1. Obesidad en el niño y adolescente Dra. Sandra Scherer S. Servicio de Pediatría Hospital de Quilpué

4. ¿es sólo un juego de niños?

5. No, es algo muy serio

7. Evolución del IMC a lo largo de la vida

9. Importancia epidemologica 6,7 4,5 Reino Unido 18,5 27,8 Japon 31,4 29,6 Italia % niñas ob. % niños ob. 10 años

19. Laboratorio de Nutrición Tejido adiposo Tejido conectivo Especializado 15-20 % del peso corporal ♂ 20-25 % ♀ 2 tipos * Blanco * Pardo Diferencias : histológicas distribución función

20. Laboratorio de Nutrición Histológico Tejido adiposo Unilocular Células esféricas de gran tamaño 50-150 µ m Poliédricas Núcleo irregular periférico Tejido Adiposo Blanco

21. Laboratorio de Nutrición Distribución Extensa Importante en el adulto Tejido Adiposo Blanco Ubicación : Dérmico Subcutáneo Mediastínico Mesentérico Perigonadal Perirrenal Retroperitoneal Función : Reserva Energética Protección mecánica Aislamiento Térmico Función Secretora

22. Laboratorio de Nutrición Tejido Adiposo Pardo Histológico Tejido adiposo Multilocular Células más pequeñas Núcleo redondo Gran cantidad de mitocondrias

23. Laboratorio de Nutrición

24. Laboratorio de Nutrición Factores de transcripción Familia PPARs (peroxisome proliferator -activated receptor) Familia C/EBPs (CCAAT/enhancer binding protein). Adipogénesis Proceso complejo Multifactorial No aclarado completamente Importantes : Inductores de diferenciación Insulina, IFG-1,glucocorticoides

25. Laboratorio de Nutrición Distribución menos extensa Importante en el Recién Nacido Tejido Adiposo Pardo Ubicación : Cervical Interescapular Función : Regulación Térmica

26. Laboratorio de Nutrición Tejido pasivo Reserva Energética La grasa posee mayor densidad energética que los carbohidratos Se almacena en forma anhidra, en menor volumen Tejido Adiposo Blanco Concepto Tradicional Lipogénesis y lipolisis

27. Laboratorio de Nutrición Lipogénesis La lipogénesis es el proceso de de almacenamiento de ácidos grasos en el tejido adiposo bajo la forma de triglicéridos. Los triglicéridos son transportados por las lipoproteínas La LPL (lipoproteinlipasa) los hidroliza a ácidos grasos y glicerol Los ácidos grasos son captados por los adipocitos mediante transporte activo Y son reesterificados a triglicéridos dentro de los adipocitos Existe además lipogénesis de Novo , es decir a partir de otros precursores como la glucosa.

28. Laboratorio de Nutrición Lipolisis La lipolisis provoca la liberación de ácidos grasos desde el tejido adiposo. Agotadas las reservas de glicógeno Lipasa hormona sensible ( HSL ) actúa Sobre los TGS Los triglicéridos son hidrolizados a glicerol y ácidos grasos. Los ácidos grasos pasan a la circulación y llegan a los tejidos periféricos, músculos e hígado. Los ácidos grasos son utilizados para la obtención de energía mediante un proceso llamado β -oxidación.

30. Laboratorio de Nutrición Adipocitokinas Proteínas metabólicamente Activas Elevadas en obesidad Funciones autocrinas, paracrinas y endocrinas

31. Laboratorio de Nutrición Adipocitokinas

32. Laboratorio de Nutrición ¿ Que relación existe entre el Tejido Adiposo y la obesidad ? El aumento del tejido adiposo corporal a un nivel que implica riesgo para la salud se conoce como obesidad .

33. Laboratorio de Nutrición Se utiliza para la clasificación de la obesidad La correlación del IMC con la grasa corporal es de 0,7 a 0,8 cuando ésta se determina mediante la medición directa de la densidad corporal. Índice de masa corporal Clasificación

34. Laboratorio de Nutrición

35. Laboratorio de Nutrición Constituye un factor de riesgo para otras enfermedades tales como : Síndrome Metabólico Enfermedad Coronaria Hipertensión Diabetes Cáncer Obesidad

36. Laboratorio de Nutrición

37. Laboratorio de Nutrición Distribución del Tejido Adiposo Existe una diferencia en la distribución en relación al Sexo. La mujer presenta un patrón periférico fundamentalmente Fémoro-glúteo El hombre tiende a una distribución abdominal Este tipo se asocia a complicaciones metabólicas

38. ¿ Que papel juegan las adipocitokinas en la obesidad ?

39. Laboratorio de Nutrición Leptina adiponectina Las adipocitokinas

52. Laboratorio de Nutrición Transporte saturable Gasto energético y la oxidación grasa Ingesta calórica y el peso corporal HIPÓTESIS SOBRE EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LA LEPTINA

58. Laboratorio de Nutrición MECANISMO DE ACCIÓN El tejido adiposo intra-abdominal es el mayor productor de adiponectina y ácidos grasos libres. La adiponectina aumenta el efecto de la insulina sobre la inhibición de la producción hepática de glucosa. Asimismo, mejora la oxidación de los ácidos grasos, disminuye los niveles de ácidos grasos libres, reduce el depósito de grasa del hígado y músculo, mejorando así la utilización de la glucosa a nivel periférico.