2. ESCHERICHIA COLI PRODUCTOR DE TOXINA SHIGA
(STEC) TAMBIÉN CONOCIDO COMO E. COLI
ENTEROHEMORRÁGICO (EHEC) ES UN IMPORTANTE
PATÓGENO ASOCIADO A ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA).
LAS CEPAS DE ESTA CATEGORÍA DE E. COLI
PRODUCEN POTENTES CITOTOXINAS, LLAMADAS
TOXINAS SHIGA (STX1, STX2 Y VARIANTES DE STX2).
PUEDE CAUSAR ENFERMEDADES
SEVERAS EN EL HOMBRE:
•COLITIS HEMORRÁGICA (CH)
•SÍNDROME URÉMICO
HEMOLÍTICO (SUH)
•PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
TROMBÓTICA (PPT).
3. PERÍODO DE INCUBACIÓN: 3-8 DÍAS
PRESENTACIÓN TÍPICA DE LAS INFECCIONES
PRODUCIDAS POR STEC:
•GASTROENTERITIS AGUDA: DIARREA
SUELE SER MODERADA Y AUTOLIMITADA
•FIEBRE MODERADA
•VÓMITOS
RECUPERACIÓN: 5-7 DÍAS NORMALMENTE
EL 15% DE LOS NIÑOS CON STEC O157 (SEROTIPO MÁS
IMPORTANTE) DESARROLLAN SÍNDROME HEMOLÍTICO
URÉMICO (SHU), COMPLICACIÓN GRAVE Y A VECES
MORTAL.
SE CARACTERIZA POR:
•FALLO RENAL AGUDO
•ANEMIA HEMOLÍTICA
•TROMBOCITOPENIA (PRECEDIDA GENERALMENTE POR
DIARREA A MENUDO SANGUINOLENTA)
4. TRANSMISIÓN
•ALIMENTOS CONTAMINADOS
•AGUA O CONTACTO CON ANIMALES
•PERSONA APERSONA EN CONTACTOS
ESTRECHOS (FAMILIAS, GUARDERÍAS,
CENTROS DE LA TERCERA EDAD).
TRATAMIENTO
REHIDRATACIÓN
ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS CONTROVERTIDA:
LIBERACIÓN DE TOXINA SHU
LAS INFECCIONES POR STEC EN HUMANOS ESTÁN
SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN LA UNIÓN
EUROPEA (UE).
5. EL 22 DE MAYO DE 2011 ALEMANIA NOTIFICÓ, A TRAVÉS DEL SISTEMA EUROPEO
DE ALERTA PRECOZ Y RESPUESTA (EWRS), UN AUMENTO SIGNIFICATIVO EN EL
NÚMERO DE PACIENTES CON SHU Y DIARREA SANGUINOLENTA CAUSADA POR STEC.
EL 24 DE MAYO SE INFORMÓ A TRAVÉS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DE
INTELIGENCIA EPIDÉMICA (EPIS) PARA ENFERMEDADES ALIMENTARIAS.
6. AGENTE CAUSAL IDENTIFICADO: E. COLI SEROTIPO O104:H4 PRODUCTOR DE TOXINA SHIGA 2ª
CARACTERÍSTICAS DE LA CEPA:
-COMBINACIÓN INUSUAL DE FACTORES DE VIRULENCIA DE STEC (POSITIVO AL GEN STX2)
- PRESENCIA DE LOS GENES AAT, AGGR Y AAP, TÍPICOS DEL GRUPO DE LOS E. COLI ENTEROAGREGATIVOS (EAGGEC)
- EAGGEC ES POCO COMÚN Y SUELE PRODUCIR DIARREA ACUOSA PROLONGADA.
- MULTIRRESISTENTE
- SEROTIPO O104:H4 NOTIFICADO PREVIAMENTE EN CASOS AISLADOS DE STEC Y SHU
NO HABÍA SIDO NOTIFICADA EN ALIMENTOS NI EN ANIMALES Y LA COMBINACIÓN DE FACTORES DE VIRULENCIA
SUGIERE QUE ES MÁS DE ORIGEN HUMANO QUE ANIMAL
7. ALEMANIA: DESDE MAYO HASTA JUNIO DE 2011 3.224 CASOS DE STEC Y SHU
ASOCIADOS CON EL BROTE
LUGAR DE EXPOSICION SOSPECHOSO: EL NOROESTE DEL PAÍS
CASOS NOTIFICADOS DE SHU
781
69% ERAN MUJERES
88% MAYORES DE 20 AÑOS.
