materi nosokomial

1. Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Rumah Sakit
T
Komite Pengendalian Infeksi
RSU.Dr.Soetomo

2. SUPERBUG DI RUMAH SAKIT

3. Infeksi:
Sesuatu yang menunjukkan adanya kumpulan
dan pembiakan
bakteri/kuman/mikroorganisme lain pada
jaringan/permukaan tubuh yang menimbulkan
akibat buruk bagi tubuh

4. Faktor infeksi
• Agent
• Host
• lingkungan

5. INFEKSI NOSOKOMIAL
(INFEKSI YANG DIDAPAT DI RS)
• SEBELUM MRS TANDA KLINIK (-)
• DI RS TIDAK DALAM MASA
INKUBASI
• TANDA KLINIK (+) > 3X24 JAM
• BUKAN SISA INFEKSI SEBELUMNYA
• INFEKSI TERBUKTI SAMA DENGAN
INFEKSI PERAWATAN SEBELUMNYA

6. Faktor-faktor yang mempengaruhi
Infeksi
• Faktor endogen
• Umur
• Jenis kelamin
• Penyakit penyerta
• Kondisi lokal
• Faktor exogen
• Lama perawatan
• Tindakan infasif yang diberikan
• Kelompok yang merawat
• lingkungan

7. Penderita
Staf Rumah
Sakit
Endogen
Makanan
Pengunjun
g
Penderita
lain
Benda-benda
mati

8. Rantai Infeksi
Infectious agent
Transmission
Host
Lingkungan

9. Dampak yang ditimbulkan:
 5D-6D:
• Diesease
• Death
• Dissatisfaction
• Dysfunction
• Discomfort
• Distitution

11. Data SENIC
• I.R  6% Σpenderita yang dirawat di RS USA
• Tambahan beaya 1800$/hari
• Angka kematian 20.000/thn

12. Dari data didapat dari Surveilan
WHO, nyatalah bahwa:
• Angka kejadian cukup tinggi:
– 5%/thn atau 9juta dari 190juta yang
dirawat
• Angka kematiannya cukup tinggi:
– 1juta/thn
• Pemborosan besar

13. Prinsip Moral
• Semua untuk kepentingan penderita
• Berbuat seoptimal mungkin agar penderita
tidak semakin parah
• Pertimbangkan resiko dan keuntungan
• Jujur dan terbuka
• Menghormati seluruh hal penderita

14. Motto:
Prevention Infeksi Nosokomial
Secara primer adalah monitor dan
penyempurnaan tata kerja manusia.
Bukan dengan cara membunuh kuman
(memakai antibiotika yang berlebihan) atau
dengan membeli peralatan baru yang lebih
baik (lebih mahal)
(Haley R.W)

15. FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI TERJADINYA
INFEKSI NOSOKOMIAL

17. PORT.OF
EXIT
MEANS OF
TRANS
MISSION
PORT OF
ENTRY
MICRO
ORGAN
RESERVOIR
SOURCE
SUSCEP
TIBLE
HOST
Host
Agents Environment
Infectioncontrol
Infection control
Infetioncontrol
• Nutrition
• Vaccination
• Sport
• Env. Manage
ment
• ASEPTIC
• ERADICATION

18. MIKROORGANISME (AGEN)
• BAKTERIUM
• VIRUS
• FUNGUS
• PARASIT
• RIKETSIA
 PATOGENESITAS
VIRULENSI
DAYA INVASI
 JUMLAH
Flora:
• Transient
• Resident

19. VIRULENSI
BERATNYA PENYAKIT
• MORBIDITAS
• MORTALITAS
• DERAJAD PENULARAN
DAYA INVASI
KEMAMPUAN MENYERANG JARINGAN TUBUH
(KULIT, MUKOSA, JARINGAN LAIN)
JUMLAH KUMAN
SANGAT BERVARIASI

20. RESERVOIR & SOURCE
TEMPAT MIKROBA HIDUP DAN BERKEMBANG BIAK
MAHLUK
HIDUP
BENDA
MATI
• MANUSIA
• BINATANG
• AIR
• TANAH
• RESERVOIR
• SOURCE
TEMPAT MIKROBA  INFEKSI HOST (LANGSUNG /
TAK LANGSUNG)

21. PORTAL OF EXIT
• SALURAN NAPAS
• SALURAN CERNA
• SALURAN UROGENITAL
• DARAH

22. PENULARAN
(TRANSMISSION)
SOURCE HOST
• KONTAK (COMMON VEHICLE)
• UDARA (AIR BORNE)
• VECTOR (VECTOR BORNE)
KONTAK
LANGSUNG
TAK LANGSUNG

23. PORTAL OF ENTRY
• KULIT
• DINDING MUKOSA
• SALURAN NAPAS
• SALURAN CERNA
• SALURAN UROGENITAL
• PLASENTA
ø UTUH (LEPTOSPIRA)
ø LESI

24. HOST
PERTAHANAN TUBUH !
• NON-SPESIFIK
KULIT
MUKOSA, SILIA
KELENJAR-KELENJAR TUBUH
NUTRISI
GENETIK
HORMONAL
USIA
PENYAKIT KRONIK
• SPESIFIK
IMUNITAS (ALAMI, BUATAN)

25. LINGKUNGAN
• KELEMBAPAN
• SUHU
• ALIRAN UDARA
• AIR
® BIOLOGIS
® NON-BIOLOGIS

26. KESIMPULAN
• INFEKSI ~ INTERAKSI HOST, AGEN,
LINGKUNGAN
• PENCEGAHAN / MENGATASI  PEMUTUSAN
RANTAI
• EFEKTIF DAN EFISIEN !
• KETERPADUAN !

28. Standard Precaution Pencegahan
Baku
Prinsip : Darah dan semua cairan tubuh,
sekret, ekskreta kulit tak utuh,
selaput lendir  infeksius
-cuci tangan
-alat pelindung
-anti septik, desinfektan
-dekontaminasi
Anggaran
prilaku

29. Unsur pencegahan baku
• Cuci tangan
• APP U/mencegah kontak dengan darah,
cairan tubuh, kulit yang tidak utuh, mukosa
• Imunisasi petugas
• Tekhnik aseptik
• Manajemen limbah, linen, lingkungan
• Isolasi px berdasarkan transmisi penyakit

30. Definisi pengertian:
1. Flora transien:
• Flora ditangan tapi tidak selalu ada, perlu diperhatikan karena
siap ditularkan melalui tangan mudah dihilangkan dengan
cuci tangan menggunakan sabun & air mengalir atau
dimatikan dengan antiseptik
• Misal: bakteri gram positif,spt E.coli
2. Flora resident:
• Flora yang tinggal ditangan, tidak dapat dihilangkan dengan
friksi mekanik
• Misal: coagulase negatif. staphylococci

31. Kewaspadaan universal
• Melindungi petugas
• Melindungi klien
• Mencegah infeksi nosokomial semua
pasien

32. Group Gr.pos Gr.neg Myocobact Fungi Virus Onset Catatan
Alkohol +++ +++ +++ +++ +++ Cepat Non-persist
Chlorhexid +++ ++ + + +++ Sedang Persisten
Allergi
Yodium +++ +++ +++ ++ +++ Sedang Iritan luka
Baker
Yodofor +++ +++ + ++ ++ Sedang Kurang
Iritan
Phenol +++ + + + + Sedang Dinetralisir
non-ionik
Surfaktan
Triclosan +++ ++ + - +++ Sedang Iritasi
Bervariasi
Quabernary
ammon
+ ++ - - + Lambat Hanya
kombinasi
Alkohol
Spektrum dan karakteristik antiseptik