Generalidades y patogenia de VIH y SIDA

1. VIH/SIDA

2. VIH SIDA
VIH significa: Virus de Inmunodeficiencia
Humana
SIDA significa: Síndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida.
Es la etapa avanzada de la infección causada por el
VIH.
El síndrome (conjunto de síntomas) aparece cuando
el VIH debilita las defensas del cuerpo.

3. Etiología
Familia: Retroviridae
Género: Lentivirus
Suptipos :
VIH Tipo 1
VIH Tipo 2

6. Epidemiologia
ONUSIDA informó en el Reporte Global de la Epidemia de SIDA 2011, lo siguiente:
• Se estiman 34 millones de personas viviendo con el VIH en el mundo.
• 15.9 millones son mujeres y 2.5 millones son menores de 15 años.
• 2.7 millones de personas se infectaron con el VIH en todo el mundo en 2011
• 1.8 millones de personas murieron por enfermedades relacionadas con el SIDA.
El África subsahariana continua siendo la región mas afectada, concentra: 68% de todas las personas que
viven con el VIH, 70% de las nuevas infecciones y el 50% de las defunciones relacionadas con el SIDA en
2011.

13. Transmisión

14. Las tres vías de transmisión vertical de la enfermedad son:
1) Intrauterina:
2) Intranatal:
3) Postnatal:
transmisión del VIH de la madre al hijo

15. Patogenia
Alteración del sistema de vigilancia inmunológica

16. Infección FASE AGUDA
Manifestaciones
generales de
infección
-Sangre
-Semen
-Líq
corporales
Transición de fase aguda a crónica
ASINTOMÁTICA
Síntomas generales
FASE CRÓNICA
Escasas o nulas
manifestaciones
clínicas
LATENCIA CLÍNICA
SIDA
…3-6 semanas
Infección de L-T
Destrucción de
linfocitos T
TCD4 memoria
Linfocitos T viremia
Control parcial de la infección
Destrucción de TCD4 de tejidos
linfoides
Disminución progresiva de linfocitos
A Ñ O S
viremia
A Ñ O S
Ganglios y bazo son
focos de replicación
vírica y de LINFOPENIA
SI competente ante
oportunistas
Caída del Sistema inmune:
• Infecciones oportunistas
• Neoplasias
• Caquexia
• Degeneración de SNC
Fase terminal
Linfocitos <200 cel/µL
Aumento de viremia

17. 1. Exposición
• 100% ante transfusión de un donador seropositivo
• 0.04% ante exposición única a una aguja contaminada
• 14-50% perinatal
Los factores de riesgo que favorecen la infección dependen de:
Número de virus presentes en secreción
Alteración de la continuidad
Estado inmunológico al momento de contaminación

18. 2. Unión con células blanco
CD4
Monocitos /Macrófagos
Receptores para gp120
Receptores para gp120
Neutrófilos
Linfocitos B
Neuronas
Células gliales
Receptores afines
con gp120
CRR-5
CXCR4

19. 3. Fusión de membrana celular con gp41
Liberación de ARN vírico
Proteínas de región pol
Transcriptasa
inversa
ARN viral ADN
Cataliza la replicación
ADN proviral Se integra al ADN de la célula

20. 4. Ensamblaje, encapsulación y protrusión a
superficie celular
5. Liberación para infectar otras células

21. Latencia y actividad de VIH
VIH LATENTE VIH ACTIVO
Niveles de expresión de proteínas reguladoras de replicación
viral
Potencialmente activadores
VHS VHB CMV VEB
Estimulación alogénica por exposición a tejidos
extraños
nef: inhibdor de replicación viral tat y rev: activador
Metilación del genoma viral
Exceso de proteínas virales
Activación de células infectadas

22. VIH LATENTE EN EL HUESPED VIH ACTIVO EN EL HUESPED
La lisis producida por VIH no sobrepasa la lisis
fisiológica celular
Exceso de virus
Células gigantes reconocidas por CD4 no infectadas
Células infectadas activan CMH tipo 1
Depleción de células T
Inmunosupresión adquirida
Mayor susceptibilidad a
Infecciones oportunistas Neoplasias malignas

23. Infección de tejidos
mucosos
1
Establecimiento de infección
en tejidos linfáticos
Control parcial de la
replicación
Establecimiento de la infección
crónica (viremia baja)
2 3 4
Infecciones oportunistas y
aumento de replicación
vírica SIDA
5

24. Estadio Clínico A Estadio Clínico B Estadio Clínico C
Asintomática Progresión de enfermedades pero
por si solas NO clasifican el
padecimiento como SIDA
Micosis diseminadas
• Candidiasis
• Histoplasmosis
• Otras
Infección retroviral aguda
Linfadenopatia generalizada
persistente (>1mes) Sintomático (sin condición A o C) Infección orgánica por CMV
excepto en hígado, bazo y ganglios
linfáticos
Candidiasis orofaringea o vaginal
>1m o no responde adecuadamente al tx
Encefalopatía asociada a VIH
Fiebre
Faringitis
Linfadenopatia
Erupción macular en la piel
Mialgias/Artralgias
Esplenomegalia
Leucoplasia vellosa de la lengua TB pulmonar o extrapulmonar
Neumonía por P. jiroveci
Neumonía recurrente (+2 en un
año)
Displasia cervical severa o
carcinoma in situ
Enfermedad pélvica inflamatoria
Septicemia recurrente por
Sallmonella sppPurpura trombocitopénica
idiopática
Síndrome de emaciación con
pérdida de mas de 4.5 kg o 10%
peso normal
Neuropatía periférica
Síndrome diarreico crónico
FOD >1mes

25. Prevención
• Cribado sistémico de los hemoderivados
• Los preservativos no reducen la infección
• Campañas para aumentar el conocimiento del VIH por el publico
general
• En el cuidado de la salud (reducir la frecuencia de exposición)
• Infección perinatal: Mujeres VIH positivas puerpera, no amamantar

26. PREVENCIÓN
Cribado sistémico de los hemoderivados
HC: transmisión de antes de 1896
Campañas educativas
Profesionales de la salud: Capacitados y uso de medidas de seguridad
Drogadictos: enfoques educativos y terapéuticos
Infección perinatal y postnatal:
Mujeres que no se conocen
seropositivas Mujer seropositiva
Control de CV
Consejería
Prueba rápida