2. Caso clínico
Introducción
Clínica
Diagnóstico
Tratamiento
Evolución del caso clínico
Conclusión
3. - Alérgico al naproxeno
- HTA
- Leucemia linfática crónica en
tratamiento con venetoclax +
ibrutinib
- Lesiones renales a estudio
- AIT en 2017
- Migraña sin aura
- Síndrome depresivo
- Amlodipino 5mg (1-0-1), budesonida
200mcg/puff c/12h, mirtazapina 15mg/24h,
nebivolol 5mg (0-0-1), omeprazol 20mg (1-0-0),
cotrimoxazol 800/160mg L, X, V, zolpidem
10mg/24h, polaramine 2 mg/12h, Paracetamol
650 mg/8h s/p.
4. - AS: leucos 6.660, N 2.200 L 3640), hb 15, plaq 145000, VSG
26, glu 102, urea 43, Cr 1.57 (ClCr 44ml/min), BT < 1.2, GOT
23, GPT 25, GGT 27, FA 96, proteinas 71, albumina 42, Ca
8.9, Na 132, K 4.4, PCR 0.50, LDH 165.
Lesión papular 6x22 cm con algún foco hemorrágico puntiforme en
región subcostal derecha de 12 días de evolución
5.
6.
7. Serologías VIH, VHB, VHC, Treponema, Coxiella, Bartonella,
Leishmania, borrellia, VVZ, CMV, VHS y dermatofitos:
Negativas
TC TAP: Engrosamiento cutáneo subcostal/hipocondrio
izquierdo con reticulación de la grasa subcutánea adyacente,
sin aparente extensión a planos musculares. Masas renales
sugestivas de neoplasias renales primarias. Se recomienda
completar el estudio mediante RM para caracterización.
Biopsia cutánea 21/07: Dermatitis granulomatosa supurativa
10. No diferencias en raza, sexo y población
Mucorales más frecuentes: Rhizopus y mucor
Factores de riesgo:
◦ Diabetes mellitus
◦ Neoplasias hematológicas
◦ Trasplante de órgano sólido y hematológico
◦ Enfermedad hepática
◦ Inmunosupresores
◦ Traumatismos mayores
11. Caracterizada por infarto y necrosis de los tejidos
secundario a la invasión vascular de las hifas
Rino-orbito-
cerebral
Cutánea Pulmonar
Gastrointestinal Renal Diseminada
12. Mediana edad fue 51 años.
Rino-orbito-cerebral es la afectación más
frecuente (38%), seguida de la cutánea (22%)
Mucorales más frecuente fue el Rizhopus
(48%), siendo el arrizhus el más común(33%).
15. Asocia con lesiones que ocasionan pérdida de
continuidad cutánea.
Mortalidad más baja (4-10%)
2% presenta afectación profunda
Clínica:
◦ Área indurada de celulitis, dolorosa Área
necrótica
16. Incidencia 0.43 casos por millón de
habitantes
Afectación primaria VS secundaria
Más frecuente en hombres, edad media 38
años
50% casos no existe factor predisponente
17. Típica en pacientes hematológicos,
corticoterapia y trasplantes órganos sólidos.
98% Localizadas
Clínica:
◦ Fiebre
◦ Hemoptisis
18. Cuadro atípico, suele afecta a estómago y
colón.
Asocia a paciente inmunodeprimidos.
Clínica:
◦ Dolor abdominal
◦ Hematemesis
19. Cuadro atípico.
Asociado a VIH, ADVP y catéter central
Unilateral o bilateral
Clínica:
◦ Dolor en flanco
◦ Fiebre
20. Cuadro atípico con elevada mortalidad.
Asociado a inmunosupresión severa,
deferoxamina, prematuros
Suele producirse en mucormicosis cerebral y
pulmonar
26. Mucormicosis rino-orbito-cerebral es la más
frecuente
Diabetes mellitus y neoplasias hematológicas
como factores de riesgo más importantes
Diagnóstico histopatológico
Duración del tratamiento hasta resolución
del cuadro
27.
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