Les outils d'amélioration : outils ou gadget? - DU Organisation, management et qualité des services d’urgence et des services à activité non programmée

1. Outils d’amélioration: gadgets ou vraiment
efficaces ?
DU Organisation, management et qualité des services d’urgence et des services à
activité non programmée

2. Quels sont les
outils que
vous
connaissez?
Piloter
Analyser un
fonctionnement
Chercher des causes
de
dysfonctionnement
Choisir la bonne
solution
Optimiser un
processus

3. Gadget ou pas?
• Celui qui n'a pas d'objectifs ne risque pas de
les atteindre Sun Tzu
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4. Piloter
• Outils globaux
• Utilisent des outils spécifiques d’analyse
• Permet de concevoir un process
• Et de surveiller son évolution
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5. Piloter
• Roue de Deming (PDCA) :
• Plan
• Do
• Check
• Adjust
• Six Sigma (DMCA) :
• Définir
• Mesurer
• Analyser
• Améliorer
• Maîtriser
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6. Analyser un fonctionnement
• Représente les étapes du
process
• Séparer les process qui peuvent
être séparer
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7. Analyser un fonctionnement
• Organigramme
• PERT (Project Evaluation and Review Technique)
• Comprend les dates de réalisation mini et maxi
• Permet de choisir le process le plus rapide
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8. Chercher des causes de
dysfonctionnement
• Suivre un process d’un bout à l’autre
• Identifier les problèmes pour chaque étape
• Succession de pourquoi
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9. Chercher des causes de dysfonctionnement
• Diagramme d’Ishikawa
• 5 pourquoi
• Diagramme de Pareto
• Loi statistique
• Agir sur 20% des causes règle 80% des
problèmes
• QQOQCP :
• Quoi
• Qui
• Où
• Quand
• Comment
• Combien
• Pourquoi
• MRP
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10. Choisir la bonne
solution
• Méthode curative
• Idéalement prévoir en amont
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11. Choisir la bonne solution
• Matrice de compatibilité
• 8D :
• 1D : Constitution d'un groupe
d'action corrective et
nomination de l'animateur
• 2D : Définition du problème à
traiter
• 3D : Mise en place des mesures
de sauvegarde et/ou des actions
curatives
• 4D : Recherche des causes du
problème
• 5D : Sélection des actions
correctives
• 6D : Mise en place des actions
correctives retenues
• 7D : Actions préventives
• 8D:Mesurede l'efficacité des
actions engagées,
reconnaissance du travail de
l'équipe, clôture du dossier
• Arbre de décision
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12. Optimiser les processus
• Prévoir les erreurs possibles
• Anticiper
• Sécuriser
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13. Optimiser un processus
• AMDEC (Analyse des Modes de
Défaillances de leurs Effets et de
leur Criticité) :
• G : Gravité ou sévérité de
l'effet du défaut ou de la
défaillance
• O : Occurrence ou fréquence
d'apparition de la cause
• D : Détection : probabilité de
non détection de la cause.
• Diagramme de Gantt
• Autodiagnostic

14. Optimiser et sécuriser un
processus en Lean
• Poka Yoke
• 5S
• Seiri / Débarrasser (éliminer ce qui est inutile)
• Seiton / Ranger (classer, ordonner ce qui est utile)
• Seiso / Nettoyer (tenir propre les outils, les
équipements, l'atelier …)
• Seiketsu / Organiser (établir et formaliser des
règles)
• Shitsuke/ Maintenir la rigueur (respecter les règles)
• Kanban
• Kaizen
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15. Philosophie
• Outils
• Ne fonctionne que si culture du
changement
• Kaizen :
• Puissant
• Culturel
• nécessite du temps
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16. Au total
• Des outils
• Pas de miracle
• Choisir l’outil en fonction des
besoins et des capacités
• Intégrer les équipes dans les
décisions
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17. Au boulot!
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18. Quelques exercices
• Mettre en place un programme « Zéro garde veine »
• Analyser le parcours patient urgences-imagerie
• Une infirmière a titré avec une ampoule de 50mg d’oxycodone au lieu
de 10mg (les 2 ampoules font 1 mL)
• Optimiser le transfert au bloc opératoire en urgence
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19. Bon retour!!!
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