El projecte Bioadhe de l'Hospital Municipal de Badalona (BSA) guanya el 2n premi dels reconeixements HInnovar 2018 de Novartis pel projecte "Medidas para aumentar la adherencia a los tratamientos biológicos en pacientes con #psoriasis y mejorar las comorbilidades asociadas". El projecte liderat per la dermatòloga i adjunta a la direcció assistencial de BSA, Mercedes Gómez ha comptat amb la col·laboració de Sergi Garcia, Mari Carmen Pérez, Silvia Fernández, Ramón Navarra, Meritxell Castellanos, Beatriz Rodríguez i Carmen Castaño.

1. Un proyecto de:
Medidas para aumentar la adherencia a los tratamientos
biológicos en pacientes con psoriasis y mejorar las
comorbilidades asociadas. Proyecto Bioadhe
Hospital Municipal de Badalona

2. Introducción
La falta de adherencia a los tratamientos por parte de los
pacientes, especialmente en enfermedades crónicas como
las psoriasis, constituye un importante problema de
efectividad y de eficiencia en los sistemas de salud.
Aunque la adherencia a los tratamientos biológicos en la
psoriasis es mucho mayor que a los tópicos, esta está lejos
de ser la ideal y supone una pérdida de la efectividad real.
Esta pérdida en la adherencia tiene efectos directos sobre
la respuesta en las lesiones cutáneas de psoriasis y de
manera indirecta sobre las comorbilidades que asocia esta
patología. La mejora en la adherencia suele comportar un
paciente bien controlado de su patología cutánea, con una
mejora de su calidad de vida y un mejor control de las
comorbilidades.

3. PARTES DEL PROYECTO
• Desde la decisión del inicio de un fármaco biológico en un paciente hasta
que se administra la primera dosis y el posterior seguimiento se han de
realizar múltiples visitas a diferentes servicios del hospital con el fin de
determinar y controlar que el paciente sea candidato al fármaco y no
presente efectos secundarios durante el tratamiento.
• Se pretende mejorar el flujo de pacientes con el fin de realizar los mínimos
desplazamientos y evitar la duplicidad de pruebas; manteniendo una
trazabilidad continua y longitudinal a lo largo del proceso de incorporación
del paciente al circuito de fármacos biológicos.
• Así mismo se pretende que tanto durante el proceso y sobre todo tras la
primera dosis de fármaco exista un acompañamiento por parte de una
enfermera experta (gestora de casos), que permita afrontar los efectos
adversos a la medicación así como mantener activa la motivación del
paciente tanto en el tratamiento como en el control de sus comorbilidades.

4. Flujo de pacientes.
Se trata de la elaboración de un aplicativo informático que
permita saber en todo momento en que paso se encuentra
el paciente, con el fin de evitar desplazamientos
innecesarios y duplicidad de pruebas.
• El flujo de pacientes será un proceso multidisciplinar.
• Durante el proceso de flujo se elaborarán sistemas de alarma para
identificar cuando el paciente puede pasar al siguiente punto.
• La recepción de los mensajes en los diferentes puntos serán
recibidos por el personal implicado en cada paso.
• La enfermer@/médic@ encargad@ de la administración y
seguimiento del fármaco recibirán toda la información a lo largo del
flujo.

5. GESTOR@ DE CASOS
Se formará al gestor@ en acompañamiento y motivación del paciente
psoriásico, con el fin de identificar cuales son los aspectos en los que
le puede ayudar a mejorar.
• Aplicación de consejos vida sana
o Alimentación/nutrición. Incidencia sobre obesidad, Diabetes Mellitus y
Dislipemias
o Tabaco /alcohol
o Ejercicio físico
o Artritis. Reconocimiento de síntomas de artritis en pacientes con
psoriasis para un diagnóstico precoz de la misma.
• Empoderamiento del paciente
La aplicación de estos consejos se realizará en función de las características
específicas de los pacientes, buscando el compromiso y la corresponsabilidad para
asegurar el éxito de las medidas.

6. Qué esperamos del proyecto
• Se espera que las medidas realizadas supongan un mejor control de
las comorbilidades y una administración más controlada del fármaco
y por lo tanto la disminución de las evaluaciones sesgadas sobre
efectividad de los tratamientos.
• Un aumento de la adherencia, de la supervivencia de los fármacos
empleados y una mayor optimización.
• Mejora de los costes sociales por menor gasto sanitario, progresión
más lenta de la enfermedad, mejora de la calidad de vida del
paciente.

7. Otros beneficios
• La inclusión de los pacientes en este proyecto permite una visión más
integral del paciente psoriásico, haciéndolo más accesible al control o
tratamiento de las comorbilidades que asocia. Tendiendo a evitar la
culpabilización de un mal control al paciente.
• Los pacientes psoriásicos se consideran pacientes estigmatizados por la
sociedad, un buen control de sus lesiones cutáneas, de sus
comorbilidades así como un rol activo en su enfermedad, favorece la
integración del paciente dentro de la comunidad.
• Se trata de un colectivo de pacientes que presentan bastante
absentismo laboral y éste está condicionado al estado de su psoriasis y
de las comorbilidades que asocia. El buen control debiera de favorecer
la reintegración laboral.
• Desde un punto de vista de profesional y de los integrantes del proyecto
consideramos que el trabajo en equipo y de forma transversal es mucho
más gratificante y suele repercutir en mejores resultados para el
paciente.