Este documento trata sobre los cuidados de enfermeria en los tipos de herida paso a paso incluyendo material utilizados en su manejo ..

1. Cuidados de las herida en enfermeria
El cuidado de las heridas es una técnica estéril, por lo que
previamente a su realización se deberá realizar lavado de manos
y colocación de guantes. Además, es fundamental informar al
paciente sobre el procedimiento (que en ocasiones es
desagradable o doloroso) y preservar su intimidad (cortinas,
biombos…).
El cuidado de la herida se realizará en la posición más adecuada
para el mismo (según la localización de la herida) y dependerá
de las características de la lesión: extensión, profundidad, zonas
afectadas…
A lo largo 2016 se han impulsado cuatro formaciones a través de
la unidad de Docencia y Formación Continuada, relacionadas con
el Cuidado de las Heridas.
Heridas no quirúrgicas
El objetivo de la limpieza de heridas es retirar restos orgánicos e
inorgánicos presentes.
Existe un código de colores llamado RAN ( rojo-amarillo-
negro) en cuanto al cuidado de heridas:
1. Heridas con fondo rojo. Se trata de heridas limpias y con
tejido de granulación que se deben proteger y manipular
poco. Se limpiarán con un agente limpiador sin ejercer
presión y nunca se retirarán los restos del agente
limpiador con gasas secas.
2. Heridas con fondo amarillo. Son heridas que tienen
esfacelos y placa semisólida. Se tomará cultivo si
procede. Se limpiarán con suero fisiológico, retirando el
tejido no deseado y limpiando por arrastré con gasa seca.
3. Heridas con fondo negro. Indican tejido necrótico y deben ser
desbridadas.
Actuación de Enfermería en el cuidado de las heridas
4. Dejar al aire la herida. Retirar el apósito anterior en el caso de
que existiera. Es aconsejable humedecerlo para facilitar su
retirada sin causar mayor daño en la herida.

2. 5. Lavar con agua y jabón y aclarar abundantemente con agua,
posteriormente secar bien.
6. Lavar a chorro la herida con suero fisiológico, favoreciendo el
arrastre de los posibles materiales extraños y restos (
desde el centro de la herida a los extremos y desde la zona
más limpia a la menos limpia). Se evitará el uso de
antisépticos, que son citotóxicos para el nuevo tejido y su
absorción sistémica puede causar problemas.
7. Para el desbridamiento de heridas en ocasiones será
necesario aplicar anestésicos locales tópicos en el lecho de
la herida 30 minutos antes de la cura. El desbridamiento
cortante es el método más rápido de eliminar el tejido
desvitalizado, pero también el más agresivo y no siempre es
adecuado. En heridas en los talones no está indicado.
En función de las condiciones de humedad y temperatura
necesarias para la cura de la herida, utilizáremos diferentes tipos
de apósitos:
8. Los apósitos de poliuretano, hidrofílicos o hidrocelulares.
Pueden usarse con cualquier producto como agentes
enzimáticos, hidrogeles, antibacterianos…
9. Los apósitos de cura en ambiente húmedo.Los alginatos, no
deben usarse en necrosis secas ni heridas no exudativas,
hidrogeles, hidrocoloides, poliuretanos y apósitos de plata.
Herida Quirúrgica
10.Dejar al aire la herida
11.Retirar apósito
12.Observar el aposito y la herida ( comprobando exudado,
estado de la sutura, separación entre los bordes, signos de
infección, sangrado, etc.
13.Limpieza de la herida.
14.Desinfección de la herida con antiséptico indicado y aplicar
fármaco o tópico si está prescrito. Colocar apósito estéril.
15.La retirada de suturas y grapas se realizará de manera estéril.
Entre las suturas absorbibles encontramos el catgut, ácido
poliglicólido y polidioxanona, y entre las no absorbibles
encontramos la seda, el nailon, el polipropileno y el
poliéster.

3. Antisépticos más utilizados
La clorhexidina es un antiséptico orgánico que pertenece al grupo
de las biguanidas. Es de amplio espectro de actividad
antimicrobiana frente a bacterias gram positivas como
gramnegativas, incluyendo algunos virus como el VIH y algunos
hongos y levaduras. Actúa alterando la permeabilidad de la
membrana celular, produciendo su rotura, y coagulando el
contenido citoplasmático celular. Es un compuesto de acción rápida,
cuyo tiempo mínimo necesario de actuación es corto, de pocos
minutos. (EIR 15, 139)