El documento describe varios sistemas de acceso implantables PORT-A-CATH®, incluyendo sistemas venosos, arteriales, peritoneales y epidurales. Explica los procedimientos para acceder a los sistemas, tomar muestras de sangre, irrigar, y detectar y resolver problemas. También proporciona información sobre agujas, volúmenes de cebado y frecuencia de irrigación recomendada.

1. ®
PORT-A-CATH
Sistemas de acceso implantables
®
Una sola marca: PORT-A-CATH .
Muchas opciones entre los sistemas
®
PORT-A-CATH .
La innovación en la marca PORT-A-CATH® continúa con una ampliada línea
de portales y catéteres diseñados para satisfacer más ampliamente las
necesidades clínicas y preferencias de implantación. Una amplia variedad de
sistemas venosos, así como arteriales, peritoneales y epidurales, le permite
elegir el sistema PORT-A-CATH® adecuado para usted y sus pacientes.
La elección es suya
Sistemas de implantación torácica
1 Sistemas venosos PORT-A-CATH® y
PORT-A-CATH® II Standard y Low Profile™
1 2 2 Sistemas venosos de lumen doble
PORT-A-CATH® y PORT-A-CATH® II
Standard y Low Profile™

2. Sistemas de implantación
periférica
3 Sistema venoso P.A.S. PORT® Elite
4 Sistema venoso P.A.S. PORT® T2
4 3
5 Sistemas venosos de lumen único o
doble PORT-A-CATH® y PORT-A-CATH® II
Low Profile™
Puertos especiales
5 8 6 Sistema arterial PORT-A-CATH®
7 Sistema peritoneal PORT-A-CATH®
8 Sistema epidural PORT-A-CATH®
Low Profile™
7 6 3
Agujas GRIPPER® Agujas PORT-A-CATH® Un sistema completo
Las agujas GRIPPER® han sido diseñadas Para accesar a los sistemas PORT-A-CATH® Los sistemas de acceso implantables
para proporcionar una colocación más segura deben utilizarse agujas PORT-A-CATH® PORT-A-CATH®, en conjunción
de las mismas en los sistemas de acceso no enucleadoras y sin silicona. Las agujas con las bombas CADD®, forman un
portal implantables. La aguja GRIPPER® rectas se emplean habitualmente para completo sistema ambulatorio de
tiene un tubo de extensión integrado TOTM la inyección de bolos. Las agujas angu- administración de fármacos.
con un conector lúer en Y para asegurar su ladas, las agujas GRIPPER® y los equipos
compatibilidad con instrumentos sin aguja. de infusión con alas se recomiendan para
La agarradera contorneada extraíble permite accesar al sistema PORT-A-CATH® para ®
una colocación controlada de la aguja, infusiónes prolongadas o continuas. Las
mientras que el diseño de perfil bajo elimina agujas PORT-A-CATH® están disponibles
la necesidad de vendajes voluminosos. Una en diversos calibres y longitudes.
vez colocada, la plataforma acolchada
estabiliza la aguja, protege el sitio de acceso
y aumenta la comodidad del paciente.

