Sistemas de tratamiento ortodóncico

EVOLUCIÓN DE LAS
TÉCNICAS DE
TRATAMIENTO
ORTODÓNCICO
ANHALY MONTALVO JARAMILLO

INTRODUCCIÓN
 A través del tiempo ha ido evolucionando tanto
la ciencia Odontológica, así como una de sus
especialidades: la Ortodoncia.
 Ésta evolución abarca tanto: la investigación
para ampliar conocimientos biológicos que
constituyen el pilar de una ciencia, el
mejoramiento de los métodos de diagnóstico y
diferenciación de alteraciones en la salud,
además del desarrollo de nuevas y mejores
técnicas de tratamiento de las diferentes
anomalías encontradas.

Breve reseña histórica de la
Ortodoncia
«La ortodoncia es la rama de la odontología que se
concentra en estudiar el crecimiento del complejo
cráneo facial, el desarrollo de la oclusión y el
tratamiento de las anomalías dentofaciales.»
• El término proviene del griego:
• Orthos = correcto/ adecuado
• Dons = Dientes (LeFoulon 1839).
Tiene sus raíces en el año de 1728, cuando Pierre
Fauchard, padre de la Odontología, expuso un
aparato ortodóncico : la «Bandelette» conocida
luego como arco de expansión.

En los siguientes años, varios
autores como: Kingsley (1880),
Farrar (1888), Guilford (1889).
Realizaron publicaciones referentes a deformaciones
orales, irregularidades en los dientes y sus tratamientos,
etc.
En aquel tiempo, la ortodoncia pertenecía a una
desatendida parte de la división protésica.
Los ortodoncistas tenían que pedir prestados materiales de
otras disciplinas como: alambres de piano, resortes de
relojes, etc.
WHITE LARRY, “The Creator of Modern Orthodontics”, Revista : News & trends in
orthodontics, Vol. 16 Oct. 1, 2009.

La primera especialidad de la
Odontología
 A finales del siglo XIX, Edward Hartley Angle
(1855-1930), estaba convencido que la
Ortodoncia debía separarse de las otras
terapias dentales.
 Fundó así su propia : «Escuela de Ortodoncia
de Angle» (1986).
 La emergencia de la Ortodoncia como una
verdadera especialidad fue el resultado del
dinámico e influyente liderazgo de Angle,
padre de la Ortodoncia moderna.

La Ortodoncia moderna: EDWARD
HARTLEY ANGLE (1855-1930)
 Angle diseñó y desarrollo el mecanismo del
arco E. luego lo cambió por el arco en cinta
(1905) y finalmente introdujo el bracket
«edgewise»( arco de canto) (1924).

Aparato: arco E
George Hahn: History & Philosophy of Edward H. Angle Society of
Orthodontia – 25th Anniversary of the Society, Chicago, Nov. 6th 1955.

Aparato: pin y tubo

Aparato: arco de cinta

Aparato: Edgewise/Arco de
canto

CHARLES TWEED (1895-
1970)
Alumno de Angle, seleccionado
por él para desarrollar el
aparato edgewise.
Descartó al primer molar como la llave
para los procedimientos correctivos.
Fue un defensor fuerte de
la "buena estética facial."
Introdujo a la literatura el
concepto de «aparatología
edgewise». (Angle)
Vio la necesidad de extracciones
Basado en el concepto de hueso basal
Movimiento de los incisivos mandibulares
hacia su base ósea  dar soporte
proceso alveolar una vez estable
relacionar con el maxilar.
JAMES L. VADEN, “Vignette Charles Henry Tweed (1895-1970)», American
Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, March 1999 .

RAYMOND BEGG
Introdujo su
aparato de
alambre con
múltiples loops,
de fuerza ligera.
Bracket con la
ranura frente a
gingival.
Uso de resortes
auxiliares.
TAMIZHARASI, «Evolution of Orthodontic Brackets», JIADS VOL -1 Issue 3 July-
September,2010.

ROBERT MURRAY RICKETTS
Técnica
Bio-
progresiva
de Ricketts
1976
Control
rotacional de
los molares
Torque en
los incisivos
superiores y
los 4
caninos
Torque
completo en
molares y
premolares
inferiores
September,2010.