FALLECIERON 22
CASOS DE STEC/NO-SHU NOTIFICADOS
2.447
59% MUJERES
87% DE EDAD IGUAL O SUPERIOR A 20 AÑOS
FALLECIERON 13.
8. 12 PAÍSES DE LA UE/AEE ADEMÁS DE EN ALEMANIA:
36 CASOS DE STEC/SHU Y 61 CASOS DE STEC/NO-SHU
SUECIA
DINAMARCA
HOLANDA
LOS CASOS PROBABLES Y CONFIRMADOS SE NOTIFICABAN DIARIAMENTE AL ECDC A
TRAVÉS DEL SISTEMA EWRS Y SE PUBLICABAN ACTUALIZACIONES DIARIAS.
9. 26 DE MAYO: INSTITUTO DE HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE,
AISLAMIENTO DE STEC EN MUESTRAS DE PEPINO
27 MAYO: PROHIBICIÓN CONSUMO
10. 1- INSTITUTO ROBERT KOCH (MATERIA SALUD PÚBLICA) **
2- INSTITUTO FEDERAL PARA LA EVALUACIÓN DEL RIESGO
(RIESGOS ALIMENTARIOS Y TOMAS DE MUESTRAS DE
ALIMENTOS)
3- OFICINA FEDERAL DE PROTECCIÓN DE LOS CONSUMIDORES Y
SEGURIDAD ALIMENTARIA ( ESTUDIOS TRAZABILIDAD EN LA
CADENA ALIMENTICIA)
11. MINISTERIO DE AGRICULTURA, PROTECCIÓN DE LOS CONSUMIDORES Y
DESARROLLO REGIONAL DE LA BAJA SAJONIA: HISTORIA DE LA
EXPOSICIÓN DE LOS CASOS DE STEC/SHU
RESULTADOS: CONSUMO DE SEMILLAS GERMINADAS DE UN PRODUCTOR
LOCAL.
EVIDENCIAS ASOCIARON LA CADENA ALIMENTARIA DE SEMILLAS
GERMINADAS CON DE LOS 55 AGREGACIONES DE CASOS
12. • PROHIBICIÓN DE COMER
SEMILLAS GERMINADAS
• LEVANTAMIENTO DE LA
PROHIBICIÓN DE INGESTA
DE VEGETALES
13. SEMILLA GERMINADAS Y SIN GERMINAR: NO PATÓGENOS STEC
0104:H4
PATÓGENO AISLADO EN BOLSA ABIERTA DE SEMILLAS
14. 24 JUNIO: 11 CASOS DE D. S. EN UN EVENTO INFANTIL, 9
PRESENTABAN SHU
MISMAS CARACTERÍSTICAS DE LA CEPA DEL BROTE DE ALEMANIA
5 JULIO: COMISIÓN EUROPEA PROHIBICIÓN DE LA IMPORTACIÓN DE
SEMILLAS GERMINADAS
26 JULIO: IINSTITUTO ROBERRT KOCH DECLARÓ EL BROTE
OFIVIALMENTE CERRADO
15.
16. • CEPA AISLADA EN HUMANOS DEL PATOTIPO STEC/EAggEC Y SEROTIPO
0104:H4
• BROTE EN JAPÓN ( 6000 CASOS) (MISMA CAUSA QUE EN ALEMANIA)
• 88 % CASOS EN MAYORES DE 20 AÑOS Y 2/3 MUJERES
• IMPORTANCIA DE LA HIGIENE PERSONAL PARA TODAS LAS PERSONAS
• LAVADO DE VEGETALES CRUDOS, PELARLOS SI ES POSIBLE
• EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA PUEDE ORIENTAR LAS INVESTIGACIONES
ALIMENTARIAS: ESTUDIOS DE TRAZABILIDAD PARA INDICAR LA FUENTE
• TENER PLANES DE ACTUACIÓN
