Faringitis

FARINGITIS
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R1 ORL
CULIACAN SINALOA
ENERO 2017

Anatomía faríngea
Estructura
tubular irregular
Pared
posterolateral
3 Músculos
constrictores
faríngeos 
Vertebra cervical
Laringe y esófago
2 aperturas
anteriores

Anatomía faríngea
Orofaringe
 Limite anterior: en unión de
paladar duro y blando  papila
circunvalada
 Borde superior de hioides

Anatomía faríngea
Orofaringe, subsitios
Pared
lateral(Tonsil)
Pared
posterior
Paladar
blando
Base de
lengua
Vallecula

Anatomía faríngea
Hipofaringe
 Hioides  EES(Cricofaringeo)
 Subsitios
Senos
piriformes
Pared
posterior
Región
postcricoidea

Anatomía faríngea
nasofaringe
 Anterior  coanas
 Superior  Base de cráneo(cuerpo esfenoides)
 Inferior  Plano del paladar blando
 Lateral  Trompas de Eustaquio
 subsitios
Pared posterior Pared lateral Paladar blando
Fosa de
Rosenmüller
Cresta de
Passavant

Músculos constrictores faríngeos
• Suspendido de base de cráneo
• Fosa pterigoidea
• Rafe pterigomandibular
Superior
• Unido anteriormente al hioides(cuerno)
• Lig. estilohioideo
Medio
• Unido al C. cricoides
• C. tiroides
Inferior

Irrigación faríngea
 CAROTIDA EXTERNA
 A. faríngea ascendente
 Ramas dorsales de la A. lingual
 Ramas amigdalinas de la A. Facial
 Ramas palatinas de la A. maxilar

Músculo periestafilino
externo
Músculos del velo del
paladar y de la faringe
Músculo estilofaríngeo
Constrictor inferior
de la faringe
Rama del maxilar
inferior
NC X y plexo
faríngeo
NC IX
Fibras del nervio
recurrente (NC X)
Inervación motora faríngea

Introducción
 Inflamación de la faringe
 De manera invariable  orofaringe
 Síntoma predominante  Dolor de garganta

Introducción
5-10%
• Bacteriana en adultos
30-40%
• Bacteriana en niños
30-60%
• CAUSA MAS COMÚN  Resfriado común autolimitado
75%
• Uso de antibióticos de manera innecesaria
Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6th edition, by Paul W. Flint, Bruce H. Haughey, Valerie J. Lund, John K. Niparko, et al, ELSEVIER (2015) capitulo 9

Etiología

Bacterianas
NON–GROUP A β-HEMOLYTIC
STREPTOCOCCAL INFECTIONS
Arcanobacterium
haemolyticum
Neisseria gonorrhoeae
Treponema pallidum
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
GROUP A-BETA HEMOLYTIC
STREPTOCOCCUS PYOGENES
Mycobacterium
tuberculosis
Francisella tularensis
Corynebacterium
diphtheriae
Yersinia enterocolitica

Group A, β-hemolytic Streptococcus
pyogenes (GABHS)
Causa bacteriana mas común 10% de las faringitis en adultos 5% son portadores asintomáticos
Amígdalas
Úvula
Paladar blando
Pared faríngea posterior

pyogenes (GABHS)
Factores intrínsecos pared, Ac. Hialuronico, proteína M.
Enzimas(Streptolisinas O y S, hialuronidasa)
Exotoxinas(A, B, C)
Mediadores inflamatorios del huésped  FN tisular, PG,
bradicinina, NO, lisosomas, radicales libres

pyogenes (GABHS)
Adenopatía
cervical
Odinofagia
severa
Fiebre,
anorexia
Escalofríos
Cefalea,
rigidez
cervical
Malestar
general

pyogenes (GABHS)
Usualmente
autolimitada
• Inflamación
localizada
• Resuelve de 3-7 días
Periodo contagio
• Enfermedad aguda y
1 semana después
AB en 24-48 horas
• Reduce duración de
síntomas
• Reduce periodo
contagio a 24
• Reduce
complicaciones

pyogenes (GABHS)
 80% se sobre diagnostican con clínica  Tratamiento innecesarios
The Walsh scoring system
1) enlarged or tender cervical lymph nodes,
2) pharyngeal exudates
3) recent exposure to GABHS
4) recent cough
5) oral temperature greater than 101 °F (38.3 °C)
The Centor scoring system
1.-history of fever
2.- anterior cervical adenopathy
3.- tonsillar exudates
4.- absence of cough

