CRIPTOSPORIDIOSIS - CRYPTOSPORIDIUM

ARIEL BUSTINZA M.D.
MEDICO-CIRUJANO – DOCENTE DE BRAIN NET

Parasitosis intestinal producida
por Cryptosporidium spp.
Modificado de:
- Bennett John, et al. Mandell, Douglas y Bennett Enfermedades Infecciosas Principios y practica. 8va
ed. Barcelona: Elsevier Inc; 2016.

COSMOPOLITA CON PREDOMINIO EN
PAISES EN DESARROLLO
APROX. 285 BROTES EPIDEMICOS POR
AGUA, RESISTENTES A CLORACION
2DA CAUSA DE MORBILIDAD POR
DIARREA, PREVALENCIA DE HASTA 15%
2DA CAUSA DE MUERTE POR DIARREA
-Gibson AR, et al. Curr Biol. 2018 Mar 8; 28(5):R193-4
-Pereira Neves D, et al. Parasitología Humana. 13ª ed. Sao Paulo: Ed. Atheneu; 2016.
- Bennett John, et al. Mandell, Douglas y Bennett Enfermedades Infecciosas Principios y practica.
8va ed. Barcelona: Elsevier Inc; 2016.

CAUSA 20% DE DIARREA INFANTIL,
PRINCIPAL CAUSA DE DIARREA
PROLONGADA
PRINCIPAL CAUSA DE DIARREA EN VIH
CON 16% DE PREVALENCIA Y 74% DE
INCIDENCIA

ZOONOSIS CON RESERVORIOS HUMANOS Y
ANIMALES
ASOCIADO A CONDICIONES
SOCIOECONOMICAS BAJAS
PATOLOGIA OCUPACIONAL, OPORTUNISTA,
CAUSAL DE DIARREA DEL VIAJERO
ASOCIADO A CONDICIONES DE
HACINAMIENTO.
-Garcia Lynne Shore. Diagnostic Medical Parasitology. 6th ed. Washington DC: Asm Press; 2016.

LA PREVALENCIA SE HA INCREMENTADO
EN LOS ULTIMOS AÑOS
PATOLOGIA NOSOCOMIAL
RESERVORIOS ANIMALES DE CEPAS
ANTROPONOTICAS
-Thompson RAC, et al. Infect Genet Evol. 2019 Jul 4;75:103951.
-Wang RJ, et al. Acta Trop. 2018 Nov;187:257-63.

•Filo: Apicomplexa
•Clase: Conoidasida
•Orden: Eucoccidiorida
•Familia:Cryptosporidiidae
•Genero: Cryptosporidium
Se propuso cambio de clase a Gregarinomorphea
-Apt Baruch Werner. Parasitología Humana. 1a ed. México DF: Ed.McGraw-Hill; 2013.
-Pereira Neves D, et al. Parasitología Humana. 13ª ed. Sao Paulo: Ed. Atheneu; 2016

•Origen del nombre: Kryptos= “oculto”
sporos= “esporas, semilla”
•Intracelular.
•Especies mas frecuentes en el ser
humano:
• C. hominis (70%)
• C. parvum (20%)
• C. meleagris C. canis y C. felis (10%)
-Becerril Flores M. Parasitología Médica. 4ª ed. México DF: McGraw-Hill; 2014

• Piriforme
• Complejo apical, mitosomas, núcleo
haploide
• Nutrición por vacuola parasitófora y
organelo alimentador
• Reproducción asexual y sexual
• Sizigenia y reproducción en biofilm
-Bones AJ, et al. Exp Parasitol. 2019 Jan;196: 28-37.
-Rey Luis. Bases da Parasitología Medica. 3a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010.
2 um
0,8 um

• Redondo
• 80% de pared gruesa
(doble capa)
• 20% de pared delgada
• 4 esporozoitos}
• Granulos oscuros (1-6)
-Garcia Lynne Shore. Diagnostic Medical Parasitology. 6ª ed. Washington, DC: Asm Press; 2016.
-Zeibig E. Clinical Parasitology: A practical approach. 2ª ed. USA: Elsevier Saunders; 2012.
4-6um
(2,9-9um)

• MONOXENO
• FORMA INFECTANTE: OOQUISTE
• VIA DE INFECCION: ORAL
• MECANISMO DE INFECCION:
INGESTIÓN
• HOSPEDADOR: EL HOMBRE Y
VARIOS ANIMALES
• HABITAD: INTESTINO Y VIA
RESPIRATORIAS.
E
O

• AFECCION PRINCIPAL
ILEON Y COLON
• PERIODO PREPATENTE:
2-22 DIAS
• PERIODO PATENTE: 1-
60 DIAS EN
INMUNOCOMPETENTES
-Mehlhorn Heinz. Human Parasites. 1ª ed. Switzerland: Springer; 2016.
8 Merozoitos I
4 Merozoitos II
MEROGONIA IIMEROGONIA I GAMETOGONIA ESPOROGONIA
Macrogameto
16 Microgametos
SINGAMIA
Cigoto
Ooquiste de
pared
delgada
Ooquiste de
pared gruesa
MEDIO EXTERNO
4 Esporozoitos

• Dependiente de carga
parasitaria
• Proinflamatorio
• Citolítico
• Proapoptótico
Inflamación
crónica
MALA ABSORCIÓN
MALA DIGESTION
Inflamación aguda
(diarrea inflamatoria)
Lesión
directa del
borde en
cepillo
8 Merozoitos I
ESQUIZOGONIA

• Respuesta inmune innata dependiente de TNF-alfa, IL- 8, TLR 2
y TLR4.
• Respuesta inmune adaptativa dependiente de Inmunidad
celular, y en menor medida inmunidad humoral.
• El calostro genera protección por IgA y la leche protección
parcial.
• Ni la edad ni el estado inmunológico afectan a susceptibilidad a
la infección primaria.
• Efecto inmunomodulador estimulador de Th1.
-Guangorena-Gomez JO, et al. Parásito Inmunol. Aud;38(8):468-80.

