TRASTORNO HISTRIONICO

1. TRASTORNO
HISTRIONICO

2. 301.50 (F60.4)
 PATRON PREDOMINANTE DE EMOTIVIDAD EXCESIVA Y DE BUSQUEDA DE ATENCIÓN QUE
COMIENZA EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE LA VIDA ADULTA Y ESAT PRESENTE EN DIVERSOS
CONTEXTOS, SE MANIFIESTA POR CINCO O MAS DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
 SE SIENTE INCOMODO EN SITUACIONES EN LAS QUE NO ES EL CENTRO DE ATENCIÓN.
 LA INTEREACION CON LOS DEMAS SE CARACTERIZA CON FRECUENCIA POR UN
COMPORTAMIENTO SEXUALMENTE SEDUCTOR O PROVOCATIVO INAPROPIADO.
 PRESENTA CAMBIOS RAPIDOS Y EXPRESIÓN PLANA DE LAS EMOCIONES.
 UTILIZA CONSTANTEMENTE EL ASPECTO FISICO PARA ATRAER LA ATENCIÓN.
 TIENE UN ESTILO DE HABLAR EXCESIVO QUE SE BASA EN LAS IMPRESIONES Y QUE CARECE
DE DETALLES.
 MUESTRA AUTODRAMATIZACIÓN, TEATRALIDAD Y EXPRESIÓN EXAGERA DE LA EMOCIÓN
 ES SUGESTIONABLE (FACILMENTE INFLUENCIABLE POR LOS DEMAS O POR LAS
CIRCUNSTANCIAS )
 CONSIDERA QUE LAS RELACIONES SON MAS ESTRECHAS DE LOS QUE SON EN REALIDAD

3.  Epidemiología.- Presenta una prevalencia del 2% en la población general, diagnosticándose con mas
frecuencia en las mujeres que en los hombres. En pacientes psiquiátricos hospitalizados se calcula una
prevalencia de hasta el 10%. Algunos estudios han demostrado una asociación con el trastorno por
somatización.
 Diagnostico diferencial.- Muchas veces es difícil la diferenciación entre los histriónicos y los límites, si
bien estos últimos presentan descompensaciones psicóticas y las tentativas suicidas son mas frecuentes
intensas. En algunos trastornos de tipo disociativo pueden aparecer de base personalidades
 Curso y pronostico.- Con la edad se va atenuando la sintomatologia de este trastorno, si bien más por
perdida de energía que por una mejoría clínica.
 Tratamiento.- Psicoterapia.- De orientación analítica, es quizá el tratamiento de elección.
 Farmacoterapia.- De forma sintomática, antidepresivos y antipsicóticos para los sintamos depresivos y
de desrealización.

4. TRASTORNO
NARCISISTA

5. 301.81 (F60.81)
 PATRON PREDOMINANTE POR LA GRANDEZA (POR LA FANTASIA O POR EL COMPORTAMIENTO),
NECESIDAD DE ADMIRACIÓN Y FALTA DE EMPÁTIA, QUE COMIENZA EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE
LA VIDA ADULTA Y SE PRESENTA EN DIVERSOS CONTEXTOS, SE MANIFIESTA POR CINCO O MAS
CRITERIOS:
 TIENE SENTIMIENTOS DE GRANDEZA Y PREPOTENCIA (EXGERA SUS LOGROS Y TALENTOS Y ESPERA
SER RECONOCIDO COMO SUPERIOR SIN CONTAR CON LOS CORRESPONDIENTES EXITOS)
 ESTA ABSORTO EN FANTASIAS DE ÉXITO, PODER, BRILLANTES, BELLEZA O AMOR IDEAL ILIMITADO.
 CREE QUE ES ESPECIAL Y UNICO QUE SÓLO PUEDEN COMPRENDERLE O RELACIONARSE CON
PERSONAS IGUAL DE ESPECIALES O DE ALTO ESTATUS.
 TIENE NECESIDAD EXCESIVA DE ADMIRACIÓN
 MUESTRA UN SENTIMIENTO DE PRIVILEGIO (EXPECTATIVAS NO RAZONABLES DE UN TRATO
ESPECIALMENTE FAVORABLE O DE CUMPLIMIENTO AUTOMÁTICO)
 EXPLOTA LAS RELACIONES INTERPERSONALES (ES DECIR SE APROVECHA DE LOS DEMAS PARA SUS
PROPIOS FINES)
 CARECE DE EMPÁTIA (NO ESTA DISPUESTO A RECONOCER O A IDENTIFICARSE CON LOS
SENTIMIENTOS DE LOS DEMÁS)
 CON FRECUENCIA ENVIDIA A LOS DEMAS O SIENTE QUE ESTOS LO ENVIDIAN
 MUESTRA COMPORTAMIENTOS O ACTITUDES ARROGANTES O DE SUPERIORIDAD.

6.  Epidemiología.- Se estima que la prevalencia de este trastorno es menor del 1% en la población
general, apareciendo en poblaciones clínicas cifras que oscilan entre el 2% y el 16%. Cada vez se
diagnostica más y hay más incidencia en sujetos con infancia consentida y en hijos de individuos que
presentan el trastorno.
 Diagnostico diferencial.- Suele ir asociado a los trastornos límite, histriónico y antisocial, pero presentan
menos aparatosidad, menos implicación afectiva y más adaptación social. Pueden presentar
descompensaciones de gran agresividad cuan los acontecimientos no se desarrollan a su manera.
 Curso y pronostico.- Es crónico y muy difícil de tratar, ya que no toleran ni asumen, por su narcisismo,
que su fantástica forma de ser sea un trastorno. Toleran mal el envejecimiento.
 Tratamiento.- Psicoterapia.- El tratamiento de los narcisistas es difícil y presenta la gran dificultad que
los pacientes deben renunciar a su narcisismo para iniciar la terapia. El paciente sabrá y conocerá
las técnicas terapéuticas que el propio terapeuta.
 Farmacoterapia.- Los antidepresivos, los anticomiciales por su capacidad eutimizante y los
antipsicóticos atípicos, han demostrado relativa eficacia, pero la discontinuación en el tratamiento es
frecuente en estos pacientes.