MBT

1. MECANICA DE CIERRE DE ESPACIOS A
TRAVES DE LA TECNICA DE
DESLIZAMIENTO
MBT
CD.ESP ANDREY JEANPIRERRE CHANCA QUISP

2. PALABRA CLAVE
 DESLIZAMIENTO
 EXTRACCIONES
 MBT
 RETRACCIONES
 PRE-AJUSTADOS

3. RESUMEN
 El objetivo del articulo es demostrar la técnica de cierre de espacios de
los aparatos pre- ajustados MBT
 Utilizando la mecánica de deslizamiento con bajo nivel de fuerza, una
de las mayores dificultades en transición de los aparatos de arco de
canto a comparación de los arcos pre ajustados, era el control de nivel
de fuerza aplicada.
 Porque el empleo de fuerzas pesadas entre 500g a 600g que eran
común en la técnica convencional, causaban muchos efectos
indeseados tal como :
 -rotaciones, angulaciones y alteraciones de torque de los dientes que
dificultaban la mecanica de cierre de espacios en tratamientos de
extracciones dentarias
 Fue entonces necesario devolver una mecánica o técnica especifica
para fuerzas de baja intensidad, que no supere la resistencia de los
arcos ortodoncicos, Evitando así deformaciones de los arcos, que
dificultaría el deslizamiento

4.  Bennett e McLaughlin, en 1990,
 Esta mecanica probo ser suficiente, y confiable en la
mayoría de los casos donde se necesitaba cerrar
espacios, y también fue aceptada por la mayoría de
clínicos
 Discutiremos el sistema de anclaje, ejemplificando por un
análisis de espacios, y demostraciones de un caso clínico
de sistema de retracción de caninos.

5. TRANSICIÓN DEL APARATO ARCO DE CANTO Y
APARATOS PRE- AJUSTADOS
 Con la aparición de los aparatos pre. Ajustados inicio en la
década de los 70,atraves de las investigaciones de
ANDREWS,causando una cierta incomodidad en el medio
ortodoncico,
 Creo la expectativa para facilitar el tratamiento en ortodoncia, a
través de la incorporación de dobleces de 1°,2° y 3 orden, en
bracketes y tubos, con una utilización clínica en aparatos pre
ajustados, dado cuenta que también seria necesario desarrollar
una mecanica especifica, para el uso de mismo niveles de fuerza
aplicados en aparatos de arco de canto, causaban algunos
efectos indeseados, como el efecto de montaña rusa, ocasionado
por el exceso de fuerza, donde los arcos ortodoncicos iniciales
no tenían resistencia suficiente, frente a la utilización de cadenas
elásticas.
 Este exceso de fuerza también ocasionaba rotaciones próximos
a los dientes localizados en los espacios de dientes extraídos,
alteraciones en torque y angulaciones de dientes.

7.  McLaughlin en 1989,
 Otro grande problema de los aparatos pre-ajustados era la tendencia a
vestibulirizarce los dientes anteriores, en virtud al exceso de angulación
presente en los brackets de los dientes anteriores, cuando ANDREWS en su
investigación encontró valores en relación de las angulaciones de los dientes,
el pensó que debería hacer una correcciones angulares en virtud al efecto
rueda de tren, en donde los dientes perdían angulación a medida que se
adicionaba torque
 Este movimiento vestibular de los dientes anteriores tenia como efecto
colateral a una perdida de anclaje de los dientes posteriores, en razón de un
aumento del perímetro del arco dentario, para controlar estos efectos
colaterales, eran desarrollados algunos artículos de mecánica,
 Como bent back o lace back, para auxiliar la face de alineamiento inicial y
nivelación, la función de estor aparatos era limitar el perímetro de arco a
traves de un doblez justo, a distal de la ultima banda (bent back) y controlar el
movimiento mesial de la corona de los caninos con una retro ligadura,
denominada (lace back).