3. Acceso al sistema PORT-A-CATH®
Procedimiento de infusión y acceso a los sistemas venosos y arteriales, y
Determinar la integridad del sistema Nota: si se duda de la integridad del sistema, es
Nota: debe verificarse la integridad de cada lumen en necesario realizar una verificación más detallada. Volúmenes para cebado
un sistema de lumen doble. Esta podría consistir en una radiografía (fluoroscopia
o rayos x). Si se verifica la integridad del sistema, Portales
❶ Comprobar si el paciente presenta síntomas, como puede iniciarse la inyección o infusión. Sistemas PORT-A-CATH® y
episodios de disnea, dolor torácico o palpitaciones, PORT-A-CATH® II
que pudieran indicar fragmentación del catéter o Iniciar la infusión Lumen único 0,5 ml
embolización. ❶ Limpiar el tapón de inyección o el conector del Low Profile™ de lumen único 0,3 ml
❷ Examinar y palpar el bolsillo del portal y el tracto equipo de extensión con alcohol o polividona yodada. Lumen doble 0,5 ml
del catéter para ver si hay eritema, hinchazón o ❷ Conectar el sistema de administración de líquido cada recipiente
Low Profile™ de lumen doble 0,3 ml
hipersensibilidad que pudieran indicar fugas en de acuerdo con el protocolo establecido. cada recipiente
el sistema. ❸ Asegurar todas las conexiones. Sistemas P.A.S. PORT®
❸ Preparar el sitio empleando tres torundas de alcohol ❹ Iniciar la infusión. Lumen único 0,3 ml
isopropílico al 70% seguidas de tres torundas de povi- ❺ Tras completar la infusión, desconectar el sistema Catéteres
dona yodada (Fig. 1). de administración de líquido.
Figura 1 PolyFlow® de poliuretano
❹ Anestesiar el sitio si se desea. ❻ Limpiar el tapón de inyección o el conector del Lumen único de 1,0 mm D.I. 0,7 ml
❺ Cebar el equipo de extensión y la aguja no equipo de extensión con alcohol o povidona yodada. Lumen único de 1,6 mm D.I. 1,5 ml
enucleadora para eliminar todo el aire, y pinzar. Lumen doble de 1,0/1,0 mm D.I. 0,6 ml
❼ Utilizando una jeringa de 10 ml o mayor, irrigar cada lumen
❻ Inmovilizar el portal entre el pulgar y los el sistema con 5 ml de solución salina normal. Lumen doble de 1,4/1,4 mm D.I. 1,2 ml
cada lumen
restantes dedos. ❽ Instilar 5 ml de solución heparinizada (10-100
❼ Insertar la aguja a través de la piel y el septum del Silicona
UI/ml). Pinzar el tubo del equipo de extensión Lumen único de 1,0 mm D.I. 0,6 ml
portal en un ángulo de 90° con respecto al septum y mientras se inyectan los últimos 0,5 ml para establecer Lumen único de 0,8 mm D.I. 0,3 ml
hacer avanzar lentamente la aguja hasta que toque un cierre de heparina. (Fig. 3). Lumen doble de 1,1/1,1 mm D.I. 0,7 ml
la parte inferior de la cámara del portal (Fig. 2). cada lumen
Toma de muestras de sangre Los volúmenes de cebado de los catéteres se refieren a las
Nota: utilice sólo agujas no enucleadoras (sólo sistemas venosos) longitudes nominales solamente. Los volúmenes se reducen
PORT-A-CATH ®.
❶ Limpiar el tapón de inyección o el conector del cuando se recortan los catéteres. Para catéteres de longitud
❽ Con una jeringa de 10 ml o mayor, aspirar sangre. equipo de extensión con alcohol o polividona yodada.
reducida, calcular los volúmenes de cebado utilizando la fórmula
siguiente:
Si se presenta alguna dificultad al aspirar, es posible
Nota: el tapón de inyección puede retirarse para Longitud reducida (cm) volumen de cebado
que se deba a la compresión u obstrucción del conectar una jeringa o un aparato de toma de Longitud nominal (cm) de la longitud nominal
catéter. muestras de sangre. Para determinar el volumen de cebado del sistema, sumar el
Figura 2
❾ Empleando una segunda jeringa de 10 ml o ❷ Extraer por lo menos 5 ml de sangre y deshecharlos.
volumen de cebado del catéter al volumen de cebado del portal.
