Anexoh epidemiologia-fior

1
PRINCIPIOS DEPRINCIPIOS DE
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
Prof. Dr. Fioravanti VicenteProf. Dr. Fioravanti Vicente
vrfioravanti@yahoo.com.arvrfioravanti@yahoo.com.ar

2
DEFINICION
Es la ciencia que estudia laEs la ciencia que estudia la
distribución y los determinantes dedistribución y los determinantes de
salud y enfermedad en la poblaciónsalud y enfermedad en la población
humana a fín de asegurar una racionalhumana a fín de asegurar una racional
planificación de los servicios de salud,planificación de los servicios de salud,
la vigilancia de la enfermedad y lala vigilancia de la enfermedad y la
ejecución de los programas deejecución de los programas de
prevención y control.prevención y control.

3
SALUD PUBLICASALUD PUBLICA
En su concepción actual, laEn su concepción actual, la
Salud Pública, es la ciencia ySalud Pública, es la ciencia y
el arte de organizar y dirigirel arte de organizar y dirigir
los esfuerzos colectivoslos esfuerzos colectivos
destinados a proteger,destinados a proteger,
promover y restaurar la saludpromover y restaurar la salud
de los habitantes de unade los habitantes de una
comunidad; o sea, el conjuntocomunidad; o sea, el conjunto
de actividades organizadas dede actividades organizadas de
la comunidad, dirigidas a lala comunidad, dirigidas a la
protec-ción, promoción yprotec-ción, promoción y
restauración de la salud de larestauración de la salud de la
población.población.

4
ETAPAS EN LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LAETAPAS EN LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA
ETAPA CLÍNICO-INDIVIDUALISTAETAPA CLÍNICO-INDIVIDUALISTA
ETAPA DE LAS GRANDES EPIDEMIAS.ETAPA DE LAS GRANDES EPIDEMIAS.
ETAPA ETIOLÍGICO-UNICISTA.ETAPA ETIOLÍGICO-UNICISTA.
ETAPA ECOLÓGICO-MULTICAUSALETAPA ECOLÓGICO-MULTICAUSAL

5
ETAPA CLÍNICO-INDIVIDUALISTA.ETAPA CLÍNICO-INDIVIDUALISTA.
EN ESTA ETAPA TODO EL ESFUERZO SE DEDICÓEN ESTA ETAPA TODO EL ESFUERZO SE DEDICÓ
AL ESTUDIO DE LOS CUADROS CLÍNICOS, LOSAL ESTUDIO DE LOS CUADROS CLÍNICOS, LOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE APARECÍAN EN CADASIGNOS Y SÍNTOMAS QUE APARECÍAN EN CADA
PROCESO O ENFERMEDAD, CARACTERIZÁNDO-PROCESO O ENFERMEDAD, CARACTERIZÁNDO-
LOS, TRATANDO DE DIFERENCIARLOS LOS UNOSLOS, TRATANDO DE DIFERENCIARLOS LOS UNOS
DE LOS OTROS Y HACIÉNDOLOSDE LOS OTROS Y HACIÉNDOLOS
CORRESPONDER CON UNA ENTIDAD.CORRESPONDER CON UNA ENTIDAD.

6
ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTÓRICA DE LAETAPAS EN LA EVOLUCION HISTÓRICA DE LA
ETAPA DE LAS GRANDES EPIDEMIAS.ETAPA DE LAS GRANDES EPIDEMIAS.
SE DESARROLLA CON EL ADVENIMIENTO DELSE DESARROLLA CON EL ADVENIMIENTO DEL
RÉGIMEN FEUDAL. EL INTERÉS PRINCIPAL DE LOSRÉGIMEN FEUDAL. EL INTERÉS PRINCIPAL DE LOS
CONOCIMIENTOS MÉDICOS SE CENTRÓ EN LACONOCIMIENTOS MÉDICOS SE CENTRÓ EN LA
AFECTACION MISMA DE GRANDES GRUPOSAFECTACION MISMA DE GRANDES GRUPOS
HUMANOS, ANTE LAS PAVOROSAS EPIDEMIAS QUEHUMANOS, ANTE LAS PAVOROSAS EPIDEMIAS QUE
ASOLARON ASIA Y EUROPA EN LA EDAD MEDIA YASOLARON ASIA Y EUROPA EN LA EDAD MEDIA Y
QUE SE PROPAGABAN PRINCIPAL-MENTE,QUE SE PROPAGABAN PRINCIPAL-MENTE,
SIGUIENDO LAS RUTAS DEL COMERCIO.SIGUIENDO LAS RUTAS DEL COMERCIO.