8. Lace back

9. CONTROLAR EL ANCLAJE
 En la definición del sistema de anclaje es de
grande importancia cuando manejas un
tratamiento con extracciones de premolares,
esta necesidad de anclaje debe ser definida
al iniciar el tratamiento, a un buen manejo de
anclaje garantizas un buen tratamiento
ortodoncico

10. SISTEMA DE RETRACCIÓN
 Los tratamientos con extracciones de pre molares con apiñamiento anterior es
recomendado, en la técnica MBT, se realizara le retracción en dos etapas:
 Primera etapa:
 -en retracción parcial de los caninos, con retro ligaduras(lace back), lo suficiente
para la obtención de espacio para alinear los dientes anteriores, no se
recomienda la retracción total de los caninos, con el objetivo de reforzar el
anclaje posterior.
 Segunda etapa:
 -llamada retracción anterior se realiza con arco rectangular de .019”x.025”donde
serán cerrados los espacios restantes de las extracciones dentarias, a través de
la mecanica o técnica de deslizamiento
 La utilización de retro ligaduras(lace back), para la retracción individual de los
caninos, será recomendado por McLaughlin e Bennett (1997), al principio eran
utilizados para controlar el movimiento mesial de las coronas de los caninos,
con el objetivo de disminuir la tendencia de vestibilirizacion de los dientes
anteriores durante las fases iniciales del tratamiento ortodoncico

11.  La retracción anterior con la técnica de deslizamiento consiste en realizar un
cierre de espacio con arcos rectangulares .019”x.025” de un slot 022”x.028”,
 La justificación para utilizar este arco durante esta mecanica que ofrece una
buena resistencia cuando queda sometida a fuerzas apropiadas de retracción,
cuando los niveles de fuerza son muy altos, mayores a la resistencia del arco
ocurrirá deflexiones y fricciones que podría dificultar la mecanica de cierre de
espacio.
 Según McLaughlin, Bennett e Trevisi
 (2002), arco rectangular .019”x.025” es el indicada para mecanica de
deslizamiento, por que los alambres mas delgados pueden producir sobre
mordida y menor control del torque
 mientras que los alambres más gruesos restringen la libre deslizándose
premolares y molares de arco
 Una investigación reciente de artículos japoneses , miden el nivel de deflexión
de los arcos rectangulares en respuestas de las fuerzas normales aplicadas en
el cierre de espacios, donde fue demostrado que en los arcos 016”x.022” hay
una desviación o deflexión de los arcos en un 47 % a comparación de los
arcos 019”x.025”.
 Ese punto favorece al arco que presenta una cierta libertad dentro del slot del
brackets proporcionando un deslizamiento durante el cierre de espacios
 Pero un punto negativo es la perdida de torque durante la retracción, a virtud
de la relación de las dimensiones del arco en el slot, esto puede ser
minimizado utilizando bajo nivel de fuerza.
 En algunos casos fue necesario utilizar la instrucción de torque adicionales los
arcos rectangulares, para mantener la inclinación de los dientes anteriores
durante la mecánica de retracción.

12. SELECCIÓN DE SISTEMA DE RETRACCION
 El sistema de retracción con la mecanica de fuerzas ,leves consiste en utilizar
alambres metálicos .008” o .010” de acero asociado a módulos elásticos
colocados en los ganchos soldados en los arcos rectangulares 019”x.025” a
distal de los incisivos laterales superior e inferior, las retracciones promueven el
cierre de espacio en las extracciones dentarias a través del deslizamiento de
arco rectangular a las canaletas de los dientes posteriores
 La activaciones deben hacerse cada 21 días, así podemos ofrecer al ligamento
periodontal un tiempo de reorganización evitando también un aumento de nivel
de la fuerza que ocurre durante las activaciones semanales o quincenales
 Los ganchos deberán ser soldados a distal de los incisivos laterales y deben
tener cuidado al dejar fuera al canino, porque cuando no toca al bracket de los
caninos en cierre de espacio se interrumpido.
 Recomendamos también la utilización de los ganchos soldados con alambre de
latón 0.7mm procurando no des temperar el alambre mientras el soldado para
evitar que eso ocurra debemos mantener la llama del soplete lejos del arco.