mayor, irrigar el sistema con 10 ml de solución
salina normal, teniendo cuidado de no aplicar ❸ Utilizando una jeringa de 10 ml o mayor o un
demasiada fuerza a la jeringa. Si se presenta alguna aparato de toma de muestras de sangre, extraer Frecuencia de irrigación
dificultad al inyectar el líquido, es posible que se la cantidad deseada. recomendada
deba a la compresión u obstrucción del catéter. ❹ Irrigar inmediatamente con 20 ml de solución
Al irrigar, observar el bolsillo del portal y el tracto salina normal. SISTEMAS VENOSOS Y PERITONEALES
del catéter para ver si hay hinchazón, y preguntar u ❺ Instilar 5 ml de solución heparinizada (10-100 Heparinizar:
observar si el paciente experimenta irritación, UI/ml). Pinzar el tubo del equipo de extensión ■ tras cada uso
dolor o incomodidad, signos que podrían indicar mientras se inyectan los últimos 0,5 ml para establecer ■ cada cuatro semanas cuando no se
extravasación de líquido. un cierre de heparina (Fig. 3). utilicen de forma habitual
SISTEMAS ARTERIALES
Heparinizar:
NOTA: la anterior información es solamente un resúmen; consulte la guía de información clínico para más detalles sobre ■ tras cada uso
el acceso a los sistemas venosos PORT-A-CATH®. Para instrucciones detalladas sobre el acceso y la implantación de ■ cada semana cuando no se utilicen de
todos los sistemas PORT-A-CATH®, especificaciones, complicaciones, advertencias, precauciones, contraindicaciones, forma habitual
consideraciones de implantación e información adicional, consulte las Instrucciones de uso suministradas con el producto.
Figura 3

4. *
Detección de problemas
DIFICULTAD DIFICULTAD DOLOR CON HUMEDAD EN
ALARMA EL SITIO DE
AL IRRIGAR AL ASPIRAR LA PALPACIÓN DE OCLUSIÓN
EL PORTAL LA SANGRE DEL PORTAL INSERCIÓN O EN
O PRESIÓN ALTA SUS ALREDEDORES
Signos y síntomas Signos y síntomas Signos y síntomas Signos y síntomas Signos y síntomas
■ Se observa resistencia al empujar ■ Se siente una fuerte resistencia al ■ Eritema, hipersensibilidad o hincha- ■ Alarma de presión alta durante ■ Vendaje húmedo o saturado
el émbolo de la jeringa aspirar la sangre zón en el sitio del portal, alrededor de el tratamiento i.v. cuando se utiliza ■ Acumulación debajo del apósito
■ No se puede irrigar ni infundir ■ El líquido de la aspiración tiene un éste o a lo largo del tracto del catéter una bomba de infusión de una cantidad apreciable de líquido
líquidos a través del portal tono rosado ■ Piel caliente al tacto ■ El dispositivo elastomérico o el ■ Hinchazón debajo del apósito
■ Infusiones lentas ■ Imposibilidad de extraer sangre del ■ Puede o no apreciarse drenaje en sistema por gravedad no muestran
reducción del volumen inicial, o ■ Fuga de líquido desde el sitio del
catéter, siendo o no posible la irrigación el sitio de inserción portal con la palpación
Posibles causas la reducción del volumen es más
■ Las pinzas pueden estar cerradas en Posibles causas Posibles causas lenta de lo normal Posibles causas
el tubo o en el equipo de extensión. ■ El catéter puede estar enclavado en ■ Infección en el bolsillo del portal ■ Exposición del apósito a un grado
o en el sitio de inserción del catéter Posibles causas
■ El catéter puede estar enclavado en un vaso de menor diámetro u oprimido
■ Las pinzas pueden estar cerradas en excesivo de humedad
un vaso de menor diámetro u oprimido contra la pared del vaso ■ Irritación venosa el tubo o en el equipo de extensión. ■ La conexión entre el tapón de
contra la pared del vaso ■ El catéter puede estar acodado ■ La aguja puede haberse salido del inyección y el conector lúer puede
■ El catéter puede estar enclavado en
■ El catéter puede estar acodado ■ La aguja puede no estar insertada septum; el líquido puede estar un vaso de menor diámetro u oprimido estar floja