7
ETAPA ETIOLÓGICO-UNICISTA.ETAPA ETIOLÓGICO-UNICISTA.
LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL Y EL NACIENTELA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL Y EL NACIENTE
DESARROLLO DEL CAPITALISMO DIERON UNDESARROLLO DEL CAPITALISMO DIERON UN
NUEVO IMPULSO AL DESENVOLVIMIENTO DE LASNUEVO IMPULSO AL DESENVOLVIMIENTO DE LAS
CIENCIAS Y ENTRE ELLAS, A LA EPIDEMIOLOGÍA.CIENCIAS Y ENTRE ELLAS, A LA EPIDEMIOLOGÍA.
DURANTE ESTA ETAPA HUBIERON MUCHOSDURANTE ESTA ETAPA HUBIERON MUCHOS
CAMBIOS, ENTRE ELLOS LOS HÁBITOS Y FORMASCAMBIOS, ENTRE ELLOS LOS HÁBITOS Y FORMAS
DE VIDA, TRAYENDO FORMAS NUEVAS DEDE VIDA, TRAYENDO FORMAS NUEVAS DE
EVOLUCIONAR ALGUNAS ENFERMEDADES.EVOLUCIONAR ALGUNAS ENFERMEDADES.
LOUIS PASTEUR SURGE EN ESTE CAMBIO E INICIALOUIS PASTEUR SURGE EN ESTE CAMBIO E INICIA
LA CACERÍA DE LOS MICROBIOS.LA CACERÍA DE LOS MICROBIOS.

8
ETAPAS EN LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍAETAPAS EN LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA
ETAPA ECOLÓGICO-MULTICAUSALETAPA ECOLÓGICO-MULTICAUSAL
EXISTEN FACTORES PRIMARIOS EN LA CADENA DE SUCESOS, PEROEXISTEN FACTORES PRIMARIOS EN LA CADENA DE SUCESOS, PERO
TAMBIÉN FACTORES SECUNDARIOS (CONDICIONES) DECISIVOS ENTAMBIÉN FACTORES SECUNDARIOS (CONDICIONES) DECISIVOS EN
OCASIONES PARA QUE LA TRASMISIÓN SE PRODUZCA..OCASIONES PARA QUE LA TRASMISIÓN SE PRODUZCA..
EXISTE LA CATEGORÍA CAUSA-EFECTO.EXISTE LA CATEGORÍA CAUSA-EFECTO.

99
La epidemiología es considerada la ciencia básica de laLa epidemiología es considerada la ciencia básica de la
salud pública, y por una buena razón. Lasalud pública, y por una buena razón. La
epidemiología es:epidemiología es:
a)a) una ciencia básica cuantitativa estructurada conuna ciencia básica cuantitativa estructurada con
base en un conocimiento operacional de labase en un conocimiento operacional de la
probabilidad, la estadística y los métodos deprobabilidad, la estadística y los métodos de
investigación;investigación;
b)b) un método de razonamiento causal fundado en elun método de razonamiento causal fundado en el
desarrollo y comprobación de hipótesis pertinentesdesarrollo y comprobación de hipótesis pertinentes
a la ocurrencia y prevención de la morbilidad y laa la ocurrencia y prevención de la morbilidad y la
mortalidad; ymortalidad; y
c)c) una herramienta de acción para la salud pública queuna herramienta de acción para la salud pública que
permite promover y proteger la salud de laspermite promover y proteger la salud de las
personas, basada en la ciencia, el razonamientopersonas, basada en la ciencia, el razonamiento
causal y una dosis de sentido común práctico (2).causal y una dosis de sentido común práctico (2).

10
ETIMOLÓGICAMENTE, EPIDEMIOLOGÍA SE
DESGLOSA EN TRES RAÍCES GRIEGAS: EPI
(SOBRE, ENCIMA); DEMOS (PUEBLO,
COMUNIDAD) Y LOGOS (TRATADO, ESTUDIO. O
SEA “ESTUDIO DE ALGO (FENÓMENOS) QUE
AFECTA A LAS COMUNIDADES O GRUPOS
HUMANOS”. “ES LA CIENCIA QUE TRATA O
ESTUDIA LAS EPIDEMIAS”.