SINTOMAS Y
SIGNOS PUNTOS
Fiebre mayor a 38°C
1
Ausencia de tos
1
Adenopatía cervical
anterior palpable 1
Inflamación y/o
exudado amigdalino 1
Menor a 15 años
1
Mayor a 45 años
-1
#PUNTOS % DE INFECCION
ESTREPTOCOCICA
CONDUCTA A SEGUIR
-1 o 0 1%-2.5%
No realizar tx antibiótico,
ni test complementario
1 5%-10%
2 11%-17%
Test rápido o cultivo
previo a decisión
terapéutica
3 28%-35%
4-5 51%-53%
Indicar antibióticos con
cultivo o sin cultivo
acompañante
SCORE DE CENTOR MODIFICADO POR MC ISAAC
pyogenes (GABHS)

pyogenes (GABHS)
Test rápido de
detección de antígeno
• Sensibilidad 90%
• Especificidad 95%
• IDSA lo recomienda
sin uso de cultivo
Gold estándar
• Cultivo faríngeo en
agar sangre
• Confirmación
• Sensibilidad > 95%
Anticuerpos
• No se solicitan de
rutina
Infectious Diseases Society of America (IDSA)

pyogenes (GABHS): Manejo
1era Elección: penicilina,
amoxicilina
Oral por 10 días excepto
azitromicina(5 días)
Penicilina benzatinica
monodosis  niveles
bactericidas de 21-28 días
Alergia B-lactamicos 
eritromicina(5%
resistencia)
Alergia BL y Macrólidos 
Clindamicina

pyogenes (GABHS): Manejo
P. Procainica 1,200,00 UI cada 12
horas(2 dosis) seguido de 3
dosis de 800,00 UI cada 12 horas
P. BENZATINICA
Niños de menos de 27 kg:
600.000 ui. IM.
• Más de 27 kg: 1.200.000 ui. IM.
Clindamicina 300mg c/12 hs por
10 días
Eritromicina 500mg cada 6 horas
por 10 días

pyogenes (GABHS)
 Causas en la falla del uso de penicilina
1) Estado de portador
2) falta de cumplimiento
3) exposición recurrente
4) copatogenicidad de Flora oral normal productora de beta – lactamasa
5) Erradicación de flora protectora normal
6) cepillos de dientes contaminados o Aparatos ortodónticos
7) localización intracelular de la bacteria

Escarlatina
Toxina eritrogenica
 Incubación de 2 a 4 días.
 Inicio repentino con fiebre (39-40°), vómito, odinofagia y escalofrío.
 En primeras 24 a 48 h. aparece la triada: exantema, enantema y fiebre.

Fiebre Reumatica
Enfermedad inmune que puede desarrollarse
posterior a amigdalitis estreptocócica y la escarlatina.
Afecta:
 Articulaciones
 Piel
 Corazón
 vasos sanguíneos
 SNC

Clinica:
 Aparecen de 2 a 3 semanas después de haberse producido un cuadro infeccioso
faringoamigdalino.

Síndrome de PANDAS
 PANDAS (Pediatric Autoinmune Neurosychiatric Disorder Associated with
Streptococcus)
 hace referencia a un grupo de trastornos neurosiquiátricos asociados a una infección por
estreptococo beta hemolítico del grupo A (SBHGA).
 Durante las exacerbaciones infecciosas puede presentarse:
 Trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad y TDAH
 En menor proporción se asocia a PANDAS la anorexia nerviosa y el autismo.

