1. Edema agudo de pulmón
cardiogénico
Luis Urteaga Bardales
MIR 4 MFYC
c.s. Azuqueca de Henares

2. Concepto
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Cuadro clínico secundario a una insuficiencia
del ventrículo izquierdo.
Puede asociarse a insuficiencia del ventrículo
derecho

3. Juicio diagnóstico
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Disnea
Tos con expectoración sonrosada
Oligoanuria
Diaforesis profunda

4. Exploración física
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Signos de bajo gasto cardiaco:
Hipotensión arterial
Sudoración excesiva
Frialdad cutánea
Cianosis periferica
Cuadro confusional.

5. Auscultación cardiorespiratoria
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Crepitantes pulmonares
Ritmo de galope
Fracaso ventricular derecho

6. Exploraciones complementarias
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Radiografía PA y lateral de tórax.
Hematimetría
Bioquímica sanguínea
Concentración de digoxina
Orina completa.

7. Tratamiento
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Mejorar ventilación y trabajo pulmonar
Reducir hipertensión venocapilar pulmonar
Corregir causas y mecanismos
desencadenantes.

8. Medidas generales
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Actitud del paciente
Canalizar VVP
Monitorización continua del ritmo y de las
frecuencias cardiacas y respiratorias.
Medición de la TA.
Oxigenoterapia.

9. Oxigenoterapia
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Mascarilla tipo Venturi (ventimask) al 50% o
mascarilla con reservorio.
Ventilación mecánica invasiva
Hipoxemia progresiva, acidosis respiratoria y
trabajo respiratorio excesivo…

10. Tratamiento farmacológico
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NORMOTENSIÓN
Nitroglicerina
Diuréticos
Morfina
Digital

11. Dopamina
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Fármaco inotrópico positivo.
Efectos dosis dependiente
Bajas dosis 0,5-2 ug/kg/min estimula
receptores renales.
A dosis de 5 ug/kg /min es evidente el efecto
inotrópico

12. Dobutamina
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Potente fármaco inotópico
Tiene menor potencial arritmogénico que la
dopamina.
Carece de acción vasodilatadora en territorio
vascular renal

13. EAP e Hipertensión
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Si TAS por encima de 160 ó TAD mayor a
110 mmHg
Administración de mismos fármacos si
normotensión.
Administración de capoten.

14. Hipotensión
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Si TAS es menor a 80 mmHg
Se contraindica la administración de NTG y
dobutamina.
Precaución con los diuréticos
Dopamina

15. Bibliografía
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Medicina de urgencias y emergencias. 4° Ed.
Jiménez-Montero. El Sevier. 2010
Manual de urgencias y emergencias. semFYC.
2008.