11
DR. BRIAN MAC MAHON (1960)DR. BRIAN MAC MAHON (1960)
ES EL ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIÓN YES EL ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIÓN Y
DE LOS FACTORES DETERMINANTES DEDE LOS FACTORES DETERMINANTES DE
LA PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDA-LA PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDA-
DES EN EL HOMBRE.DES EN EL HOMBRE.

12
11erer
FORUM CUBANO DE HIGIENE YFORUM CUBANO DE HIGIENE Y
EPIDEMIOLOGÍA (1962)EPIDEMIOLOGÍA (1962)::
ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUEES LA RAMA DE LA MEDICINA QUE
ESTUDIA LA ENFERMEDAD COMOESTUDIA LA ENFERMEDAD COMO
FENÓMENO DE MASAS, ANALIZANDOFENÓMENO DE MASAS, ANALIZANDO
LOS FACTORES Y CONDICIONES QUELOS FACTORES Y CONDICIONES QUE
DETERMINAN SU OCURRENCIA,DETERMINAN SU OCURRENCIA,
FRECUENCIA Y DISTRIBUCIÓN EN LASFRECUENCIA Y DISTRIBUCIÓN EN LAS
COLECTIVIDADES.COLECTIVIDADES.

13
Dr. V.W. ZHDANOV (1965)Dr. V.W. ZHDANOV (1965)
ES LA CIENCIA QUE SE OCUPA DELES LA CIENCIA QUE SE OCUPA DEL
ESTUDIO DE LAS LEYES QUE RIGENESTUDIO DE LAS LEYES QUE RIGEN
LA APARICIÓN Y DIFUSIÓN DE LASLA APARICIÓN Y DIFUSIÓN DE LAS
ENFERMEDADES CONTAGIOSAS ENENFERMEDADES CONTAGIOSAS EN
LA SOCIEDAD HUMANA Y QUELA SOCIEDAD HUMANA Y QUE
ESTUDIA LAS MEDIDAS PARA LAESTUDIA LAS MEDIDAS PARA LA
PREVENCIÓN Y LUCHA CONTRAPREVENCIÓN Y LUCHA CONTRA
LAS MISMAS.LAS MISMAS.

14
DR. ROLANDO ARMIJO ROJAS (1974)DR. ROLANDO ARMIJO ROJAS (1974)::
ES UNA CIENCIA, FUNDAMENTALMENTEES UNA CIENCIA, FUNDAMENTALMENTE
UNA FORMA DE RACIOCINIO INDUCTIVOUNA FORMA DE RACIOCINIO INDUCTIVO
QUE SE UTILIZA EN LA INVESTIGACIÓN YQUE SE UTILIZA EN LA INVESTIGACIÓN Y
SOLUCIÓN DE CUALQUIER PROBLEMA DESOLUCIÓN DE CUALQUIER PROBLEMA DE
SALUD QUE CONCIERNE A LA COMUNIDAD,SALUD QUE CONCIERNE A LA COMUNIDAD,
CON PRESCINDENCIA DE SU ETIOLOGÍA.CON PRESCINDENCIA DE SU ETIOLOGÍA.

