Determinantes De La Salud.

1. Universidad Autónoma de Santo Domingo
(UASD)
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Epidemiología

4. Los determinantes sociales de la
salud se entienden como las
condiciones sociales en que las
personas viven y trabajan, que
impactan sobre la salud. También se
ha fraseado como las
características sociales en que la
vida se desarrolla.

6. Ambientales
Enfermedades
Económicas Alimentación

8.  El modelo higienista tuvo como punta de
lanza su efectividad en el control de
enfermedades infecciosas de alta
prevalencia en el siglo XIX y comienzos
del XX como la fiebre amarilla, el
sarampión y la viruela.

9.  El modelo unicausal se reforzó en las
últimas décadas del siglo XX con la
hegemonía del mercado en la
prestación de los servicios de salud,
derivada de las llamadas reformas
neoliberales.

10. Alimentación
Neoliberalismo
Agua potable
Eliminación
excretas
Materiales
de
fabricación

12. La directriz de la OMS de 2004
catapultó un sinnúmero de
investigaciones y artículos
académicos alrededor del
mundo sobre los determinantes
sociales de la salud.

13. • Deterioran
• Promueven
Factores
sociales
• Distribución
Procesos inequitativa

14. Su centro de atención es la
necesidad de esclarecer
cómo las desigualdades
injustas en la distribución de
los bienes sociales

15. Ingreso
Bienes
sociales
Riqueza
Hábitos de
vida
saludable
Alimentación
saludable
Educación
Acceso a
servicios de
Empleo
estable
Recreación
salud

16.  El acento en las diferencias entre grupos
sociales es crucial para la perspectiva de los
determinantes. Los resultados de los estudios
en que se analizan los factores condicionantes
de la situación de salud difieren cuando el
análisis se establece desde una perspectiva individual,
de cuando se hace desde una perspectiva social.

18. Dos aspectos han contribuido a acrecentar la
preocupación por las inequidades en salud.
Aumento en
desigualdades sociales
Persistencia del
gradiente de salud

19. Aumento en desigualdades
sociales
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Categoría 2
1960
1990
1997

20. Persistencia del gradiente de
salud
 Se trata de la constatación de que las
condiciones de salud no sólo son
diferentes entre los grupos más pobres y el
resto de la sociedad, sino también que en
todas las sociedades la salud, y sobre todo
la prevalencia de todas las enfermedades
crónicas y agudas, tiene la misma forma
que la estructura social; es decir, a medida
que se baja un peldaño en la escalera
social, aumenta la prevalencia de casi
todas las enfermedades y problemas de
salud: la inequidad nos afecta a todos

21.  La explicación del origen de las
inequidades en salud entre los
grupos sociales usualmente se
fundamenta en tres perspectivas
teóricas.

22. La teoría psico-social
 Propone que la autopercepción de las
personas del lugar que ocupan en la
jerarquía, en sociedades profundamente
desiguales, causa serios daños a la
salud.

23. Menos
privilegiados
Privilegiados

24. La teoría de la producción
social de la enfermedad
 Fundamentada en el materialismo-estructuralista,
sostiene que el escaso
ingreso de algunas personas y grupos
sociales las lleva a la falta de recursos
para superar los factores que afectan su
salud y producen enfermedad

25. Escaso
ingreso
Falta de
recursos
No superan
los factores
que afectan
su salud y
producen
enfermedad

26. La teoría del curso de la
vida
 Destaca la importancia de considerar el
factor tiempo para entender los vínculos
causales entre la exposición a un riesgo
como la pobreza o la desnutrición y los
resultados en materia de salud, ya sea
en la vida de una persona, a través de
varias generaciones o en tendencias de
las enfermedades en las poblaciones

27. Niñez
Determinantes
sociales
Adultez Adolescencia

29.  Diversos estudios en Colombia han
demostrado el papel de algunos
determinantes sociales y económicos
como la región, la zona donde se habita
(urbana o rural), el nivel educativo y los
ingresos sobre el estado de salud, el
acceso a los servicios y la
autopercepción del estado de salud

30. Estas investigaciones en el caso colombiano,
además de las dificultades teóricas que son
comunes al estudio de los determinantes de
las inequidades en general, presentan ciertos
retos metodológicos:
 Estatus socioeconómicos.
 El peso de los factores psicosociales.
 La estructura del sistema de salud.

31. Retos metodológicos
Estatus
socioeconómico
Ingreso
Nivel
educativo
Ocupación

32. El peso de los
factores
psicosociales
Cohesión
social
Participación
social
Presencia de
redes de
apoyo

33. La estructura
del sistema de
salud
Prevención o
cura de las
enfermedades
Rehabilitación

34.  El reto es entonces empezar a conocer
las particularidades de nuestras
inequidades en salud y sus
determinantes, que seguramente se
comportan de manera distinta y tienen
efectos diferentes a las de otros países.