■ La aguja puede no estar insertada por completo o ser demasiado corta infundiéndose en el tejido contra la pared del vaso ■ La aguja puede haberse desplazado
por completo o ser demasiado corta ■ El catéter puede estar ocluido por Soluciones posibles ■ El catéter puede estar acodado ■ La aguja puede haberse insertado
■ El catéter puede estar ocluido por precipitados de los fármacos, formación ■ Comprobar si se aprecian drenaje ■ La aguja puede no estar insertada en el tejido circundante en vez de en
precipitados de los fármacos, formación de fibrina en la punta del catéter o o secreciones en el sitio de inserción; el septum
coágulos intraluminales por completo o ser demasiado corta
de fibrina en la punta del catéter o en caso afirmativo informar al médico ■ La integridad del septum puede
coágulos intraluminales ■ El catéter puede estar ocluido
Soluciones posibles ■ Comprobar si el paciente presenta debido a la formación de fibrina en la haberse alterado y el líquido
Soluciones posibles ■ Colocar en una nueva posición otros signos o síntomas de infección, punta del catéter, un coágulo intralu- escaparse del portal
■ Abrir las pinzas del tubo la cabeza y los hombros del paciente como fiebre y escalofríos; en caso minal o un precipitado del fármaco Soluciones posibles
■ Insertar la aguja hasta que se sienta afirmativo informar al médico
■ Colocar en una nueva posición la Soluciones posibles ■ Preguntar sobre la actividad
cabeza y los hombros del paciente la parte inferior del portal o acceder de ■ Volver a evaluar las pautas de higiene reciente del paciente
nuevo usando una aguja de la longitud del sitio y el procedimiento de ■ Abrir las pinzas del tubo
■ Insertar la aguja hasta que se sienta implantación ■ Colocar en una nueva posición ■ Apretar la conexión entre el
la parte inferior del portal o acceder adecuada tapón de inyección y el conector lúer
■ Utilizando una jeringa de 10 ml la cabeza y los hombros del paciente
de nuevo usando una aguja de la ■ Verificar que la aguja no tenga
longitud adecuada o mayor, irrigar con solución salina ■ Insertar la aguja hasta que se
sienta la parte inferior del portal o silicona
■ Utilizando una jeringa de 10 ml normal, alternando la irrigación y
la aspiración acceder de nuevo usando una aguja ■ Insertar la aguja hasta que se
o mayor, irrigar con solución salina de la longitud adecuada sienta la parte inferior del portal o
normal, alternando la irrigación y ■ Considerar la administración de acceder de nuevo usando una aguja
la aspiración fibrinolíticos ■ Considerar el cambio de la bomba
de infusión, el tubo o el dispositivo de la longitud adecuada
■ Considerar la administración de elastomérico ■ Aspirar sangre para determinar
fibrinolíticos el emplazamiento correcto de
■ Utilizando una jeringa de 10 ml
o mayor, irrigar con solución salina la aguja
normal, alternando la irrigación y
la aspiración
■ Considerar la administración de
fibrinolíticos
1-800-426-2448 EE.UU. y Canadá *Los procedimientos de detección de problemas son sólo aplicables a los sistemas venosos y arteriales PORT-A-CATH®
+1 651-628-7000 Fuera de los EE.UU. PORT-A-CATH, P.A.S. PORT, CADD, GRIPPER, PolyFlow y el diseño del recipiente Medication Cassette son marcas comerciales de Deltec, Inc.
+34 3 322 0411 Spain Los productos descritos están cubiertos por una o más de las siguientes patentes estadounidenses: 558.641; 4.559.038; 4.565.542; 4.650.469; 4.743.231;
4.880.414; 4.905.698; 4.963.133; 5.364.242; 5.387.192; 5.531.697; 5.613.945; 5.647.854; 5.669.893; 5.695.473; 5.935.099; 5.935.106; 6.077.055
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