15
CUBA (1979)CUBA (1979)::
ES UNA RAMA DE LA CIENCIA MÉDICA, CUYAES UNA RAMA DE LA CIENCIA MÉDICA, CUYA
METODOLOGÍA DE TRABAJOMETODOLOGÍA DE TRABAJO (MÉTODO EPIDEMIO-LÓGICO)(MÉTODO EPIDEMIO-LÓGICO),,
PERMITE LA INVESTIGACIÓN DE LAS LEYES OBJETIVAS YPERMITE LA INVESTIGACIÓN DE LAS LEYES OBJETIVAS Y
CONDICIONES Y EL PLANTEAMIENTO DE POSIBLESCONDICIONES Y EL PLANTEAMIENTO DE POSIBLES
SOLUCIONESSOLUCIONES (PREVENCIÓN, CONTROL O ERRADICACIÓN)(PREVENCIÓN, CONTROL O ERRADICACIÓN)
PARA CUALQUIER PROBLEMA DE SALUD QUE AFECTE APARA CUALQUIER PROBLEMA DE SALUD QUE AFECTE A
COMUNIDADES HUMANAS (COMUNIDADES HUMANAS (FENÓMENO DE MASAS)FENÓMENO DE MASAS)
INDEPENDIENTEMENTE DE SU ETIOLOGÍA, PARTIENDO DELINDEPENDIENTEMENTE DE SU ETIOLOGÍA, PARTIENDO DEL
HECHO QUE EL HOMBRE Y SU AMBIENTEHECHO QUE EL HOMBRE Y SU AMBIENTE (PRINCIPIO(PRINCIPIO
ECOLÓGICO)ECOLÓGICO), CONSTITUYEN UN SISTEMA REACTIVO EN, CONSTITUYEN UN SISTEMA REACTIVO EN
EQUILIBRIO MUY DINÁMICO, EN EL CUAL INTERACTÚANEQUILIBRIO MUY DINÁMICO, EN EL CUAL INTERACTÚAN
MÚLTIPLES FACTORES Y FUERZAS EN LOS SOCIOSISTEMASMÚLTIPLES FACTORES Y FUERZAS EN LOS SOCIOSISTEMAS
(PRINCIPIO DE LA MULTICAUSALIDAD)(PRINCIPIO DE LA MULTICAUSALIDAD)..

16
HERNÁN SAN MARTÍNHERNÁN SAN MARTÍN::
LA EPIDEMIOLOGÍA ES UNA DISCI-PLINALA EPIDEMIOLOGÍA ES UNA DISCI-PLINA
FUNDADA EN LA ECOLOGÍA, EN LAFUNDADA EN LA ECOLOGÍA, EN LA
ESTADÍSTICA Y EN EL MÉTODO CIENTÍFICOESTADÍSTICA Y EN EL MÉTODO CIENTÍFICO
DE ANALISIS (HIPOTÉTICO-DEDUCTIVO),DE ANALISIS (HIPOTÉTICO-DEDUCTIVO),
CUYO OBJETIVO ES EL ESTUDIO DESCRIP-CUYO OBJETIVO ES EL ESTUDIO DESCRIP-
TIVO Y ANALÍTICO DE LA SALUD-TIVO Y ANALÍTICO DE LA SALUD-
ENFERMEDAD COMO FENÓMENO NOENFERMEDAD COMO FENÓMENO NO
SOLAMENTE BIOLÓGICO, SINO TAM-BIÉNSOLAMENTE BIOLÓGICO, SINO TAM-BIÉN
SOCIAL;SOCIAL;

1717
Como disciplina de la salud pública, la
epidemiología está fundamentada en la
concepción de que la información epidemiológica
debe ser utilizada para promover y proteger la
salud pública.
De hecho la epidemiología supone tanto el
quehacer de la ciencia como la práctica de la
salud pública.
El término epidemiología aplicada se utiliza
algunas veces con el fin de describir la aplicación
o práctica de la epidemiología enfocada a
problemas concretos de salud pública.
Ejemplos de epidemiología aplicada incluyen lo
siguiente:

1818
 El monitoreo de notificaciones de casos de
enfermedades transmisibles en la comunidad.
El estudio del papel que un componente
dietético concreto podría tener en el riesgo de
desarrollar cáncer.
 La evaluación de la efectividad e impacto del
programa de educación sobre el colesterol.
El análisis de las tendencias históricas y los
datos actuales para obtener proyecciones de los
recursos requeridos por la salud colectiva.

19
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍAUSOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Describir las enfermedades en la comunidadDescribir las enfermedades en la comunidad
Evaluar el estado de salud de la poblaciónEvaluar el estado de salud de la población
Identificar los grupos de alto riesgoIdentificar los grupos de alto riesgo
Identificar las causas de las enfermedadesIdentificar las causas de las enfermedades
Identificar medidas de prevención y controlIdentificar medidas de prevención y control
Describir los patrones clínicos de la enfermedadDescribir los patrones clínicos de la enfermedad
Identificar síndromes nuevosIdentificar síndromes nuevos