• Síntomas variados según el estado inmunológico y la
edad, que pueden llegar a ser incluso similares al cólera
• Síntomas intestinales y respiratorios en todo tipo de
hospedadores
• Formas extraintestinales mas frecuentes en
inmunocomprometidos
• Formas asintomáticas (30%) y sintomáticas (70%)
• 7-22% requerirán hospitalización
-Botero David, Restrepo Marcos. Parasitosis Humanas. 5ª ed. Medellin, Colombia: CIB; 2012.

• Periodo de Incubación: 1 a 2 días.
• Gastroenteritis no invasiva:
• Diarrea acuosa mucosa (3-20 dep/día).
• Nauseas, Vomitos, Distensión abdominal,
Meteorismo, Anorexia. Dolor abdominal.
• Fiebre de bajo grado, o ausente. Síntomas
sistémicos mas frecuentes en C. hominis
• Duración media: 2 semanas (adulto) a 3
semanas (niños).
• Síntomas extraintestinales: Tos, sibilancias,
ronquera y dificultad respiratoria en
inmunocompetentes.
-Garcia Lynne Shore. Diagnostic Medical Parasitology. 6th ed. Washington, DC: Asm Press; 2016.
-Rodriguez Perez Elba. Parasitología Médica. 1ª ed. México, DF: El Manual Moderno; 2013.

• 45% se cronifica (formas persistentes o intermitente)
• CD4+ <200 = Forma intermitente.
• CD4+ >180 = Sugiere autolimitación en hasta 1 mes.
• CD4+ <100 = Forma persistente
• CD4+ <50 = Forma persistente, fulminante e intratable
con síntomas extraintestinales
• Cuadros extraintestinales en inmunocomprometidos:
• Gastritis
• Colecistitis y/o colangitis
• Pancreatitis
• Hepatitis.
-Bennett John, et al. Mandell, Douglas y Bennett Enfermedades Infecciosas Principios y practica.

• Clínico: Basado en el cuadro
y la epidemiologia
• Laboratorio:
• Coproparasitológico seriado (3
muestras)
• Preservación de muestras con
formalina10% + centrifugación
500r/g por 10min mínimo.

• Exámenes de 1ra línea:
• Exámenes directos:
• Coproparasitoscópico +
concentración + tinciones
especiales (Gold Standard
Kinyoun).
• Exámenes indirectos:
• Antígenos en heces: IFD (Gold
Standard) e inmmunoensayo
enzimático.
-Wang RJ, et al. Acta Trop. 2018 Nov; 187:257-63

• Otros estudios de laboratorio:
• Exámenes directos:
• Biopsia y/o examen de liquido o
raspado duodenal
• Exámenes indirectos:
• Anticuerpos en suero: IFI, ELISA,
AGLUTINACIÓN EN LATEX
• Biología molecular: PCR
• Existen kits para análisis de agua y
combinados para Giardia y
Cryptosporidium

• 1ra línea:
• Revertir el estado de inmunocompromiso.
• Uso de HAAT en VIH.
• Prevención y tratamiento de complicaciones.
• Medidas higienico-dietéticas.
-Mehlhorn Heinz. Human Parasites. 1ª ed. Switzerland: Springer; 2016.
Fármaco Dosis en adultos Dosis pediátrica Tiempo
Nitazoxamida 500mg/8-12hrs 100(<30Kg o 1-3a)-
200(>30Kg o 4-11a)
mg/12hrs
Inmunocompetentes: 3dias
Inmunocomprometidos:14 a 21 dias

• 2da Linea
-Rodriguez Perez Elba. Parasitología Médica. 1ª ed. México, DF: El Manual Moderno; 2013.
Fármaco
Dosis en
adultos
Dosis
pediátrica
Tiempo
Paramomicina
Azitromicina
P:1g/12hrs
A:600mg/dia
P:7,5mg/Kg/di
a
A: 10
mg/Kg/día
Inmunocompetentes: 14 días de paramomicina o 3
días de Azitromicina.
Inmunocomprometidos:
CD<100: 4 semanas combinado + 8 semanas
monoterapia con paramomicina. La forma
combinada es de 2 semanas si la azitromicina se
utiliza I.V.

• Suplementos de glutamina
• Rifamicinas como rifabutina probable efecto no
estudiado
• Octreotide y en menor medida otros antidiarreicos.
• AM3 como inmunopotenciador
• Calostro bovino con resultados parciales
• Estatinas
-Wang RJ, et al. Acta Trop. 2018 Nov; 187:257-63
-Bennett John, et al. Mandell, Douglas y Bennett Enfermedades Infecciosas Principios y practica. 8va
ed. Barcelona: Elsevier Inc; 2016.

PROFILAXIS
• Medidas de higiene personales
• Consumo de agua hervida
(mínimo 5 min)
• Consumo de alimentos no crudos
o desinfectados incluyendo
moluscos y leche no pasteurizada
cocidos o hervidos
• Lactancia materna
-Botero David, Restrepo Marcos. Parasitosis Humanas. 5ª ed. Medellin, Colombia: CIB; 2012.

CONTROL:
• Medidas de saneamiento
• Control del agua potable
• Control de reservorios
humanos, animales y
vectores
• Educación

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