Esta paciente uruguaya de 49 años presenta fiebre recurrente y astenia prolongada tras una infección por COVID-19. En su segunda visita a Urgencias, a pesar de estar afebril, persisten la tos y la fatiga. Dada su historia clínica de linfoma y COVID previo, se solicitan pruebas complementarias para descartar infecciones o recidiva tumoral, y se considera iniciar un nuevo tratamiento antibiótico.

1. CASO CLÍNICO
MEDICINA INTERNA -
INFECCIOSAS
MARCOS BECERRAAINETO
R1 NEUMOLOGÍA

2. Mujer de 49 años, nacida en
Uruguay
01
Antecedentes personales
02
- NAMC
- Exfumadora desde 2012 DTA 30
paq/año
- Vacunada COVID19: 3 dosis de
Pfizer
Antecedentes patológicos
03
- HTA
- LNH folicular (2019)
(bendamustina + rituximab 12
ciclos)
- Infección por SARS-CoV-2 en
noviembre 2021 con dímero D
elevado  angioTC descarta
TEP
- Colecistectomía a los 16 años
- Ingreso en PSQ por intento
autolítico
Tratamiento domiciliario
04 - Colecalciferol
- Lansoprazol
- Perindopril/indapamida
PRESENTACIÓN CASO

3. Anamnesis
Infección por COVID19 30/11/2021
Viaja a Uruguay en diciembre
Picos febriles de 39,5ºC desde 29/12
+ astenia de >1 mes de evolución
Urgencias 08/01
Exploración física
Tª 37,7ºC ; SatO2 99%
Regular estado general.
Consciente y orientada
Palidez de piel y mucosas
AC: rítmica sin soplos
AP: MVC con roncus
dispersos

4. ¿Pruebas
complementarias?

5. Pruebas complementarias

7. Pruebas complementarias
- PCR rápida SARS-CoV-2: negativa.
- Gasometría arterial:
pH 7,47 pCO2 36 pO2 77 Láctico 0,5 HCO3-
26,9
ALTA A DOMICILIO
- ATB: amoxicilina/clavulánico 875/125 mg/8h
7 días + azitromicina 500 mg/24h 5 días
- Codeína / 8 horas

8. Urgencias 17/01
Exploración física
Afebril
REG
AC: tonos rítmicos sin
soplos
AP: MVC sin ruidos
sobreañadidos
Abdomen anodino
Anamnesis
Persistencia de fiebre y astenia + accesos de
tos seca los últimos días
No disnea
No pérdida de peso
No sudoración nocturna
No clínica abdominal
No síndrome miccional

9. Pruebas complementarias

11. ¿Que exploraciones complementarias
solicitaríais ahora?
¿ Iniciarías tratamiento antibiótico, con
que pauta?