Epoc nuevos concetos gesepoc

EPOC Nuevos Conceptos Nuevos Conceptos ,[object Object]

EPOC Importancia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EPOC Problemas actuales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

GesEPOC Guía Española para el manejo de la EPOC ,[object Object],[object Object],[object Object]

GesEPOC Fenotipos ,[object Object]

GesEPOC 3 Fenotipos de EPOC ,[object Object],[object Object]

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GesEPOC Otros Fenotipos ,[object Object],[object Object],[object Object]

GesEPOC Primer paso. Diagnóstico EPOC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

GesEPOC Segundo paso. Definir Fenotipo. At. Primaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

GesEPOC Segundo paso. Definir Fenotipo. Neumología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

GesEPOC Tercer paso. Definir Gravedad ,[object Object],A igual FEV1 hay distinto pronóstico ESTADIO FEV1/FVC FEV1 I. Leve < 0.70 80 % o más II. Moderado < 0.70 50 a 80 % III. Grave < 0.70 30 a 50 % IV. Muy Grave < 0.70 < 30 % ó < 50 % e IRC

GesEPOC Tercer paso. Definir Gravedad ,[object Object],PUNTOS BODE 0 1 2 3 FEV1 > 65 50-64 36-49 < 35 Cinta 6 min en m. > 350 250-349 150-249 < 150 Escala disnea 0 - 1 2 3 4 IMC >21 < 21

GesEPOC Tercer paso. Definir Gravedad ,[object Object],PUNTOS BODE 0 1 2 3 FEV1 > 65 50-64 36-49 < 35 Exacerbaciones 0 1 - 2 3 ó más Escala disnea 0 - 1 2 3 4 IMC >21 < 21

GesEPOC Tercer paso. Definir Gravedad ,[object Object],Tiene valor pronóstico Puntos BODE-BODEx Gravedad Mortalidad al año 0 - 2 Leve 20% 3 - 4 Moderada 30% 5 - 6 Grave 40% 7 - 10 Terminal 80%

GesEPOC Tercer paso. Definir Gravedad ,[object Object],[object Object],[object Object]

CAT (COPD Assessment Test) ,[object Object],[object Object],[object Object]

CAT (COPD Assessment Test) Puntos Nivel de impacto en calidad de vida < 10 Bajo 10-20 Medio > 20 Alto > 30 Muy Alto

GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Tratamiento General : -Eliminar hábito tabáquico -Broncodilatadores acción prolongada B2 (salmeterol ó indacaterol) ó Anticolinérgicos (Tiotropio) -Programa de ejercicio físico regular -Vacunación Neumococo y Antigripal anual -Valorar comorbilidades

GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Tratamiento según fenotipo y gravedad : Fenotipo Enfisematoso. -Asociación precoz de broncodilatadores en fenotipo enfisematoso-hiperinsuflador (indacaterol + tiotropio ya en estadios iniciales) -A partir de grado moderado valorar teofilinas y cirugía

GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Tratamiento según fenotipo y gravedad : Fenotipo Mixto. -Corticoides inhalados a todos de inicio, asociados a b2 de larga duración -A partir de grado grave valorar triple terapia

GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Tratamiento según fenotipo y gravedad : Fenotipo Agudizador. -A partir de grado moderado ensayar Roflumilast para disminuir el número de exacerbaciones

GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Otras consideraciones: Uso de profilaxis antibiótica. -En fase estable con esputo purulento pueden darse antibioticos como en las crisis y valorar respuesta -En caso de colonización por pseudomona debe derivarse a especializada

GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Otras consideraciones: Corticoides. -Las evidencias sugieren mayor riesgo de neumonía con ciertos corticoides inhalados (Fluticasona). Alerta FDA no corfirmada -Los corticoides orales no están indicados en el tratamiento del paciente estable en ningún caso

GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Tratamiento General : Todos los pacientes Plantear en algún momento -Rehabilitación y fisioterapia respiratoria -Tratamiento quirúrgico -Tratamientos paliativos en enfermo en fase terminal

GesEPOC Conclusiones y utilidades actuales ,[object Object],[object Object],[object Object]

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