6. FUNCIONES COGNITIVAS
SUPERIORES
• Cálculo
• Series de palabras
• Interpretación de
proverbios,
semejanzas y
diferencias
Realizar estas tareas se
requiere del adecuado
funcionamiento de
distintas funciones
mentales de percepción,
memoria y lenguaje.
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7. El punto de corte
para demencia se
establece
habitualmente en
24 puntos
Psychological Assessment
Resources (PAR), Inc.,
16204 North Florida
Avenue, Lutz, Florida
33549, Mini Mental State
Examination, by Marshal
Folstein & Susan Folstein,
Copyright 1975, 1998,
2001
MINI MENTAL TEST DE FOLSTEIN
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13. MOVIMIENTOS ANORMALES
• Se consideran
secundarios a
alteraciones de los
ganglios basales.
• TEMBLOR
• TEMBLOR POSTURAL
• TEMBLOR DE
REPOSO
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
• TEMBLOR DE ACCIÓN
• COREA
• ATETOSIS
• BALISMO
• TIC
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15. EXAMEN DE LA SENSIBILIDAD
• En el examen de la
sensibilidad siempre se
debe intentar determinar la
localización anatómica del
trastorno sensitivo de
acuerdo a la distribución
de los nervios, raíces o
dermatomas sensitivos.
En lesiones de corteza parietal,
cápsula interna, tálamo o tronco
cerebral se produce hemi-
hipoestesa (hipoestesia del
hemicuerpo contralateral)
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17. EXAMEN DEL SISTEMA
CEREBELOSO
• PRUEBAS DEDO-NARIZ Y DEDO-
DEDO (Metría)
• MOVIMIENTOS OPUESTOS
ALTERNANTES
(Diadococinesia)
• MOVIMIENTOS
COMPLEJOS
INTEGRADOS
(Composición armónica )
Bilateral, simétrico y
comparativo
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18. COORDINACION
• Metría es la coordinación de
los movimientos.
• Se altera en patología del
hemisferio cerebeloso
ipsilateral o de sus vías
• El examen de esta función se
debe realizar en forma
rutinaria ya que las
patologías cerebelosas
pueden pasar
desapercibidas.
• Prueba índice-nariz
• Prueba talón rodilla
• Alteraciones: Dismetría
patología cerebelosa
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19. MARCHA Y POSTURA
• Marcha atáxica o cerebelosa
• Marcha hemiparética
• Marcha paraparética
• Marcha parkinsoniana
• Marcha tabética
• Marcha en stepaje
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21. FUENTES DE INFORMACIÓN
• Argente. Horacio y Alvarez Marcelo E. Semiología Médica,
Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica: Enseñanza
basada en el paciente. 3ra. Ed. Editorial Médica
Panamericana. 2021
• Mazzei, Egidio S. y Rozman, Ciril. Semiología Medica:
Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Editorial El
Ateneo. 1977
• Swarts, M. H. Tratado de Semiología. 8va. Ed. Elseiver Inc.
2021
• Bates. Guía de bolsillo de exploración física e historia clínica.
8.ª Ed. Wolters Kluwer 2018
• DIAGNOSIS OF NEUROLOGIC DISORDERS.- HARRISON.
PRICNIPLES OF INTERNAL MEDICINE. 14TH EDITION.
1998. Pag. 2277 – 2293.
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Marcha hemiparética: En el caso de existir una hemiparesia habrá una posición caracterizada por rotación interna y aducción del brazo, flexión del antebrazo, muñeca y dedos. La extremidad inferior se mantiene en extensión. Al caminar la porción externa del pie se arrastra por el suelo, el paciente hace un movimiento de circunducción externa de la extremidad.
Marcha paraparética: Si la lesión es de primera motoneurona reciente o de segunda motoneurona en cualquier etapa de evolución, la marcha puede estar imposibilitada por la flacidez. En lesiones de primera motoneurona, una vez establecida la espasticidad, ambas extremidades inferiores estarán extendidas y en aducción (marcha en tijera). Se producen también los movimientos de circunducción en ambas extremidades inferiores.
Marcha parkinsoniana: La marcha es lenta, a pasos cortos, con reducción del braceo, con el tronco inclinado hacia delante y flexión de cuello, tronco y extremidades. Es característica la aceleración del paso, que se denomina festinación. Al intentar iniciar la marcha el paciente puede realizar movimientos reiterados en el lugar y posteriormente deambular con las características descritas. Además hay dificultad para realizar giros.
