Dokumen tersebut membahas penatalaksanaan nyeri pasca operasi. Beberapa teknik yang disebutkan adalah penggunaan opioid sistemik, NSAID, inhibitor COX-2, teknik regional, dan teknik nonfarmalogis untuk menghilangkan nyeri sambil meminimalkan efek samping obat. Penilaian nyeri dapat dilakukan dengan skala 10 poin.

1. Koas :
Azan Al Rasyid
Pembimbing Residen :
dr. Ida Nurmalasari
Pembimbing supervisor :
Prof.Dr. dr. Muh. Ramli Ahmad, Sp.An-KAP KMN

2.  Kontrol nyeri yang tidak adekuat dapat
menyebabkan terjadinya peningkatan morbiditas
dan mortalitas.
 Penatalaksanaan nyeri operatif yang adekuat
dapat memberikan rasa nyaman dan kepuasan
pada pasien.
 Pendidikan yang kurang dapat menjadi salah satu
penyebab kegagalan dalam penatalaksanaan
postoperatif yang baik.
 Nyeri yang dirasakan pasien dapat dinilai dengan
menggunakan skala penilaian nyeri 10 poin.

3.  Tujuan penatalaksanaan nyeri postoperatif
adalah menghilangkan nyeri sambil menjaga
efek samping obat tetap minimal.

4. 1 Cemas, agitasi (tidak tenang), atau keduanya
2 Kooperatif, terorientasi, tenang
3 Hanya berespon terhadap perintah
4
Respon cepat terhadap ketukan ringan pada
glabella (dahi) atau terhadap stimulus audiotik
5
Respon lambat terhadap ketukan ringan pada
glabella (dahi) atau terhadap stimulus audiotik
keras
6 Tidak ada respon

5. OPIOID
SISTEMIK
NSAID
INHIBITOR
COX-2
TEKNIK
REGIONAL
TEKNIK
NONFARMAKOLOGIS

6.  Antagonis reseptor opioid sentral dan perifer
 Via oral, rektal, sublingual, transdermal,
subkutaneus, IM, IV, atau neuroaksial.
 Morfin, Meperidine, Fentanyl, dan
Hydromorphone
• Memiliki metabolit aktif yang
mengakibatkan peningkatan efek serta
gangguan eksresi
Remifentanil
• Mengakibatkan kejang ; psikosis atau
delirium pada psikiatriMeperidine

7.  Tidak memiliki efek samping yang sama
seperti opioid --› opiate-sparing
 Menghambat enzim COX (siklooksigenase)
 Efek samping berupa ulkus peptikum,
perdarahan gastrointestinal, disfungsi ginjal,
perubahan fungsi hati, dan disfungsi platelet.

8.  Enzim COX-2 diinduksi oleh nyeri dan
inflamasi
 Meringankan rasa nyeri dan inflamasi tanpa
efek samping merugikan seperti NSAID

9.  Berupa analgetik spinal dan epidural.
 Memperbaiki prognosis operasi dengan
menurunkan kehilangan darah intraoperatif,
katabolisme postoperatif, dan insidens
thromboemboli, serta dengan memperbaiki
aliran darah graft vaskuler dan fungsi
pulmonal postoperatif.
 Komplikasi paling berbahaya adalah hematom
spinal.

10.  Stimulasi elektrik pada nervus perifer dapat
mempengaruhi jalur inhibisi nyeri,
menghambat pelepasan substansi P, dan
kemungkinan dapat melepaskan substansi
opiat endogen

11.  Penilaian nyeri lebih sulit dari orang dewasa
 Asetaminofen atau NSAID berguna untuk
kontrol nyeri ringan
 Rute oral, rektal, atau IV ›› IM
 Fentanyl IV, Morfin, Meperidine paling
populer

12.  Analgesia yang diberikan sebelum terjadinya
stimulus nyeri

13.  Agonis alpha-2-adrenergik ; aktif secara
sentral
 Tanpa depresi pernapasan

14.  Agonis reseptor µ-opioid
 Menyebabkan depresi pernafasan, serta
metabolismenya yang cepat berarti bahwa
efek analgetiknya akan menghilang dengan
cepat setelah infusnya dihentikan