El documento resume la anatomía y fisiología del sistema vestibular. Describe las estructuras del laberinto membranoso y óseo, incluyendo los órganos receptores como las cristas y máculas. Explica las células ciliadas, neuronas aferentes y eferentes, y el proceso de mecanotransducción. Además, detalla las vías aferentes vestibulares a los núcleos del tronco encefálico y médula espinal, y los reflejos óculovestibulares y vestibuloespinales.
1. TEMA
ANATOMÍA DE LA FUNCIÓN
VESTIBULAR
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R1 ORL
CULIACAN SINALOA MAYO 2016
2. Anatomía del sistema vestibular periférico
Anatomía y fisiología de las células ciliadas y sistema
aferente
Biofísica de la transducción sensorial
Organización vestibular en el SNC
8. Anatomía del sistema vestibular periférico
• CSC anterior y horizontal
• Utrículo
• 1/3 anterior del sáculo
División
superior
• CSC posterior
• 2/3 posteriores del sáculoDivisión inferior
9. Anatomía del sistema vestibular periférico
Horizontales
Paralelos a línea media
Inclinado 30 grados
Anteriores
Orientado 45 grados- medial y
lateral a línea interaural
Posteriores
45 grados detrás de línea
interaural
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11.
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13. Anatomía de las células vestibulares
Células
ciliadas
Células de
soporte
Neuronas
aferentes
Neuronas
eferentes
14. Anatomía de las células vestibulares
Células ciliadas
Tipo I y II
Forma
Cáliz y botón aferentes
Célula e
inervaciónPerilinfa
Cilios Endolinfa
Cúpula
Membrana otolitica
1 Kinocilio
20-100 estereocilios
15.
16.
17.
18. Anatomía de las células vestibulares
Células de soporte
Funciones
Recaptación de glutamato
Transporte de potasio
Síntesis y secreción de macromoléculas de la cúpula y membrana otolitica
Células obscuras Mantenimiento de la composición iónica endolinfatica
19. Neuronas aferentes
Cáliz
• Tipo I
• Calrentinina
• Axones gruesos
• Crista central
• Sensibles
estimulación
galvánica
Botón
• Tipo II
• Periferina
• Axones delgados
• Crista periférica
• Baja sensibilidad
galvánica
• Menor velocidad de
Dismorficas
• Hibrido
• > frecuentes
• Sensibles
estimulación
galvánica y a
rotación
20. Mecanotransducción
Segunda ley de Newton
La aceleración de un objeto es directamente proporcional a la fuerza neta que
actúa sobre él e inversamente proporcional a su masa
Saculo utriculo cristales carbonato de calcio(Otoconia) Masa inerte
CSC Endolinfa masa inerte
Aceleración lineal o angular produce fuerza en la masa que va en oposición a la
fuerza aplicada
23. Via aferente vestibular
El nervio vestibular consta de aprox. 25000 neuronas
Ganglio de Scarpa
•CSC anterior y horizontal
•Utrículo
•1/3 anterior del sáculo
División
superior
•CSC posterior
•2/3 posteriores del sáculoDivisión inferior
25. Núcleos vestibulares
Superior y Medial Axones CSC horizontales y anteriores
Superior y descendente Canales posteriores
Utrículo Lateral y medial
Sáculo Lateral y descendente
32. Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis & Treatment
in Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U
Cummings W Jr., HaugheyBH, Thomas JR, et. al. Cumming’s Otolaryngology Head
and Neck Surgery. 4thedition. St. Louis: Mosby, 2005.
Johnson J-T, Rosen C-A, Bailey’s Otolaryngology head and neck surgery, fifth
edition. Wolters Kluwer healt 2014. Philadelphia U.E.
