Este documento trata sobre la física médica en radioterapia. Describe los diferentes aspectos de la física médica involucrados en radioterapia como el diseño del bunker, pruebas de aceptación del equipo, comisionamiento, controles de calidad, planificación de tratamientos, protección radiológica y garantía de calidad. El objetivo principal es velar por las buenas prácticas con radiaciones ionizantes y la protección de pacientes, personal y público.

1. LA FÍSICA MÉDICA EN LA
RADIOTERAPIA
LIC. ANDRÉS MIGUEL GONZALES GÁLVEZ
FÍSICO – DOSIMETRISTA EN RADIOTERAPIA
CLÍNICA ALIADA CONTRA EL CÁNCER
2014
1
CLÍNICA ALIADA
CONTRA EL CÁNCER

2. Contenido
3. Diseño del bunker
4. Pruebas de aceptación
5. Comisionamiento
6. Control de Calidad y Dosimetría
7. Planificación de tratamientos
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
2
1. Introducción
2. Objetivo
8. Control de calidad de IMRT y VMAT
9. Protección Radiológica
10. Programa de Garantía de Calidad
11. Investigación

3. 3
1. Introducción
• La radiación en general no es perceptible por los
sentidos….
 Olor  Color
 Sabor
 Sentir  Escuchar
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

4. 4
1. Introducción
 Desde las bajas energías…sol….  Altas energías…
•Pero causa efectos….
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

5. 5
2. Objetivo
Velar por las buenas prácticas con
radiaciones ionizantes en radioterapia, y
la protección radiológica del:
 Personal ocupacionalmente expuesto
(Trabajador expuesto)
 Pacientes
 Público en general
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

6. 6
3. Diseño del bunker
El diseño del bunker esta hecho en base a cálculos de protección
al personal.
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

7. 7
3. Diseño del bunker
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

8. 8
CLÍNICA ALIADA
CONTRA EL CÁNCER
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación

9. 9
3. Diseño del bunker
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

10. 10
3. Diseño del bunker
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

11. 11
4. Pruebas de aceptación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

12. 12
Placas de acrílico
5. Comisionamiento
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

13. 13
Cubas de agua
5. Comisionamiento
Simuladores especiales
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

14. 14
5. Comisionamiento
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

15. 15
6. Controles de Calidad y
Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
Controles Mecánicos

16. 16
6. Controles de Calidad y
Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
Controles Dosimétricos

17. 17
6. Controles de Calidad y
Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

18. 18
6. Controles de Calidad y
Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

19. 19
6. Controles de Calidad y
Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

20. 20
6. Controles de Calidad y
Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

21. 21
6. Controles de Calidad y
Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

22. 22
Preciso si si no
Exacto si no no
Es exacto o preciso?
7. Planificación de tratamientos
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

23. 23
Tomografía Computarizada (TC)
7. Planificación de tratamientos
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

24. 24
Ventajas
• Mejor contraste de tejido blanco.
• Mejor definición del blanco y estructuras criticas.
Fusión de Imágenes con Resonancia Magnética
7. Planificación de tratamientos
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

25. 25
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación

26. 4. Marco Teórico
26
I FASE
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación

27. 4. Marco Teórico
27
II FASE
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación

28. 4. Marco Teórico
28
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación

29. 29
50% bismuto,
26.7% plomo,
13.3% estaño, y
10% cadmio
Bloques de Cerrobend
7. Planificación de tratamientos
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

30. 30
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación
MULTILÁMINAS (MLC)
• Las Multiláminas pueden tomar
cualquier forma del tumor.
7. Planificación de tratamientos

31. 31
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación

32. 32
8. Control de calidad de IMRT y VMAT
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación
Control de calidad del tratamiento de IMRT y VMAT

33. 33
9. Protección Radiológica
No es un evento aislado
• Mas de 90 casos
registrados
• Afecta a braquiterapia y
teleterapia
• Afecta países
desarrollados y en
desarrollo
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

34. 34
9. Protección Radiológica
Consecuencias de los accidentes
• Los accidentes pueden
resultar en una desviación
de la dosis y/o distribución
de dosis deseada
• Si la dosis es demasiado
baja: impacto en la tasa de cura
• Si la dosis es demasiado alta puede tener impacto en:
• Complicaciones tempranas (agudas)
• Complicaciones tardías (crónicas)
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

35. 35
9. Protección Radiológica
…mejor aún es prevenir los accidentes
en primer lugar
Prevención de accidentes
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

36. 36
9. Protección Radiológica
Accidentes en haces externos
Categoria No. de casos %
Diseño del equipo 3 7
Calibración 14 30
Mantenimiento 3 7
Planificación 13 28
Simulación 4 9
Preparación 9 20
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

37. 37
9. Protección Radiológica
Categoría
No. de
casos
%
Diseño del equipo 5 15
Solicitud y envio de la fuente 3 9
Calibración 5 15
Preparación 6 18
Planificación y cálculo de dosis 11 34
Retiro de la fuente 3 9
Accidentes en braquiterapia
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

38. 38
9. Protección Radiológica
Una pobre cultura de seguridad puede terminar en
la degradación de los sistemas de seguridad y los
procedimientos.
El entrenamiento insuficiente contribuye a la
mayoría de los accidentes
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

39. 39
10. Programa de Garantía de
Calidad
Garantía de calidad
• Vista en las NBS en el contexto
de la exposición médica como
esencial para la protección
radiológica del paciente
• La garantía de calidad es
también importante para
evaluar la efectividad global de
las medidas de protección y
seguridad
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

40. 40
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

41. 41
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

42. 42
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

43. 43
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

44. 44
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

45. 45
Presentación del software de cambios de esquemas de tratamiento en
radioterapia.
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

46. 46
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

47. 47
Mejor calidad de vida
para los pacientes
y seguridad en el uso de
las radiaciones
ionizantes
Aporte Final del Físico Médico
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación

48. 48
Muchas Gracias …
www.aliada.com.pe
Andrés Gonzales Gálvez
andres.gonzales@aliada.com.pe

49. 49