1. O T O R R I N O L A R I N G O L O G I A
A L U M N A : C A S A R R U B I A S M U Ñ O Z A R I S B E T H J .
P R O F E S O R : D R . C A M A R I L L O
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GURERRERO
UNIDAD ACADEMICA
FACULTAD DE MEDICINA

2. CONCEPTO

3. CONCEPTO
« Sonido Inspiratorio Anómalo que se produce
mientras duerme ocasionado por la vibración de las
partes blandas de la orofafinge a consecuencia del
aumento de la velocidad del paso de aire provocado
por obstrucción de la vía aérea superior »

4. Vibración de las partes
blandas de la orofafinge
CONCEPTO

5. Datos Internacionales
EPIDEMIOLOGÍA
60 % 40%La prevalencia aumenta con la edad

6. CAUSAS
MALFORMACIONES MAXILOFACIALES
TRANSTORNOS SISTEMICOS
Obesidad
Hipotiroidismo
Acromegalia
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SUPERIOR
Dismorfias y luxaciones del tabique nasal
Hipertrofia de cornetes
Hipertrofia de adenoides
Rinitis
Pólipos
Tumores
Amígdalas y úvula hipertróficas
Base de la lengua hipertrófica
Edema de las cuerdas vocales

7. AGRAVANTES

8. FISIOPATOLOGÍA

9. ESPECTRO CLÍNICO
Ronquido simple
Aislado sin asociaciones patológicas ni anomalías
anatómicas ni semiológicas
Síntoma principal del Síndrome Apnea-Hipoapnea-del
Sueño

10. RONQUIDO SIMPLE O BENIGNO
Continúo ruido inspiratorio de amplitud igual en cada ciclo
Confiere un grado de molestia variable a los acompañantes
No se acompaña de resistencias objetivas en las vias aereas
superiores
CLASIFICACION I

11. RONQUIDO PATOLOGICO
Cíclico ruido de ‘’vaiven’’ de intensidad variable superior a la del RS
de hasta 85 db
Periodos de Apnea
Problemas en los acompañantes
Asociado a otras patologías
CLASIFICACION I

12. RONQUIDO ESPORADICO
95% de la población
RONQUIDO HABITUAL O CRONICO
(4 Estadíos evolutivos)
0 .- R. SIMPLE
1.- R. Patológico. Ocupa varios periodos de sueño y aparece
somnolencia diurna
2.- R. Patológico. Ocupa todo el sueño. Somnolencia diurna y
problemas psicosociales
3.- R. Patológico. El ronquido se asocia a un cuadro severo de
Síndrome-Apnea- Hipoapnea del Sueño
CLASIFICACION II

13. PATOLOGIA DEL RONQUIDO

14. 3 entidades nosológicas de gravedad progresiva
con el denominador: EL RONQUIDO
PATOLOGIA DEL RONQUIDO
RONQUIDO SIMPLE Síndrome de Resistencia
Aumentada de Vías
Aéreas Superiores
Siéndome de Apnea-
Hipoapnea del Sueño
• Relativamente inocuo
• Resistencia VAS
• Ronquidos
• Micro despertares
• Hipersomnia diurna
• Ronquidos
• Micro despertares
• Hipersomnia diurna
• Pausas respiratorias
• Desaturación de
oxigeno
• Morbilidad y
mortalidad

15. PATOLOGIA DEL RONQUIDO
Vibración de
los tejidos de
la faringe o
garganta
Colapso total o
parcial de la
faringe
Reacciones de
alerta.
Desaturacion
> 10 APNEAS

16. Síndrome de la Resistencia de Vías
Aéreas Superiores
Etapa intermedia entre la evolución fisiopatológica de los TRANSTORNOS
RESPIRATORIOS DEL SUEÑO como son el Ronquido Simple y Síndrome de
Apnea Obstructiva del Sueño

17. Se caracteriza por varios episodios de obstrucción de vías aéreas
superiores (>10)
SÍNTOMAS
• Cuadro de somnolencia
• Trastornos neuropsiquiatricos
• Desaturacion
• Sobrecarga cardiorrespiratorias
• Molestias faríngeas
Síndrome de Apnea-Hipoapnea
del Sueño

18. CONSECUENCIAS

20. Valorar el estado actual del paciente
ANAMNESIS
Antecedentes Personales
Estado Actual
DIAGNOSTICO
R.Simple
R. Con Anomalías
SAHS
Enfermedades relacionadas
Factores agravantes
LE HAN DICHO QUE
RONCA

21. Se queda sin respiración mientras duerme??
< 5/1 hra. Benigno
Se duerme en situaciones que no debería dormirse?
Realizar escala de EPWORTH
DIAGNOSTICO

22. Inspección general
• Peso/talla
Inspección Maxilofacial (alteraciones maxilomandibulares. Acromegalia.
Calidad de la mordida. Retromicrognatia)
Inspección de las Vías Aéreas Superiores
• Exploración nasal en base al interrogatorio
• Orofaringe
• Grado de permeabilidad de las VAS
EXPLORACION FISICA

23. EXPLORACION FISICA
RINORREA OBSTRUCCION
NASAL
HIPERTROFIA DE
AMIGDALAS
HIPERTROFIA DE
UVULA

24. I. Paladar blando, istmo de las fauces, úvula,
pilares anterior y posterior, amígdala lingual
(A)
II. Paladar blando, istmo de las fauces, úvula
(B)
III.Paladar blando, base de la úvula (C)
IV.No se ve el paladar blando (D)
EXPLORACION FISICA
Clasificación de Mallampati

25. Analíticas:
BH. Perfil Lipídico. Estudio tiroideo.
Espirometría. Rx de tórax. ECG
Registros poligráficos respiratorios nocturnos
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

26. TRATAMIENTO

27. GENERAL
• Evitar el consumo de tabaco y de alcohol
• Minimizar el consumo de BZD
• Evitar el decúbito supino al dormir
• Tx de la obesidad. Enfermedades adyacentes.
TRATAMIENTO

28. TRATAMIENTO
CPAP- Presion positiva continua superior
POR LO MENOS 4 HRS EN LAS NOCHES
• Pacientes con IAH > 20
• Pacientes con IAH >20 que presenten patologías graves
asociadas/ somnolencia diurna limitante.
MÉTODOS MECÁNICOS

29. TRATAMIENTO
MÉTODOS MECÁNICOS
Pacientes que no toleran el CPAP
Con baja somnolencia

30. Farmacológico
Derivación con ORL
Confirmación de SAHS derivación con Neumología
TRATAMIENTO

31. DUDAS??

32. • Grupo español de sueño (GES)
• Consenso nacional sobre el Síndrome Apneas Hipoapneas del
Sueño. Archivos de bronconeumoligia 2005.41 (extraordinario
4):1 – 111. disponible en:
URL: http:// www.separ.es/doc/investigacion/pii/PII-SAHS.pd
• Guía de actuación en atención primaria semFYC (4° edicion)
BLIBLIOGRAFIA