 Se postula que existe una reacción inmunológica alterada que desencadena la
formación de auto anticuerpos contra ganglios basales.
 El uso de antibióticos solo estará indicado en el manejo de infección aguda por SBHGA.
 Se iniciará el manejo con terápias psicológicas y fármacos clásicos según los síntomas asociados
del paciente.
 Dentro del esquema terapéutico de las exacerbaciones de los PANDAS se encuentran la terapia
inmunomoduladora con la utilización de IVIG y plasmaféresis.

Arcanobacterium haemolyticum
 Bacilo Gram positivo B hemolítico, no móvil.
 0,5 – 2,5 % de las faringitis bacterianas.
 De 10 a 30 años
 No es parte de flora normal
 Inmunocomprometidos  Neumonía, meningitis, osteomielitis, absceso cerebral,
absceso periamigdalino.

- Dolor faríngeo
- Exudado
-Septicemia
Rash en 25-50%
urticaria, macular o
maculopapular
Rash en tronco, respeta
palma, plantas y cara
Fiebre(64%)
Lindadenopatias(41%)

Cultivo agar sangre 5%
Penicilina resistencia
Tx elección  Eritromicina
Vancomicina, clindamicina, cefalexina, gentamicina

Transmisión sexual
(sexo oral)
Gingivitis, estomatitis,
glositis, faringitis
Casi siempre con ETS
concomitante
4-11% con gonorrea
genital cursan con
cultivo faríngeo positivo
Artritis séptica,
dermatitis

 Fiebre(8%)
 Adenopatía(9%)

Diplococos G - intracelular
Cultivo Thayer Martin

Ceftriaxona IM dosis única
Siempre tratar vs Chlamydia trachomatis (coexistencia 45%)
Azitromicina VO dosis única o doxiciclina por 7 días

Treponema pallidum
• Ulcera(labio,
lengua, amígdala)
• Indolora
Primaria
• Lesiones
maculopapulares
rojas
• Linfadenopatia.
Secundaria • 1/3 Resuelve
• 1/3 latente
1/3  Terciaria
6 meses
3-12 semanas

Treponema pallidum
Campo oscuro
• RPR
• VDRL
Inespecíficas
• FTAABS
• TPHA
Especificas

Primaria
Secundaria y
latencia
Penicilina G benzatinica
Dosis IM
única 2,4
millones de
unidades
Fases
terciarias sin
neurosifilis
3 dosis IM
de 2,4
millones
semanal
Neurosifilis y
sífilis congénita
Penicilina G sódica IV
10-14 días
Manual CTO Enfermedades infecciosas 8ed, CTO ED. 2011
Treponema pallidum

Doxiciclina
Eritromicina
Desensibilización en
embarazadas y neurosifilis
Manual CTO Enfermedades infecciosas 8ed, CTO ED. 2011
Treponema pallidum

Gram negativa
intracelular
Neumonía
atípica, bronquitis
Faringitis aislada
 Rara vez
Transmisión
aérea

 Difícil de aislar en cultivos
 ELISA no sensible
 PCR/PCR)/DNA amplification kits aun en desarrollo
 Susceptible a: Tetraciclinas, Macrólidos, Quinolonas(3 semanas)
 Resistente a: sulfas

 15-20% de NAC
 15-19 años
 Faringitis aislada  Rara vez
 Stevens-Johnson syndrome, hemolytic anemia, disseminated intravascular
coagulation, pericarditis, myocarditis, meningitis, transverse myelitis, and Guillain-
Barré síndrome.