14.  Antes de iniciar la retracción anterior, debemos mantener el
arco rectangular con amarilhos pasivos durante 30 días, estos
amarrilhos son confeccionados con hilos de 008” que debe ser
torcido en forma de ocho en la ultima molar bandeado o al
gancho soldado.
 Esta fase corresponde al nivelamiento de todas las canaletas
con el plano de ANDREWS,
 Además de promover también el asentamiento de torques
individuales, de manera que el arco se pueda deslizar sin
resistencia.
 La mecanica MBT tiene tres tipos de amarrilhos activos que
pueden ser utilizados para la mecanica de cierre de espacios
 Tipo 1 : utilizar un modulo elástico asociado a un hilo amarrilho
008”donde el elástico debe ser colocado en los ganchos de las
banas de los primeros molares recomendable durante la
activación del elástico distorsionar al doble de su tamaño
original, donde la fuerza liberada dependerá de la calidad del
elástico, donde la fuerza debe ser de 100 a 150g

15.  Tipo 1

16.  Tipo 2 : es el mismo principio del tipo 1donde solo se diferencia de la
colocación del elástico que estará ahora localizado en el gancho del
arco distal de los incisivos laterales , la grande diferencia entre el
primer sistema del tipo 1 es que los hilos están posicionado en el
mismo sentido de los canales de los aparatos

17.  Tipo 3: el sistema 3 es una variación del sistema 2 de retracción, donde
el modulo elástico esta localizado en el gancho soldado en el arco, a
diferencia que en este sistema debemos conjugar los brackets de los
segundos premolares con la propia ligadura de la retracción dejándolo
sin elástico, dejar los bracketes sin elásticos reducimos la fricción
durante el deslizamiento, que ocasionaba la ligadura

18.  Fotografia inicial

19.  Fotos de modelos

20.  SNA: 84 ANFH: 4
 SNB: 80 PNFH: 5
 ANB: 4 Wits: 3
 MM: 33 GnSN: 66
 1.NA: 21 1.PlMx: 108
 1.NB: 22 1.PlMd: 86
 1-NA: 6
 1-NB: 7

21.  Arco de aliniamiento .014” nitinol con lace-
back.
 Arco de aliniamiento .016” nitinol.

22.  Arcos de nivelacion .018” autraliano
 Arco de acero 020”.

23.  Arcos retangulares de acero.019”x.025”
pasivos.
 Sistema 3 de retracciones anteriores

24.  Conjugados pasivos.
 Extracción brackets arcada superior

25.  Rx panorámica

26.  SNA: 84
 SNB: 81
 ANB: 3
 GnSN: 66
 MM: 32
 1.NA: 20
 1.NB: 24
 1-NA: 4
 1-NB: 6
 1PlMx: 108
 1PlMd: 87

27.  Fotos finales

28. BIBLIOGRAFÍA
 4- Referências Bibliográficas
 1 – Andrews L. F. . The six keys to normal occlusion. Am. J. Orthod. 62: 296-
 309, 1972.
 2 – Andrews L. F.. Análise de unidade de espaço – Traduzido por Martins
 D.R. et all. . Ortodontia, 17 (1/3): 49-52, 1984.
 3 – Andrews L. F. . Straight Wire. O conceito e o aparelho – 1989.
 4 – Bennett J. C. , McLaughlin R. P.. Orthodontic management of dentition
 with the preadjusted appliance. Isis Medical Media Ltda, 1997.
 5 – Bennett J.C. , McLaughlin R.P. , Trevisi H.J. . Mecânica sistematizada de
 tratamento ortodôntico. Editora Artes Médicas, 2002.
 6 – Chuck G.C.. A consideracion of second permanent molar as a source of
 anchorage. Angle Orthodont., 7 (1) : 15-21, 1937.
 7 – McLaughlin R.P.. San Diego straight wire orthodontic seminer. P: 42-49,
 1989.
 8 – Ouchi K. , Koga M. , Watanabe K. , Kawada E.. The effects of retraction
 forces applied to the anterior segment on orthodontics arch wires-changes in
 the wire deflection with the wire size. Presented to southern California
 component of Edward H. Angle Society, 2001.
 9 – Prichard, J.F.. The effect of bicuspid extraction orthodontics on the
 periodontium. The Journal of Periodontology, Setembro de 1975.
 10 – Richardson, M.E. The relative effect of the extraction of the various teeth
 on the development of mandibular third molars. Trans Eur Orthod Soc, p. 79-
 85, 1975.