Utilisation de l'hypno-analgésie aux urgences

1. Dr Arnaud Depil Duval
Urgences Evreux – Vernon / SMUR Vernon
Hypnose aux urgences
Mode d’emploi

2. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
Dr Arnaud Depil Duval
Hypnose

3. C’est quoi l’hypnose?
• Créer une dissociation
chez le patient
• État de conscience
rêveuse
• Pas de grande transe
spectaculaire
• Rôle de guide vers la
rêverie
• Etat physiologique
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4. Pour quelle indication?
• Ponction artérielle
• Ponction lombaire
• Drainage thoracique
• Réduction de luxation
• Réduction de fracture
• Suture de la face
• Pré-induction
• SCA
• VNI…
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5. Les bases physiologiques
• Neuro-imagerie (TEP)
• Module l’activation cérébrale
• Au niveau du cingulum antérieur
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6. Au commencement était le
verbe
• Parler d’une manière
adaptée
• Eviter les termes négatifs
• Toujours finir positif
• Tout va bien mais ça peut
être désagréable
• ça peut être désagréable
maistout va bien
• Rester vague
• Education de l équipe
• S’adapter au patient
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7. Parler d’hypnose
• Règle n°1 : il est interdit de
parler d’hypnose
• Règle n°2 : il est interdit de
parler d’hypnose
• Règle n°3 : Obtenir
l’adhésion du patient
• Règle n°4 : Si le patient
refuse, l’hypno-analgesie
s’arrête
• Règle n°5 : Utiliser des
phrases de transition et des
attitudes
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8. QUELQUES TECHNIQUES
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9. Règle des 3 Oui
• Obtenir l’adhésion
• Faire tomber les barrières
• Questions évidentes :
– Pouvez-vous fixer un point au
mur?
– Est-ce que vous entendez les
sons autour de vous? (pas les
bruits…)
– Est-ce que vous sentez le
contact du brancard?
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10. Hypnose ou analgésie
• Les deux
• Dire au patient que :
– On prépare le medicament
pour soulager
– En attendant on peut
essayer quelque chose de
plus…
• Limite l’angoisse
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11. Explications
• Expliquer le geste
avant
• Et ne plus en reparler
• Choisir des formules
adaptées :
– L’infirmier va faire ce
qu’il a a faire
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12. Technique n°1
• Imagination
– Pensez à un endroit que vous aimez ou une activité que vous
appréciez
– Plus vous êtes dans cet endroit et plus la protection est forte
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13. Technique n°1
Variante pédiatrique
• Imagination
– Plus directif
– Pense à quelque chose que tu
aimes faire
– Plus tu es dans cet endroit et
plus ton bras est mou…
– Accompagner l’activité
(respiration)
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14. Technique n°2
• Respiration contrôlée
• +/- Respiration en carré
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15. Technique n°3
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Catalepsie des
paupières

16. Pendant le geste
• Répeter les phrases
positives
• Plus vous êtes…
• Et plus la protection
est forte
• Ne pas dire « c’est
presque fini »
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17. Le réveil
• « Progressivement, à
votre rythme, vous
allez revenir avec
nous »
• « Et la sensation de
confort va durer aussi
longtemps que vous le
souhaiterez »
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18. EN ATTENDANT…
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19. Les bons maux
• Communication positive
– Bannissez les termes négatifs :
• Piqûre, incision, drainage…
• Ne vous inquiétez pas, ça ne va pas faire mal
• Il n’y a pas de risques
– Optimisez votre discours :
• Je vais faire le soin (expliqué au préalable)
• Ca peut ne pas être très agréable
• Ca va bien se passer
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20. Distraction
• Variabilité individuelle
• Laisser le patient choisir
– Smartphone
– Musique
– Vidéo
– Réseau social
• Proposer une « mission »
• Pédiatrie :
– Jeu
– Bulles de savon
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