2020
Evaluación del estado de salud de una comunidad o
población.
Para instaurar políticas y planear programas, las
autoridades de salud pública deben evaluar el estado de
salud de la población o comunidad con la cual ellos
trabajan y determinar si el servicio de salud está
disponible, si es accesible, efectivo y eficiente; para
lograrlo, deben encontrar respuesta a muchas preguntas
como: ¿cuáles son los problemas presentes y
potenciales de salud en la comunidad?, ¿dónde se
localizan?, ¿quién está en riesgo?, ¿cuáles pueden
disminuir con el tiempo?, ¿cuáles están aumentando o
están en riesgo de aumentar?, ¿cómo se relacionan
éstos patrones de ascenso o disminución con la
distribución de la disponibilidad de servicios de salud?.
Aplicaciones

2121
Los métodos de la epidemiología descriptiva yLos métodos de la epidemiología descriptiva y
analítica dan respuesta a éstas y otrasanalítica dan respuesta a éstas y otras
preguntas.preguntas.
Con las respuestas dadas por la epidemiología,Con las respuestas dadas por la epidemiología,
los funcionarios pueden tomar decisiones quelos funcionarios pueden tomar decisiones que
permitan estructurar acciones de salud para lapermitan estructurar acciones de salud para la
población que ellos sirven.población que ellos sirven.
Aplicaciones

2222
Decisiones individuales.Decisiones individuales.
Las personas pueden no darse cuenta que usanLas personas pueden no darse cuenta que usan
la información epidemiológica en las decisionesla información epidemiológica en las decisiones
que toman todos los días; cuando deciden dejarque toman todos los días; cuando deciden dejar
de fumar, subir las escaleras en lugar de tomarde fumar, subir las escaleras en lugar de tomar
el ascensor, ordenar una ensalada en lugar deel ascensor, ordenar una ensalada en lugar de
una hamburguesa con papas fritas o escoger ununa hamburguesa con papas fritas o escoger un
método de planificación familiar en lugar demétodo de planificación familiar en lugar de
otro, y de manera consciente o inconscienteotro, y de manera consciente o inconsciente
están influidas por las evaluacionesestán influidas por las evaluaciones
epidemiológicas de los riesgos.epidemiológicas de los riesgos.

2323
A partir de la segunda guerra mundial, los epidemiólogos hanA partir de la segunda guerra mundial, los epidemiólogos han
dado información relacionada con todas éstas decisiones; endado información relacionada con todas éstas decisiones; en
los 1950s, los epidemiólogos documentaron el aumento dellos 1950s, los epidemiólogos documentaron el aumento del
riesgo de cáncer de pulmón entre los fumadores; en losriesgo de cáncer de pulmón entre los fumadores; en los
1960s y 1970s los epidemiólogos evidenciaron una variedad1960s y 1970s los epidemiólogos evidenciaron una variedad
de beneficios y riesgos asociados con diferentes métodos dede beneficios y riesgos asociados con diferentes métodos de
planificación familiar; a mediados de los 80s losplanificación familiar; a mediados de los 80s los
epidemiólogos evidenciaron el riesgo incrementado deepidemiólogos evidenciaron el riesgo incrementado de
personas con ciertos comportamientos sexuales y usuariospersonas con ciertos comportamientos sexuales y usuarios
de drogas intravenosas con la infección por el virus de lade drogas intravenosas con la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH); también documentaron elinmunodeficiencia humana (VIH); también documentaron el
papel del ejercicio y una dieta adecuada para disminuir elpapel del ejercicio y una dieta adecuada para disminuir el
riesgo de enfermedad coronaria. Estos y cientos de otrosriesgo de enfermedad coronaria. Estos y cientos de otros
hallazgos epidemiológicos son de relevancia directa para quehallazgos epidemiológicos son de relevancia directa para que
la población escoja cada día entre las opciones que afectanla población escoja cada día entre las opciones que afectan
su salud a lo largo de su vida.su salud a lo largo de su vida.