Tele tórax 
bronconeumonía
Cultivos(lentos)
Detección de
antígenos y
PCR(solo 2 semanas)
ELISA
TX Tetraciclinas,
Macrólidos,
quinolonas

Mycobacterium tuberculosis
 Reactivación en amígdalas  muy raro
 Dolor y linfadenopatia
 Anim et al (1991) 14 pacientes con TB y dolor de garganta  Sin hallazgos en
histopatología.
 The armed forces institute of pathology(1940-1999) 22 de 26,386 (0,08%) amígdalas
examinadas con granulomas
 3 TB
 7 Sarcoidosis
 2  LH
 1 Carcinoma células escamosas
 1 Toxoplasmosis
 7Idiopatico

Mycobacterium tuberculosis
 Histopatología  Granuloma
caseificantes
 Tincion Ziehl-Neelsen 
 Medio de cultivo lowenstein jensen

Tularemia
Bacilo G-
Jellison A: Mas comun y
virulento(America)
Jellison B: Europa y Asia
Garrapatas, roedores,
conejos, perros, etc
Trasmisión picadura,
ingestión, inhalación

3 formas clínicas en cabeza y cuello
 1.- Glandular
 2.- Ulceroglandular
 3.-Orofaringea  25%
-Fiebre, escalofríos, malestar general
-Dolor de garganta
-Masas en cuello dolorosas
-Eritema
-Exudados
-Linfadenopatia supurativa

 Hemaglutinación sérica > 1:160
 PCR
 Cultivo no útil
 Resto de pruebas no útiles
 Tx AMG, Macrólidos, quinolonas y tetraciclinas
 Prolongar el tx 2 semanas se asocia con falla terapéutica y recuperación
prolongada.

Corynebacterium diphtheriae
 Casi erradicada
 Desde 1980 alrededor de 5 casos al año
 Bacilo Gram positivo no móvil
 Trasmisión por secreciones
 Inflamación local, necrosis tisular(toxina) 
pseudomembrana gris-oscura

pseudomembranas
• Nasal
• Tonsillar
• Pharyngeal
• Laryngeal
• Laryngotracheal
• Conjunctival
• Genital
• Cutaneous
1-2 días antes de las
membranas
• Dolor de garganta y febrícula
• Pueden desprender
espontáneamente de 7-10
días
Datos de gravedad
• Extensión a laringe
• Aspiración de membrana

Sitios distantes
• Miocarditis
• Neuritis
• Necrosis tubular aguda
Diagnostico
• Cultivo de
pseusomembrana
• Loeffler coagulated
serum, tellurite, and
blood agar.
Tratamiento
• Antitoxina
• Antibióticos:
• 1era elección: penicilina,
eritromicina
• Alternativa: Tetraciclina,
clindamicina,
rifampicina

COMMON COLD (RHINOVIRUS,
CORONAVIRUS, PARAINFLUENZA VIRUS)
Causa mas común de
faringitis (30-60%)
Adulto promedio: 2-4
episodios al año
Rinovirus El mas común
Familia: Picornaviridae
RNA
>100 serotipos
Aerosol en epitelio nasal 
mediadores inflamatorios
hacia mucosa nasal y
faríngea

 Dolor de garganta no severo
 Síntomas nasales
 Tos no productiva
 Febrícula
• Mucosa nasal edematosa
• Eritema faríngeo

 Hallazgos en TC
 abnormalities of the maxillary sinuses (87%)
 occlusion of the ethmoid infundibulum (77%)
 abnormalities of the ethmoid sinuses (65%)
 abnormalities of the sphenoid sinuses (39%)
 and abnormalities of the frontal sinuses (32%)

Reposo, hidratación
OTC, sintomáticos
Antibióticos  RNS (0,5-5%)

INFLUENZA VIRUS
 Familia Orthomyxoviridae
 Tipos: A, B y C
 Transmisión aérea
 500 millones casos al año
 150,00 hospitalizaciones al año en USA

INFLUENZA VIRUS
 Factores de severidad
 Tipo A: causa mas morbi-mortalidad
 Extremos de la vida
 Comorbilidades
 Inmunosoprimidos
Muerte:
• Cause viral primaria
• Bacteriana secundaria:
Staphylococcus aureus, and
group B Streptococcus.

