉ
EVALUAR
22. PARA QUÉ EVALUAR
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- Detección de signos de riesgo.
- Conocer las situaciones cotidianas de alimentación.
- Comprender e interpretar lo que está ocurriendo.
- Valorar las capacidades / dificultades del niño para
cada método de alimentación.
- Derivación a otros profesionales.
- Acompañamiento y asesoramiento en la valoración
instrumental.
- Ayudar a entender las dificultades del niño a sus
padres.
23. ‘’
EVALUACIÓN
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• Anamnesis o recogida de datos.
• Observación de la alimentación.
• Exploración orofacial miofuncional.
• Evaluación detallada de los
procesos de alimentación.
• Pruebas instrumentales.
PROCEDIMIENTO DE
EVALUACIÓN
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Exploración logopédica:
• Configuración orofacial.
• Reacciones ante la estimulación (con/sin
alimento).
• Patrones motores orales. (www.beckmanoralmotor.com)
• Componente que predomina: motor o sensorial.
Palmer & Heyman (1993) Asssessment and treatment of sensory motor-
based feeding problems in very young children. In Infants and young
children 6(2) · October 1993.
• Evolución de los procesos de alimentación.
• La hidratación.
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INTERVENCIÓN
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TERAPIA
MIOFUNCIONAL
La terapia miofuncional
para mejorar las habilidades
de alimentación ayuda,
pero no elimina por sí sola
el problema.
Gisel (2002) Feeding problems during weaning and
beyond. In : Journal of Pediatric Nutrition and
Developement. Nº100 p.14-24.
26. ‘’
INTERVENCIÓN
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TERAPIA MIOFUNCIONAL
ENTRENAMIENTO DE FUNCIONES:
• Procesos de alimentación.
ANTES DE LAS COMIDAS:
• Preparar la musculatura oral e
intraoral.
ENTRENAMIENTO CON ALIMENTO:
• Utensilios adecuados
• Texturas
• Maniobras facilitadoras.
• Inhibición de reflejos.
• Postura.
• Cambios en la alimentación.
INDIRECTADIRECTA
27. TERAPIA INDIRECTA
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- Aumentar la propioceptividad oral.
- Normalizar la sensibilidad.
- Regular la fuerza muscular orofacial.
- Mejorar: precisión de movimientos voluntarios.
- Favorecer: disociación de movimientos.
- Entrenar las respuestas ante la presentación de
nuevos utensilios.
28. TERAPIA DIRECTA
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- FAMILIAS:
Información, formación, acompañamiento.
- CONTROL POSTURAL.
Seguridad en deglución e inhibición reflejos.
- MÉTODOS DE
ALIMENTACIÓN:
- SEGUIMIENTO.
Texturas
Posturas
UtensiliosRequisitos
Ayudas
29. Retos.
Mentalidad abierta.
Disponibilidad para colaborar.
Reconocer nuestras limitaciones.
Espíritu científico.
Visión humana, cercana.
Ser felices.
6.
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