Enfermeria

1. Hipertiroidismo

2. ¿Qué es?
El término hipertiroidismo se refiere a cualquier condición
en la cual existe demasiada hormona tiroidea en el
organismo. En otras palabras, la glándula tiroides está
hiper-activa.

3. Epidemiologia
El hipertiroidismo es más frecuente en mujeres que en hombres (5:1).
La prevalencia en población general es de alrededor de 1.3% y aumenta
a 4-5% en mujeres mayores.
La causa más frecuente de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves

4. Factores de riesgo
• Antecedentes familiares, especialmente de la enfermedad de Graves.
• Sexo femenino.
• Antecedentes médicos personales de determinadas enfermedades
crónicas, como diabetes tipo 1, anemia perniciosa e insuficiencia
suprarrenal primaria.

5. Enfermedad de Graves
Condición donde el sistema inmunológico del cuerpo ataca la glándula
tiroidea. Cuando esto ocurre, la glándula tiroidea produce una cantidad
excesiva de hormona.

6. Cuadro clinico
Dermatologico sudoración, onicolisis, cabello fino, alopecia, prurito, intolerancia al calor.
Ocular retracción palpebral (diferente a la actividad ocular de enfermedad de Graves)
Cardiovascular aumento de frecuencia cardiaca; disminución de resistencias vasculares periféricas. Esto conlleva a
aumento de presión de pulso. El paciente refiere generalmente palpitaciones y temblor. Puede ocurrir
fibrilación auricular, especialmente en adultos mayores.
Respiratorio Disnea
Gastrointestinal pérdida de peso es debida principalmente a aumento en tasa metabólica basal. También se presenta
hipermotilidad intestinal.
Óseo aumento en la resorción ósea
Neuropsiquiatrico alteraciones en la conducta y de personalidad; puede dar psicosis y depresión. Manifestaciones menos
graves: irritabilidad, labilidad emocional e insomnio

7. Diagnostico
• Centellograma: permite de indagar la densidad y la forma de los órganos
introduciendo de isótopos radiactivos en el paciente
• Ultrasonido Doppler: estudio por imágenes que utiliza ondas de sonido
para mostrar la circulación de la sangre por los vasos sanguíneos. Las
ecografías comunes también usan ondas de sonido para crear imágenes
de estructuras internas del cuerpo, pero no pueden mostrar la sangre en
circulación.
• Anticuerpos antitiroideos:La medición de anticuerpos contra el receptor
de TSH (TSI, TBII o TRAB) que se encuentran presentes en enfermedad de
Graves

8. Tratamiento
• Medicamentos
• Terapia con yodo radiactivo
• Cirugía de la tiroides

9. Hipotiroidismo

10. ¿Qué es?
• Es la incapacidad de la glándula tiroides de producir suficiente
hormona tiroidea para mantener el cuerpo funcionando de manera
normal

11. Epidemiologia
Es la segunda enfermedad endócrina más frecuente, predomina en el
género femenino y su incidencia se incrementa con la edad. En México
su prevalencia es de 1.1%.

12. Factores de riesgo
• Sexo femenino
• Haber dado a luz en los 6 meses previos
• Edad superior a 60 años
• Menopausia
• Tener algún miembro de la familia con enfermedad tiroidea
• Endometriosis
• Tratamiento con fármacos como el litio o la amiodarona
• Padecer fibromialgia o síndrome de fatiga crónica
• Antecedentes médicos personales de determinadas enfermedades
crónicas, como diabetes tipo 1, anemia perniciosa e insuficiencia
suprarrenal primaria.

13. Cuadro clínico
• la intolerancia al frío (sentir frío cuando los demás están confortables)
• prolongación en la fase de relajación de los reflejos
• bocio,
• apariencia mixedematosa.
• Los síntomas incluyen leve incremento de peso (debido a disminución en el gasto metabólico),
• fatiga,
• somnolencia,
• deterioro de la memoria,
• menorragia
• infertilidad
• mialgias
• disfonía
• Los signos incluyen bradicardia, edema facial y periorbitario, piel seca y edema sin godete que es resultado a
la acumulación de glucosaminoglicanos en el espacio intersticial. Es importante mencionar que el
hipotiroidismo no causa obesidad.

14. Diagnostico
• Síntomas.
• Historia médica y familiar.
• Examen físico.
• Exámenes de sangre.
• Prueba de la TSH (hormona estimulante de la tiroides). Esta es la
prueba más importante y sensible para el hipotiroidismo. Esta prueba
mide la cantidad de tiroxina (T4) que se le pide producir a la tiroides.
Una TSH anormalmente alta significa hipotiroidismo: Se le pide a la
tiroides producir más T4 porque no hay suficiente T4 en la sangre.

15. Tratamiento
• El hipotiroidismo no se puede curar. Pero en casi todos los pacientes
el hipotiroidismo se puede controlar por completo. Este se trata
reemplazando la cantidad de hormona tiroidea que su tiroides ya no
puede producir, para devolver su TSH y T4 a niveles normales.

16. Complicaciones
• El único peligro de la tiroxina ocurre cuando se toma demasiada o
muy poca. Si toma muy poca, el hipotiroidismo persistirá. Si toma
demasiada, desarrollará síntomas de hipertiroidismo