2424
Completar el cuadro clínico. Cuando se estudia un brote deCompletar el cuadro clínico. Cuando se estudia un brote de
una enfermedad, los epidemiólogos dependen de los clínicosuna enfermedad, los epidemiólogos dependen de los clínicos
y de los científicos de laboratorio para el diagnósticoy de los científicos de laboratorio para el diagnóstico
adecuado de los paciente individualmente; el epidemiólogoadecuado de los paciente individualmente; el epidemiólogo
también contribuye a que los clínicos comprendan eltambién contribuye a que los clínicos comprendan el
espectro clínico y la historia natural de la enfermedad.espectro clínico y la historia natural de la enfermedad.
Por ejemplo a finales de 1989 se vieron 3 pacientes en NuevoPor ejemplo a finales de 1989 se vieron 3 pacientes en Nuevo
México con mialgias severas y eosinofilia inexplicable; losMéxico con mialgias severas y eosinofilia inexplicable; los
clínicos no pudieron identificar la causa de sus síntomas oclínicos no pudieron identificar la causa de sus síntomas o
colocarle un nombre a éste desorden; los epidemiólogoscolocarle un nombre a éste desorden; los epidemiólogos
empezaron a buscar otros casos con síntomas similares y enempezaron a buscar otros casos con síntomas similares y en
pocas semanas se habían encontrado suficientes casos depocas semanas se habían encontrado suficientes casos de
mialgia-eosinofilia como para describir la enfermedad, susmialgia-eosinofilia como para describir la enfermedad, sus
complicaciones y las tasas de mortalidadcomplicaciones y las tasas de mortalidad..

2525
De manera similar los epidemiólogosDe manera similar los epidemiólogos
documentaron el curso de la infección por eldocumentaron el curso de la infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana, desde suvirus de la inmunodeficiencia humana, desde su
exposición inicial hasta el desarrollo de unaexposición inicial hasta el desarrollo de una
amplia variedad de síndromes clínicosamplia variedad de síndromes clínicos incluidosincluidos
en el síndrome de la inmunodeficiencia humana.en el síndrome de la inmunodeficiencia humana.
(SIDA).(SIDA).
También se documentaron numerosasTambién se documentaron numerosas
condiciones que se asociaron con el hábito decondiciones que se asociaron con el hábito de
fumar cigarrillos – que van de la enfermedadfumar cigarrillos – que van de la enfermedad
pulmonar y coronaria hasta cáncer pulmonar ypulmonar y coronaria hasta cáncer pulmonar y
cérvico-uterino.cérvico-uterino.

2626
Búsqueda de causas.Búsqueda de causas.
Gran parte de la investigación epidemiológicaGran parte de la investigación epidemiológica
está dedicada a la búsqueda de causas yestá dedicada a la búsqueda de causas y
factores que influyen en el riesgo de padecer lasfactores que influyen en el riesgo de padecer las
enfermedades. Algunas veces es una búsquedaenfermedades. Algunas veces es una búsqueda
académica, pero, mas a menudo la meta consisteacadémica, pero, mas a menudo la meta consiste
en encontrar la causa de manera que se puedanen encontrar la causa de manera que se puedan
tomar acciones de salud pública adecuadas.tomar acciones de salud pública adecuadas.
Se ha dicho que la epidemiología nunca puedeSe ha dicho que la epidemiología nunca puede
probarprobar la asociación entre una exposición y lala asociación entre una exposición y la
enfermedad; sin embargo, la epidemiología da laenfermedad; sin embargo, la epidemiología da la
suficiente información para apoyar la toma desuficiente información para apoyar la toma de
medidas efectivas.medidas efectivas.

2727
Ejemplo como el de retirar del mercado una marca deEjemplo como el de retirar del mercado una marca de
tampones que se relacionaban con el síndrome de shocktampones que se relacionaban con el síndrome de shock
tóxico son alarmantes.tóxico son alarmantes.
Frecuentemente la epidemiología y el laboratorio convergenFrecuentemente la epidemiología y el laboratorio convergen
para dar la evidencia necesaria para establecer una relaciónpara dar la evidencia necesaria para establecer una relación
de causalidad; por ejemplo, un equipo de epidemiólogosde causalidad; por ejemplo, un equipo de epidemiólogos
fueron capaces de identificar una variedad de factores defueron capaces de identificar una variedad de factores de
riesgo durante un brote de neumonía entre personas queriesgo durante un brote de neumonía entre personas que
asistieron a la Convención Americana de Legionarios enasistieron a la Convención Americana de Legionarios en
Filadelfia durante 1976.Filadelfia durante 1976.
Sin embargo, el brote no fue "resuelto" hasta que el bacilo deSin embargo, el brote no fue "resuelto" hasta que el bacilo de
la enfermedad de los Legionarios fue identificado en ella enfermedad de los Legionarios fue identificado en el
laboratorio casi 6 meses más tarde.laboratorio casi 6 meses más tarde.

