Hypno analgesie aux urgences
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L'hypno-analgésie aux urgences est un élément de la thérapeutique antalgique simple à mettre en place. Journée thématique du collège de médecine d'urgence Nord Pas de Calais
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Hypno analgesie aux urgences
- 1. Hypno-analgésie aux urgences Dr Arnaud Depil Duval Urgences Evreux - Vernon
- 2. C’est quoi? Ce que ça n’est pas • Prise de pouvoir d’un hypnotiseur • Actes non voulus Ce que c’est • Un état physiologique • Naturel • Barrières du subconscient Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 3. De l’hypnose? • Plutôt de l’hypno-analgésie • Pas de thérapie brève, etc. • Hypnose adaptée à la mission des urgences Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 4. Les urgences inadaptées à l’hypnose? • Une ambiance agitée • Un stress important • Un patient qui souffre • Et si cela facilitait la chose?... Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 5. Quelles indications à l’hypnose aux urgences? • Ponction artérielle • Ponction lombaire • Drainage thoracique • Réduction de luxation • Réduction de fracture • Suture de la face • Pré-induction • SCA • VNI… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 6. De la communication positive à l’hypnose • Base de l’hypnose • Utilisation des termes positifs Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 7. Parler d’hypnose • Règle n°1 : il est interdit de parler d’hypnose • Règle n°2 : il est interdit de parler d’hypnose • Règle n°3 : Obtenir l’adhésion du patient • Règle n°4 : Si le patient refuse, l’hypno-analgesie s’arrête • Règle n°5 : Utiliser des phrases de transition et des attitudes Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 8. Techniques d’hypno-analgésie Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 9. Règle des 3 « oui » • Obtenir l’adhésion • Faire tomber les barrières • Questions évidentes : • Pouvez-vous fixer un point au mur? • Est-ce que vous entendez les sons autour de vous? (pas les bruits…) • Est-ce que vous sentez le contact du brancard? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 10. Communication positive • Expliquer le geste avant • Et ne plus en reparler • Choisir ensuite des formules adaptées et positives : • L’infirmier va faire ce qu’il a à faire • L’infirmière va faire le soin • Je vais faire le geste Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 11. Analgésique ou co- analgésique? • Dire au patient que : • On prépare le médicament pour soulager • En attendant on peut essayer quelque chose de plus… • Limite l’angoisse • Analgésie multi-modale Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 12. En pratique Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 13. Techniques Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon Ne pas dire « c’est presque fini »
- 14. Imagination Technique n°1 Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 15. Imagination Plus vous êtes dans cet endroit et plus la protection est forte Pensez à un endroit que vous aimez ou une activité que vous appréciez Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 16. Version pédiatrique • Plus directif • Pense à quelque chose que tu aimes faire • Plus tu es dans cet endroit et plus ton bras est mou… • Accompagner l’activité (respiration) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 17. Précautions • Evitez de demander la description • Peut être gênant… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 18. Respiration contrôlée Technique n°2 Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 19. Respiration contrôlée Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon Sentez l’air entrer dans votre narine droite Puis dans la gauche Sentez l’air remplir vos poumons Et votre diaphragme s’abaisser et remonter Plus vous sentez votre diaphragme s’abaisser et remonter et plus la protection est forte
- 20. Catalepsie des paupières Technique n°3 Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 21. Catalepsie des paupières Vous allez fermer les yeux Vous allez faire comme si les paupières étaient collées l’une à l’autre avec de la colle Vous allez faire semblant de tester leur fermeture comme si vos paupières étaient collées l’une à l’autre Vos paupières sont collées l’une à l’autre Plus vos paupières sont collées l’une à l’autre Plus la protection est forte Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 22. Multiplier les genres Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 23. Multiplier les genres • Utiliser plusieurs techniques en simultané • Abandonner une technique au profit d’une autre Respiration contrôlée Catalepsie des paupères Imagination Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 24. Multiplier les genres Vous pouvez garder les yeux ouverts mais c’est plus confortable si vous les fermez Respirez par le nez, sentez l’air entrer dans vos narines ; la droite puis la gauche Vous allez faire comme si vos paupières étaient collées l’une à l’autre Vous allez faire semblant de tester leur fermeture, vous allez faire comme si rien ne pouvait plus les décoller Plus elles sont collées et plus l’anesthésie est forte Et dans le même temps, vous allez pensé à un lieu que vous aimez ou à quelque chose que vous aimez faire Et plus vous êtes dans cet endroit, plus l’anesthésie est forte
- 25. Sortie d’hypnose Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 26. Sortie • En douceur • Ne JAMAIS dire « c’est presque fini » • Accompagner le retour • Respecter le rythme du patient • Eventuellement l’inciter “Maintenant vous pouvez ourir vos yeux” • Toujours finir avec une note positive
- 27. Et si ça ne marche pas? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 28. Echec • Inutile d’insister • Ne pas culpabiliser le patient • Mais éventuellement utiliser une autre technique en commençant par la distraction Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 29. Auto-hypnose Parce qu’il n’y a pas que les patients qui comptent… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 30. Auto-hypnose • Favorise les power nap (micro sieste) • Technique d’optimisation des potentiels • Partenariat avec le service des sports de l’Armée de l’Air et l’IRBA • Gestion du stress et de la fatigue • Optimisation des tâches
- 31. Se former
- 32. Formation Présence hypnose rare Peu d’agents formés Formation longue Formation complète à l’hypnose Toutes formes d’hypnose Longue Coûteuse Présence hypnose permanente Formation de « masse » Formation courte Centré sur l’analgésie Rapide Peu coûteuse Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 33. Distraction De l’hypnose cheap? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 34. Le haut de gamme • Réalité virtuelle • Logiciels spécialisés • Robot Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 35. L’économique • Bulles de savon • Distrait les enfants • Empêche les parents de parler… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 36. Le Geek Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 37. Fournie par le patient… • Ne faites pas ranger les smartphones • Utilisez les! • “Plus vous êtes avec votre Facebook et plus la protection est forte” Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
- 38. Vous pouvez reprendre une activité normale…