INFLUENZA VIRUS
Fiebre, cefalea, mialgias, etc
Dolor de garganta, escalofríos,
diaforesis, tos seca, rinorrea.
Casos no complicados mejoran
de 3-5 días
rapid diagnostic test(15
minutos)
S: 62%
E: 80%
Gold estándar: Cultivo
S: 73%
E: 99%

INFLUENZA VIRUS
Bloqueador de canal M2 (Amantadina)
Inhibidores de neuaminidasa(Zanamivir,
oseltamivir)
Prevención el mejor tratamiento: Vacunación
anual
-Niños de 6-24 meses
- >50 años
-Trabajadores de salud
-Enf. Cardiopulmonar
-Enf. Metabólicas
-Inmunodeprimidos
-2do y 3er trimestre

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS
 HIV tipo 1  síndrome similar a mononucleosis: 40-90% (días a semanas tras la
exposición)
 Síndrome retroviral agudo
• Fiebre
• Letargia
• Rash
• Mialgias, cefalea, artralgia
• Faringitis (50-70%)
• Adenopatía cervical
• Ulceras orales (29%)
• Candidiasis (17%)
14 días
Resolución

Linfopenia,
trombocitopenia
Linfocitos atípicos.
Disminución de
CD4(Ausente aun)
Western blot y ELISA
negativo.
Carga viral elevada

Ulcera
orales
CMV
VHS
Cryptococcus
Histoplasmosis
Micobacterias
Linfoma
Tx
• Acetonido triamcinolona intralesional 4 a 8
semanas
• Talidomida por 4 semanas

ADENOVIRUS
 Familia: Adenoviridae
 Serotipos 3,4 y 7
 Fiebre faringo-conjuntival
 Inmunocomprometidos, brotes en militares
• Dolor de garganta intenso (71%)
• Congestión nasal
• Tos seca
• Mialgias
• Nauseas, vómitos, diarrea
Duración promedio 10 días
Auto limitada
Neumonía, encefalitis, cistitis,
nefritis, colitis, muerte

ADENOVIRUS
Confirmación con
cultivo de hisopo
inmunofluorescencia PCR
Tx sintomáticos.
No hay antiviral
aprobado
Beneficios dudosos
con: ribavirina,
cidofovir, ganciclovir

EPSTEIN-BARR VIRUS
 Familiar: Herpesviridae
 Omnipresente
 90% de adultos son seropositivos
 Latente en linfocitos B, reproducción
intermitente en cels. Epiteliales de
orofaringe.
 Trasmisión salival

EPSTEIN-BARR VIRUS
Mononucleosis infecciosa
Ruta inicial: tej. Linfoide y cels. Epiteliales
faríngeas
Periodo incubación: 3-7 semanas
Pródromos: 1-2 semanas malestar
general, fiebre, escalofríos
Dolor faríngeo(82%), fiebre, anorexia,
linfadenopatia (cervical)
Esplenomegalia(50%)
Hepatomegalia(15%)
Edema periorbitario(30%)

EPSTEIN-BARR VIRUS
Frotis sangre periférica
Linfocitosis con >10 linfocitos
atípicos
Neutropenia (80%)
Trombocitopenia 25-50%
Transaminasas elevadas (50-
80%)
Monospot: Ac heterofilos
específicos
(Detectable 2-3 semanas tras los
síntomas)

EPSTEIN-BARR VIRUS
Complicaciones
 Infección bacteriana secundaria (GABHS)  30%
 Obstrucción vía área(amigdalas) 5%
 Hepatitis  5%
 Meningitis, encefalitis, paralisis facial, Guillain-Barre 1-5%
 Otras: rotura esplénica, anemia hemolítica, miocarditis, psicosis

EPSTEIN-BARR VIRUS
Reposo, antipiréticos, analgesia
Evitar deportes(confirmar resolución de esplenomegalia)
B-lactamicos causan rash en 95% de las mononucleosis
Antivirales no útiles
Esteroides  obstrucción vía aérea, anemia hemolítica, trombocitopenia