2828
Al igual que un reportero de unAl igual que un reportero de un
periódico, un epidemiólogo determina elperiódico, un epidemiólogo determina el
Qué, Cuándo, Dónde, QuiénQué, Cuándo, Dónde, Quién yy Por quéPor qué..
No obstante, el epidemiólogo es másNo obstante, el epidemiólogo es más
probable que describa estos conceptosprobable que describa estos conceptos
utilizando términos algo diferentes:utilizando términos algo diferentes:
definición de un caso, tiempo, lugar,definición de un caso, tiempo, lugar,
persona y causas.persona y causas.

2929
Una tarea básica de los servicios de salud es elUna tarea básica de los servicios de salud es el
cómputo de los casos para medir y describir lacómputo de los casos para medir y describir la
morbilidad.morbilidad.
En los Estados Unidos, cuando los médicosEn los Estados Unidos, cuando los médicos
diagnostican un caso de una enfermedad dediagnostican un caso de una enfermedad de
notificación obligatoria, se envía un informe denotificación obligatoria, se envía un informe de
caso al departamento de salud local.caso al departamento de salud local.
Estos informes son una exigencia de ley; cadaEstos informes son una exigencia de ley; cada
informe contiene información de tiempo (cuándoinforme contiene información de tiempo (cuándo
ocurrió), lugar (dónde vive el paciente) yocurrió), lugar (dónde vive el paciente) y
persona (género, edad y raza/etnia) del paciente.persona (género, edad y raza/etnia) del paciente.

3030
El departamento de salud local combina los reportes yEl departamento de salud local combina los reportes y
resume la información por tiempo lugar y persona, deresume la información por tiempo lugar y persona, de
éstos resúmenes y determina la extensión y los patroneséstos resúmenes y determina la extensión y los patrones
de ocurrencia de una enfermedad e identifica lade ocurrencia de una enfermedad e identifica la
ocurrencia de conglomerados de enfermedades y brotesocurrencia de conglomerados de enfermedades y brotes
en el área.en el área.
Un simple conteo de casos, sin embargo, no da toda laUn simple conteo de casos, sin embargo, no da toda la
información que los servicios de salud requieren. Parainformación que los servicios de salud requieren. Para
comparar la ocurrencia de la enfermedad en diferentescomparar la ocurrencia de la enfermedad en diferentes
poblaciones o durante tiempos diferentes, los serviciospoblaciones o durante tiempos diferentes, los servicios
locales convierten los números de casos en tasas, laslocales convierten los números de casos en tasas, las
cuales relacionan el número de casos con el tamaño decuales relacionan el número de casos con el tamaño de
la población dondela población donde ocurrieron.ocurrieron.

3131
Las tasas son útiles en muchos sentidos; conLas tasas son útiles en muchos sentidos; con
éstas, los servicios de salud pueden identificaréstas, los servicios de salud pueden identificar
en la comunidad grupos con elevado riesgo deen la comunidad grupos con elevado riesgo de
padecer la enfermedad; estos grupos de altopadecer la enfermedad; estos grupos de alto
riesgo pueden ser evaluados posteriormenteriesgo pueden ser evaluados posteriormente
para intervenciones especiales, para identificarpara intervenciones especiales, para identificar
factores de riesgo que se relacionen con lafactores de riesgo que se relacionen con la
ocurrencia de la enfermedad; este conocimientoocurrencia de la enfermedad; este conocimiento
sobre los factores de riesgo puede guiar a lossobre los factores de riesgo puede guiar a los
individuos sobre decisiones de hábitos queindividuos sobre decisiones de hábitos que
influyan en la salud (La unidad 2 discute lasinfluyan en la salud (La unidad 2 discute las
tasas en mayor detalle).tasas en mayor detalle).

32
Epidemiología DescriptivaEpidemiología Descriptiva
¿¿QUÉ?QUÉ?
¿QUIÉN?¿QUIÉN?
¿CUÁNDO?¿CUÁNDO?
¿DÓNDE?¿DÓNDE?
Definir el problemaDefinir el problema
PersonaPersona
TiempoTiempo
LugarLugar

3333
TRÍADA EPIDEMIOLÓGICATRÍADA EPIDEMIOLÓGICATRÍADA EPIDEMIOLÓGICATRÍADA EPIDEMIOLÓGICA
AGENTEAGENTE
MEDIO AMBIENTEMEDIO AMBIENTE
HUÉSPED
SUSCEPTIBLE
HUÉSPED
SUSCEPTIBLE

