2. Tricotilomania
Sinonimia: Alopecia neuromecanica.
Es una neurosis compulsiva que se caracteriza por auto arrancamiento de los pelos de
cualquier área, que da a una placa seudoalopecica de forma geométrica con pelos
sanos de diferente tamaño.
Es recurrente con sensación de tensión previa y bienestar posterior.
3. Epidemiología
Es mas frecuente en niños ambos sexos, y en mujeres adultas.
Predomina entre los 5 y 12 años de edad y en adolescentes.
Se estima la prevalencia de 0,6% a 1% de la población mundial.
En universitarios se presenta en 1/1200
Niños tratados por trastornos psiquiátricos 1/2000
4. Etiopatología
Neurosis compulsiva de angustia o ansiedad, en la cual la persona se tira de los
cabellos, a menudo de manera ritual.
Se relaciona con problemas familiares y en adultos a psicopatologías desde:
Hábito leve del control de impulsos
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno dismórfico corporal
Esquizofrenia
En casos de depresión grave puede haber suicidio. De acuerdo con el sistema DSM IV,
es un trastorno del control de los impulsos.
Trastorno histriónico de la personalidad
Limítrofes
Retraso mental y psicosis
5. Clasificación de acuerdo al grupo de edad
Niños en edad preescolar
Habito como chuparse el dedo. Es de forma
inconsciente, y casi siempre afecta la piel
cabelluda. Empeora por las noches antes de
dormir y al estar solos.
Se comprueba al encontrar pelos por la
mañana en la almohada.
Tiene un curse benigno, asociado a un inicio
estresante como nacimiento o rivalidad de un
hermano. Falta de cariño.
Puede ser realizada por compañeros mayores.
6. Clasificación de acuerdo al grupo de edad
Pre adolescencia y adultos jóvenes
Es la edad más frecuente de comienzo,
por lo común entre los 9 y los 13 años.
Predomina claramente en mujeres (70%-
93%). Tiende a ser crónico y se
acompaña de recaídas frecuentes.
Adultos
En este grupo de edad suele ser
secundario a alteraciones psiquiátricas
subyacentes
Tiende a ser cronico
1. Excoriaciones
7. Clasificación de acuerdo con el arrancamiento del
cabello
Automático (Subconsciente)
5-47% de los casos
Los niños pertenecen a este grupo,
difícilmente admiten que de tiran del
pelo, aunque aceptan que juegan con el.
Tienen hábitos como morderse los
labios, y las uñas.
Sucede mientras ven televisión, estudian
o escuchan música.
Focalizado (Consiente)
15-34% de los casos
Pueden tener rituales relacionados a
tirarse el pelo (masticarlos, frotarlos
entre los labios, e ingerirlos)
Tiran un tipo de pelo (canos, rizados o de
textura rara)
Zona específica en respuesta a
sensaciones en estas áreas
8. Cuadro Clínico
Suele ubicarse en piel cabelluda, zonas accesibles, pero puede afectar cualquier zona
pilosa de la superficie cutánea.
Cejas
Bigote
Se caracteriza por placas seudoalopecicas de uno a varios centímetros de diámetro, de
forma geométrica con pelos sanos cortados a diferentes niveles.
Asociado
Tricofagia (Tricobezoar)
Onicotilomania
Barba
Vello axilar/pubico
Pestañas
9. Datos histológicos
Casos Agudos
Biopsia innecesaria
Puede encontrarse:
Folículos normales y lesionados/ausencia de
inflamación
Casos crónicos
Folículos en catágeno
Tapones foliculares
Vainas peripilares pigmentadas
Bulbos traumatizados y folículos vacíos
10. Tratamiento
En los niños no es un problema importante ya que desaparecen con la madurez. Sin
embargo el medico debe informar el problema a los padres.
Terapia de comportamiento
Regresión de hábitos es la mas exitosa.
Tratamiento de hipnosis
Psicoterapia (Depresión)
Farmacoterapia
En adultos el pronostico es mas sombrío, deben ser atendidos por un psiquiatra algunos
muestran respuesta a la clomipramina, cloropromazina, fluoxetina, y paroxetina.
Tambien el neuroléptico
Risperidona 0,5 a 3mg/dia
Acido valproico.
Utilizar guantes para dormir y las curas oclusivas.
11. Bibliografía
Roberto Arenas. (2012). Enfermedades psicosomaticas. En Dermatología Atlas,
diagnostico y tratamiento(260-261). Mx. D.F.: Mc Graw Hill.
Daniel Asz Sigall. (2010). Tricotilomanía. Una entidad psicodinámica. Derma tología
CMQ, 8, 117-126. 23/05/16, De Medigraphic Base de datos.