HERPES SIMPLEX VIRUS
 Familiar: Herpesviridae
 HSV-1  cabeza y cuello  contacto directo con secreciones
 Faringitis en estudiantes colegiales  6%

Infección primaria:
faringitis con o sin
gingivoestomatitis
Herpes labial
recurrente
reactivación
Dolor faríngeo, Fiebre,
malestar general,
linfadenopatia.
Eritema, hipertrofia
amigdalino, exudados
Ulcera dolorosa en
34%

 Cultivo viral  inmunofluorescencia
 Tzanck test  células gigantes multinucleadas
 Tx Aciclovir, valaciclovir, famciclovir  disminuyen
duración de enfermedad  reservado para casos severos o
grupos de alto riesgo

Coxsackie Virus
Enterovirus
Herpangina
Enantema vesicular en
paladar, doloroso
Niños de 3 a 10 años
Saliva, fluidos, heces.
Mala higiene de manos
Clínica abrupta: Fiebre,
mialgia, cefalea,
vómitos

Infecciones candidiasicas
 Las infecciones fúngicas raramente dan faringitis
 Pacientes inmunocomprometidos – Oportunista
 Recién nacidos 2 a 5%
 Bajo peso, ATB, soporte ventilatorio
 Resolución espontanea
 Candida albicans el mas común
 “Thrush” – Cavidad oral hasta esófago cervical
C. glabrata, C. tropicalis, C. dubliniensis, C. rugosa, and
C. krusei

 Se presenta con:
 Dolor faríngeo y oral
 Disfagia
 Sensación de quemadura
 En la exploración encontraremos placas
blanquecinas, que al ser levantada revelan mucosa
eritematosa.

 Microscopia con KHO confirma el diagnostico
 Levaduras con pseudohifas
 Tratamiento:
 Nistatina y/o fluconazol
 Las recurrencias deben ser tratadas con antifungicos sistémicos(Itraconazol)

PFAPA
 Síndrome caracterizado por
 Fiebre periódica >39°C, estomatitis aftosa, faringitis, adenitis cervical.
 Etiología desconocida
 Autoinmune o respuesta inmune hiperactiva (Th1 y IL-1)
 Ocurre esporádicamente en niños menores de 5 años
 Cada 2 a 8 semanas (promedio 30 días) y duran de 2 a 7 días (Promedio 4 días)
 Se presentan con cefaleas, artralgias y síntomas GI

PFAPA
 Tratamiento:
 Esteroides son efectivos en cuadro agudo
 Prednisona 1mg/kg en una o dos dosis
 Fiebre resuelve rápidamente
 Cimetidina y colchicina – Prevenir los cuadros
 Estudio mostro que la amigdalectomia
 Reducía el numero y severidad de los cuadros
 Curación

Enfermedad de Kawasaki
 Vasculitis sistémica de etiología desconocida
 Niños menores de 10 años
 Los síntomas se pueden confundir con faringitis
 Adenopatías, lengua aframbuesada, labios secos y agrietados, conjuntivitis,
rash, eritema y descamación de palmas y plantas.
 Tratamiento:
 Ingreso hospitalarios para comenzar Inmunoglobulina IV y aspirina

Ingestión de cáusticos
 La ingestión de agentes irritantes conlleva a inflamación y necrosis de la faringe y
el tracto gastrointestinal alto.
 Exploración:
 Ulceraciones, quemaduras químicas, parches exudativos
 En expuestos a fuego o humo buscar datos en orofaringe, valorar si es necesario una
estrecha vigilancia.