3434
CADENA EPIDEMIOLÓGICACADENA EPIDEMIOLÓGICACADENA EPIDEMIOLÓGICACADENA EPIDEMIOLÓGICA
AGENTEAGENTE
RESERVORIORESERVORIO
PUERTA DE
SALIDA
PUERTA DE
SALIDA
VEHÍCULO DE
SALIDA
VEHÍCULO DE
SALIDA
MECANISMO
DE
TRANSMISIÓN
MECANISMO
DE
TRANSMISIÓN
FUENTE DE
INFECCIÓN
FUENTE DE
INFECCIÓN FUENTE DE
CONTAMINACIÓN
FUENTE DE
CONTAMINACIÓN
PUERTA DE
ENTRADA
PUERTA DE
ENTRADA
CONTACTO
ÍNTIMO
CONTACTO
ÍNTIMO
HUÉSPED
SUSCEPTIBLE
HUÉSPED
SUSCEPTIBLE

3535
AGENTEAGENTE
BIOLÓGICOSBIOLÓGICOS
SOCIALESSOCIALES
PSICOLÓGICOPSICOLÓGICO
INFECTIVIDAD
TOXIGENICIDAD
PATOGENICIDAD
VIRULENCIA
MUTAGENICIDAD
ANTIGENICIDAD
ESPECIFICIDAD

3636
HUMANOS
ANIMAL
MIXTO
ADICIONAL

3737
ORIGINALESORIGINALES
SECUNDARIOSSECUNDARIOS

3838
RESERVORIO
Y/O PORTADOR
RESERVORIO
Y/O PORTADOR
SANOSSANOS
CRÓNICOCRÓNICO
PERÍODO DE
INCUBACIÓN
PERÍODO DE
INCUBACIÓN
PERÍODO
CONVALESCIENTES
PERÍODO
CONVALESCIENTES
PERÍODO
POST-
CONVALESCIENTES
PERÍODO
POST-
CONVALESCIENTES

3939
RESERVORIO
Y/O PORTADOR
RESERVORIO
Y/O PORTADOR
TEMPORALES Y
PERMANENTES
TEMPORALES Y
PERMANENTES
CONSTANTES
INTERMITENTES
CONSTANTES
INTERMITENTES
LIGEROS Y PESADOSLIGEROS Y PESADOS

4040
PUERTA DE
SALIDA
PUERTA DE
SALIDA
NATURALESNATURALES
ARTIFICIALESARTIFICIALES
RESPIRATORIA
DIGESTIVA
GENITO
URINARIA
TEGUMENTARIA
MECÁNICA

4141
VEHÍCULO DE
SALIDA
VEHÍCULO DE
SALIDA
SECRECIONES
NASALES
SECRECIONES
NASALES
HECES
FECALES
HECES
FECALES
SALIVASALIVA
SECRECIÓN
OCULAR Y
LAGRIMAL
SECRECIÓN
OCULAR Y
LAGRIMAL
VÓMITOSVÓMITOS
ORINAORINALECHELECHE

42
METODO EPIDEMIOLÓGICOMETODO EPIDEMIOLÓGICO
SE DENOMINA MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO,SE DENOMINA MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO,
AL EMPLEADO PARA CONOCER LASAL EMPLEADO PARA CONOCER LAS
CARACTERÍSTICAS Y EL DESARROLLO DECARACTERÍSTICAS Y EL DESARROLLO DE
LAS ENFERMEDADES Y OTROS PROCESOSLAS ENFERMEDADES Y OTROS PROCESOS
AFINES QUE AFECTAN A LASAFINES QUE AFECTAN A LAS
COLECTIVIDADES HUMANAS, CON EL FIN DECOLECTIVIDADES HUMANAS, CON EL FIN DE
DOMINARLAS Y TRANSFORMARDOMINARLAS Y TRANSFORMAR
FAVORABLEMENTE EL ESTADO DE SALUDFAVORABLEMENTE EL ESTADO DE SALUD
DE LA POBLACIÓNDE LA POBLACIÓN..

43
ETAPAS DEL MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO::
1.- LA OBSERVACIÓN.1.- LA OBSERVACIÓN.
2.- LA HIPÓTESIS.2.- LA HIPÓTESIS.
3.- LA VERIFICACIÓN3.- LA VERIFICACIÓN..

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