LAWRENCE ANDREWS
Primero en construir la aparatología de arco recto. Straight
wire. Las 6 llaves de la oclusión.
Se basa en la tridimensionalidad para colocar
adecuadamente los dientes.
Logro importante en la fabricación de aparatología por
colado  permite colocar las angulaciones, torsiones e
inclinaciones adecuadas en el bracket.
CALDERÓN JORGE, «Filosofía Roth- Williams: principios y objetivos», Revista:
Ortodoncia Actual, México.

RONALD ROTH
Principio más
importante es
la función
adecuada.
Necesario dejar
al paciente con
oclusión
funcional.
Montaje en el
articulador
Diagnóstico
realizado en
relación
céntrica
Biomecánica
fácil de aplicar
Extracciones vs
Distalización

WICK ALEXANDER
En 1978
sistema Vari-
simplex
Bracket con slot
0.018 y alambre
0.017
Mejora la
comodidad del
paciente
Disminuye el
tiempo de
tratamiento
Dientes se
mueven más
fácil menor
friición
September,2010.

PETTER KESLING
Brackets Tip- edge
Permite la inclinación
libre en sentido
mesiodistal de la corona
al controlar la
paralelización de la raíz.
Bracket con slot vertical
1968
September,2010.

MBT
Utilización de utilización de fuerzas
continuas y ligeras.
Movimiento en grupo.
Cierre de espacios adecuado por la
mecánica de deslizamiento.

AUTOLIGADO
Fuerzas leves
Alineación
rápida
Adaptación
funcional y
precisa

KINYA FUJITA, JapónDesarrollo
forma
simultánea
a Craven
Kurz
(California)
Técnica
lingual
Tratamiento
ortodóncico
en
pacientes
adultos.
Fuerza
dirección
linguo-
vestibular
(sumamente
efectiva)
Década de
los 70.
LEMOINE, CARLOS JULIO,» Ortodoncia lingual: método estético para tratar a los
pacientes», Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría, Venezuela,

SISTEMAS DE
TRATAMIENTO EN
ORTODONCIA

TRATAMIENTO ACTUALES EN
ORTODONCIA
 «Es muy importante diferenciar lo que es una
técnica en ortodoncia y los que es una
filosofía de ortodoncia»*.
*CALDERÓN JORGE, «Filosofía Roth- Williams: principios y objetivos», Revista:

TÉCNICA EN ORTODONCIA
Conjunto de brackets
Aparatología en general
Y la biomecánica aplicada
Que se requiere para
realizar los objetivos de
una filosofía ortodóncica

FILOSOFÍA DE ORTODONCIA
Conjunto de
principios y objetivos
En los que se apoya
el profesional
Para obtener
resultados adecuados

FILOSOFÍA Y TÉCNICA ROTH-
WILLIAMS
 Objetivos que se debe cumplir:
Estética facial Estética dental
Oclusión
funcional
Soporte
alveolar y salud
periodontal
Estabilidad de
resultados
Satisfacción del
paciente

Filosofía
Función adecuada
del sistema
estomatognático.
A partir de generar
una oclusión
funcional para tener
estabilidad.
Diagnóstico en
relación
céntrica.
Favorece el
tratamiento en
casos sin
extracciones

Ventajas
Resultados estables por dejar
al paciente en una oclusión
funcional
Control vertical se incrementa
con el uso de la barra palatina.
Implementos anti-
rotacionales que favorecen
el tratamiento de casos «sin
extracciones».
En casos de extracciones,
evaluar que es mejor que la
distalización de molares, porque
produce contactos prematuros.
Anclaje adecuado
Desventajas
Poseen prescripción
estándar
Se debe utilizar un
desprogramador oclusal.

Prescripción
Brackets Gemini de Unitek, catálogo 3M.

SISTEMA MBT
Filosofía
Movimiento en
grupo cierre de
espacios por
deslizamiento
Utilización de
fuerzas continuas
y ligeras.
Anclaje en
fase inicial

Ventajas
Emplea fuerzas muy
ligeras y continuas.
Mecánica de deslizamiento
para cierre de espacios
Movimiento en grupo
Sencilla de aplicar
Desventajas
Anclaje con aparatos extra

EL AUTOLIGADO
Introducción Desde la creación del arco de canto, realizado por Edward Angle,
comenzó una innumerable variación en el diseño de los sistemas de
tratamiento ortodóncicos.
Algunas características que se han considerado como mejora tanto
clínica como en la aceptación del paciente, dentro de dichos
sistemas, han sido la introducción de adhesivos para brackets (sin
bandas), la reducción del tamaño y la menor necesidad de realizar
dobleces en el arco.
La aparatología debe tener un buen diseño, mejorar el proceso de
tratamiento, ofrecer un buen control, ser estéticos, favorecer a la
limpieza; todo esto con el fin de obtener una mayor eficacia clínica.
El diseño del sistema gemelar se aparta mucho de lo anterior.
VICTORIA ARAMBURU ALEGRET, «Historia del autoligado», Artículo clínico, Revista:
Ortodoncia Clínica, España, 2009.