Desorden linfoproliferativo
postransplante
 Caracterizado por proliferación anormal de linfocitos (B), en paciente inmunosuprimidos
crónicamente
 Factores de riesgo:
 Alto grado de inmunosupresión
 Hombres
 VEB
 Jóvenes
 Caucásicos

 Se puede manifestar en cualquier lugar de cabeza y cuello pero tiene predilección
por faringe por la presencia de tejido linfoide
 Px se presentan con hipertrofia amigdalina, síntomas monocleosicos
 Diagnostico se hace con biopsia y citometria de flujo
 Se miden niveles de VEB
 Tratamiento se hace con reducción de la terapia inmunosupresora
 Antivirales y rituximab si los niveles de VEB son altos

Enfermedades mucocutaneas orales
 Epidermólisis bullosa
 Enfermedad autoinmune
 Heredada o adquirida
 Se caracteriza por fragilidad mecánica de tejido epitelial, ampollas, ulceras de torpe curación y
erosiones.

 Penfigoide
 Es una enfermedad autoinmune de la membrana basal
 Se presenta con ampollas y ulceración de mucosa y piel

 Pénfigo
 Enfermedad autoinmune con varios subtipos (pénfigo vulgar)
 Se presenta con erupción vesicular y bullosa en las membranas mucosas

 Steven-Johnson
 Tiene varias causas, entre ellas la mas común por medicamentos
sulfonamidas, Anticonvulsivantes, barbitúricos
 Se presenta con lesiones eritematosas vesiculares en piel y mucosas, algunas bullosas.

 A pesar de que todas estas entidades son distintas, las manifestaciones faríngeas
son muy parecidas:
 Ampollas mucosas y ulceración, las lesiones pueden ser extensas
 Dolor severo y disfagia
 El diagnostico es clínico y se confirma mediante biopsias
 Se debe de tener cuidado ya que la mucosa y la piel son muy frágiles
Se pueden formar cicatrices que conlleven a estenosis
Traqueostomia

Faringitis por radiación
 La radiación tiene efectos a largo y corto plazo en la faringe
 Los efectos secundarios son dosis dependientes
 A partir de 20Gy
 No es posible prevenirlo
 La exposición aguda causa edema y eritema faríngeo
 Exudado fibrinoso en parches
 Si se dan altas dosis por un periodo corto de tiempo se pueden desarrollar ulceras
 Los síntomas empeoran si se da quimioterapia adyuvante

 La curación espontanea tarda de 3 a 4 semanas
 Se ve afectada por el tabaco y altas dosis de radiación
 Hay reducción de la producción de saliva
 Atrofia de glándulas
 El tratamiento consiste en higiene oral y anestésicos tópicos, analgésicos, ATB y
antifungicos (coctel de estomatitis)

Faringitis por reflujo
 Reflujo gastroesofágico, reflujo laringofaringeo, hernia hiatal y gastritis positiva a
Helicobacter pylori
 Se presentan con síntomas de inflamación laríngea y faríngea
 Dolor faríngeo crónico, sensación de quemadura, sabor amargo, tos seca, ronquera y globus
Histológicamente el acido provoca cambios con hiperplasia glandular, edema y
aumento de trama vascular

 El diagnostico se realiza con pHmetría doble
 Sensor faríngeo proximal y esofágico distal
 Tratamiento:
 Cambios en el estilo de vida
 Inhibidores de la bomba de protones

Bibliografía
 Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6th edition, by Paul W. Flint,
Bruce H. Haughey, Valerie J. Lund, John K. Niparko, et al, ELSEVIER (2015) capitulo 9
 James W. Hall HI Patrick J. Antonelli, in Johnson J-T, Rosen C-A in Bailey’s
Otolaryngology head and neck surgery, fifth edition. Wolters Kluwer healt 2014.
Philadelphia U.E. Pag 2274- 2289.

Faringitis

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (20)

Ähnlich wie Faringitis

Ähnlich wie Faringitis (20)

Mehr von Angel Castro Urquizo

Mehr von Angel Castro Urquizo (20)

Kürzlich hochgeladen

Kürzlich hochgeladen (20)

Faringitis

Hinweis der Redaktion