Hinweis der Redaktion
Monitoreamos nuesros porios movimientos y nos orientadmos en el ambiente
Abarca desde oído interno asi como colección periférica de detectores e movimiento y gravedad que llegan hasta un gran numero de neuronas en el SNC
Ligado físicamente a sist. Auditivo
A pesar de su importancia, dejamos de apreciarlo hata que este sistema falla
Convergencia e interaccion
Es una estructura compleja d tubos y sacos rellenos de líquidos con órganos y células sensoriales que detectan las aceleraciones lineales y angulares de cabeza y cuerpo
CSC– angulaciones
U y S .. Lineales- órganos otoliticos
El sáculo comunica por acueducto coclear por el ductus reuniens
Organos receptores
Cruz común--- ant y post--- entra posteromedial al vestíbulo
cSc lateral, la parte donde no tiene ámpula entra posterolateralmente
Aceleraciones angulares
30 grados por encima del plano axial
El AC de la izquierda es paralelo al PC de la derecha
LARP: plano paralelo de LAC y RPC pasando perpendicularmente con canal horizontal
RALP: Right Anterior LP
Caudno se exita un sistema se inhibe el otro
PUSH PULL SISTEM
Colectivamente detectan aceleraciones en 3 angulos: Interaural, nasoocipital y rostrocaudal
Detectan aceleraciones lineasles
Macula utricular están casi alineadas tierra , en relación a CSHH
Macula sacular perpendicular a utriculo,
UTRICULO sensible a movimientos en plano HORIZONTAL
SACULO -_> sensible a movs. Plano sagital
Celulas ciliadas neuroepiteliales especialzadas
Mismo nombre que las auditivas por el mechon
Tipo 1– todos los vertebrados
Tipo 2 .. Pajaros, mamíferos, reptiles
Vector de polarización morfológica
Aceleracion, y movimiento del kinociloio crea exitacion
Abre canales mecanoelectricos de transducción.(MET)
Flujo de potasio Despolarizacion
Movimiento lejos del kinocilio, inhibe
Otoliticos: movimientos gravedad o desplazamiento
cristales de Carbonato Cálcico
AFERENTES GLUTAMATO
Eferentes, Ach
EFERENTES
Las ampollas de los conductos semicirculares hacen posible la (aceleración angular.
La ampolla del conducto semicircular contiene la cresta, la cual tiene forma similara una herradura
. Las células pilosas asientan en la superficiede la cresta. Sobre los estereocicilios se encuentra la cúpula (gelatina)
Al girar la cabeza la endolinfa mueve la cúpula y esta asu vez la deflexcion de los cilios
LARP-RALP
Inclinacion o aceleración lineal
Se estimula el izquierdo: efecto masa de gravedad de la otoconia
Va hacia tronco entre bulbo y protuberancia
Mediante estos nucleos trabajan señales a travez del sistema opcito, optocinecio, señales propioceptivas, células de Purkinje para la corteza cerebelar
Talaminas– percepción y orientacino
Autonomicas: presión arterial , mareo por movimiento
2 tipos de reflejos
HABILIDAD DE FIJAR LA MIRADA DURANTE EL MOV. DE LA CABEZA
EN CAMBIO
SOSTENER LA CABEZA QUIETA MIENTRAS SE TRATA DE SEGUIR OBJETOS CON LOS OJOS EST EN CONTROL DE CORTEZA Y CEREBELO
ROTACION CEFALICA HORIZONTAL ESTIMULA EL CSC HORIZONTAL IPSILATERAL E INHIBE EL CONTRALATERAL.
OCURRE UN ARCO REFLEJO DE 3 NEURONAS_ CON NUCLEOS DEL VI Y III PAR
SE ESTIMULA EL M. RECTO LATERAL CONTRALATERAL Y RECTO MEDIAL IPSILATERAL
SE INHIBEN RECTO MEDIAL CONTRALATERAL Y RECTO LATEARL IPSILATERAL
Laa aferencia son los CSC y otolitos
Vi: m recto lateral
III.- elevador del párpado superior, músculo recto medial recto superior, recto inferior y oblicuo inferior.
El e q u i l i b r i o se basa en mecanismos reflejos donde hay sistemas aferentes,que nos informan de la posición en el espacio (vista, laberintoposterior, sensibilidad propioceptiva); sistemas integradores deinformación (núcleos vestibulares del tronco y cerebelo) y un
sistemaeferente, para ejercer la función (mantener el e q u i l i b r i o , en este caso):conexiones vestíbulo-oculares (su alteración genera nistagmo), vestíbulo-espinales (su alteración produce lateropulsión en la marcha, lamarcha simulada (prueba de Unterberger) y las pruebas de Romberg yBarany) y con el núcleo del vago (su alteración genera manifestaciones
vegetativas).
Imporantes para postura
Modula mm igual que los ojos
Caudno se mueve cabeza y tronco esmitulacion vestibular
Cabeza sola estimujlacion vestibulocervical7
Contaccion extensora ipsi con flexora contralateral