Características ideales de las
propiedades del Sistema de Ligado
Ser seguro, fuerte,
rápido y fácil de
usar.
Asegurar que todo
el arco se inserte
correctamente en
el slot del bracket.
Producir poca
fricción entre el
arco y el bracket.
Permitir buena
higiene.
Permitir un anclaje
fácil de los
elásticos.
Permitir alto nivel
de fricción cuando
se necesite.
Ser confortable
para el paciente.

HISTORIA DEL AUTOLIGADO
 DEFINICIÓN BRACKET AUTOLIGANTE:
Bracket que emplea un
componente fijo y uno
móvil que sujeta el arco.
Tienen una tapa
vestibular que puede
estar abierta o cerrada.
El concepto no es
nuevo

Evolución
La primera patente
de una aparato
autoligante se dio
en 1933.
El bracket de
banda de Boyd
Charles E. Boyd

Evolución
En el año de1935, fue descrito por
Stolzenberg, el bracket de Russell Lock.
Poco después, James W. Ford registró la
patente del diseño del acoplador de Ford
descontinuado por diseño voluminoso.
En 1951, se reintrodujo por su hijo, y fueron
comercializados para la técnica de doble
alambre de Johnson.

Evolución
Desde los años 50 hasta la década de los 70,
hubo mucho interés en desarrollar brackets de
autoligado.
En el año de 1971, se introdujo ya a gran
escala, el bracket Edgelock, y fue el
primero en tener gran éxito comercial.

Evolución
Redondo con un tope rígido que se deslizaba
en la zona bucal
Éste tope hacía que la ranura del
bracket se trasformara en un tubo en
el que quedaba atrapado el arco.

Evolución
Luego apareció el bracket Mobil- lock, a
principios de los ochenta.
Al igual que el anterior, eran brackets
pasivos que tuvieron una limitada aceptación
en la comunidad de ortodoncistas.
Debido a su voluminoso diseño y el control
limitado del diente.

Evolución
A mediados de los 70, por varios ensayos
clínicos, se buscó el desarrollo de sistemas de
autoligado que comiencen a ser activos.
Sistema SPEED de Hanson fue un paso
revolucionario en el diseño ya que fue el
primer bracket con acción activa. (1980).

Evolución
En1986, salieron los brackets Activa de autoligado
desarrollados por E. Pletcher.
Constituye otro sistema pasivo
Existía facilidad en abrir y cerrar el bracket con el
dedo y poseía una excesiva anchura mesiodistal

Evolución
En 1995 , surgió en bracket Time
Bracket pasivo
En 1996, se introdujo el bracket Damon, igual pasivo.

Evolución
1998, Twin Lock.
1999, TwinLock Damon 2
Modificación disponible de anterior, bracket híbrido Damon 3 ,
en 2004.

Evolución
2000, bracket In-Ovation , gemelar voluminoso con pestaña
que lo hace activo.
2004, Smart Clip, gemelar pasivo.
2005, Damon 3MX, 2006 bracket Quick y Carriere SLX.

FILOSOFÍA Y SISTEMA
DAMONLa planificación del
tratamiento debe
basarse
en los rasgos
faciales.
No permitir fuerzas
ortodóncicas
superen
al sistema
biológico
Fases Ni-Ti no se
limita sólo a nivelar y
alinear sino también a
darle una nueva
forma de arco hecha
a la medida de cada
paciente.
La nivelación,
alineamiento y
control rotativo
completos exigen
arcos
rectangulares.
Fase final del
tratamiento
requiere alambres
rígidos
Correcciones
sagitales se logran
mejor a través de la
adaptación funcional
fuerzas
intermaxilares en
masa.
Mucha
consideración en la
retención.
ALAN P. POLLARD, «Capturando la esencia de la filosofía Damon», Orthodontica.

SECUENCIA DE ARCOS
El sistema mezcla brackets pasivos de auto-
ligado con una serie de arcos
cuidadosamente seleccionados.
1.- FASE DE ALAMBRE REDONDO LIGERO
( 0.14 o 0.16 NiTi)
2.- FASE DE ARCO DE CANTO DE ALTA
TECNOLOGÍA ( 0.16, 0.14, 0.18, 0.17, 0.19 x
0.25 NiTi SE)
3.- FASE MECANICA PRINCIPAL ( 0.19 y
0.16 x 0.25 acero inoxidable)
4.- FASE FINAL ( 0.19 ó 0.17 x 0.25 TMA).
DWIGHT DAMON, «Sistema Damon: Manual de Trabajo», Ormco Corporation,
2004.

Ventajas sistema autoligante
Damon
Sistema de fuerzas ligeras sin fricción. Las fuerzas muy suaves no
compromete la fina red vascular periodontal, ni sobrepasa el control
muscular del paciente.
Alineación rápida con fuerzas ligeras
Adaptación funcional y precisa
Posicionamiento de los dientes con micro-presición

Desventajas sistema autoligante
Damon
Expansión de la arcada inferior puede ser recidivante y
antibiológica.
Autolimitante en sentido transversal
Cierre de espacios complicado
Sistema costoso

SISTEMA LINGUAL
Desarrollado
por Kinya Fujita
en 1979.
Abertura de la r
anura estaba
fijada en la
superficie oclus
al
de los dientes p
ara facilitar que
ingrese el
alambre.
Sistema muy
estético.

Ventajas
Ventaja estética ideal para pacientes
adultos
Expansión, la técnica lingual ejerce una
fuerza en dirección linguo-vestibular,
sumamente efectiva.
Apertura de la mordida posterior facilita el
movimiento del diente.
Apertura de la mordida mordidas
profundas (4 a 6 meses más rápido),
debido a su placa de mordida
incorporada.
Facilita el tratamiento de una sola arcada
cuando esté indicado en pacientes
adultos
Desventajas
Al abrir el ángulo mandibular en las
sobremordidas, puede crearse una
relación Clase II.
Sistema costoso
LEMOINE, CARLOS JULIO,» Ortodoncia lingual: método estético para tratar a los pacientes», Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría, Venezuela, 2004.

Técnica Amalgamada
Técnica
multifuncional
práctica y sencilla.
Combina 2 filosofías:
Arco Recto
Diferencial o Tip-
Edge y la técnica de
MBT.
Diseño del bracket
(slot vertical) de arco
recto y la
biomecánica de
deslizamiento.
Ayuda en la etapa
de cierre de
espacios
Propuesta por el Dr.
D´Angelis.

Ventajas
Se enfoca principalmente a la mecánica del
cierre de espacios ( facilita y resuelve
mucho la problemática de esta etapa).
Fuerzas extremadamente ligeras y
continuas, lo que da como resultado que el
control en el cierre de espacios.
Necesidades de anclaje se ven reducidas
en gran forma (utiliza un anclaje
fisiológico).
Desventajas
Aplicación inadecuada de cualquiera de las
dos técnicas que la componen.
GARCIA O, ORTIZ D,”Hybrid-edge una forma práctica y cómoda de realizar un
tratamiento ortodóncico»,

BIBLIOGRAFÍA
 GEORGE HAHN, History & Philosophy of Edward H. Angle Society of Orthodontia –
25th Anniversary of the Society, Chicago, Nov. 6th 1955.
 VICTORIA ARAMBURU ALEGRET, «Historia del autoligado», Artículo clínico, Revista:
 CALDERÓN JORGE, «Filosofía Roth- Williams: principios y objetivos», Revista:
 WHITE LARRY, “The Creator of Modern Orthodontics”, Revista : News & trends in
 JAMES L. VADEN, “Vignette Charles Henry Tweed (1895-1970)», American Journal of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, March 1999 .
 TAMIZHARASI, «Evolution of Orthodontic Brackets», JIADS VOL -1 Issue 3 July-
September,2010.
 LEMOINE, CARLOS JULIO,» Ortodoncia lingual: método estético para tratar a los
pacientes», Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría, Venezuela,
2004.

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