Cuidado de enfermería a la gestante con enfermedades

CUIDADO DE ENFERMERÍA A
LA GESTANTE CON
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Presentado por:
Carlos Espinosa Rueda
Paola Andrea Muñoz García
Andrés Rojas Monroy

IVU EN LA GESTACION
La posición anatómica del tracto urinario
durante la gestación facilita que las
bacterias viajen a través de los uréteres
hacia los riñones.
El 5-10% de las embarazadas presentan una
infección de vías urinarias bajas (ITU) en el curso
de la gestación. Un 10% de los ingresos
hospitalarios en gestantes se deben a infecciones
de vías urinarias.

AGENTE CAUSAL
Bacilos Gram Negativos: Escherichia coli
Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Cocos Gram Positivos: Enterococcus
Staphylococcus, saprophyticus
streptococo agalactiae(SGB).

ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
La elección del medicamento dependerá de:
• Agente causal
• Momento del embarazo
• La salud de la madre
• Efectos potenciales que pueda tener en el bebé.
Una vez terminada la administración del
antibiótico, se realizará otro análisis para
cerciorarse de que la infección ha sido tratada.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Educar a la usuaria que debe Beber de 6 a 8 vasos de agua diariamente.
• Educar a la usuaria sobre Los alimentos que debe consumir para su bienestar (verduras, frutas, y cuales
debe Eliminar (comidas refinadas, cafeína, alcohol y azúcar.)
• Educar la importancia de consumir vitamina C
• Educar a la usuaria que debe Desarrollar el hábito de orinar en el momento que tiene ganas y vaciar
completamente su vejiga.
• Educar a la usuaria que debe evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento de la infección urinaria.
• Educar a la usuaria para que después de orinar debe secarse sin friccionar y mantener el área genital
limpia.
• Educar a la usuaria el correcto aseo genital posterior a la orina limpiar siempre de adelante hacia atrás.
• Promover el uso de ropa interior de algodón.
• Informar que debe evitar usar jabones fuertes, duchas, cremas antisépticas y polvos de higiene femenina,
debe cambiarse diariamente la ropa interior y lavar de manera correcta.
• Informar que debe evitar usar pantalones demasiado ajustados.
PROMOCIONYPREVENCION

• Manejar el dolor, mediante la administración
de antiespasmódicos y analgésicos.
• Controlar la infección urinaria por medio de
la administración de antibióticos señalados
por el médico.
• Favorecer la hidratación del paciente,
estimulándola a que tome bastante líquido
(revisar restricción de líquidos).
• Tomar y controlar signos vitales para
observar si se presentan estados febriles,
hipertensivos, entre otros.
• Llevar balance de los líquidos administrados y
eliminados.
CURACION
• Seguir tratamiento según orden médica.
• Resaltar la importancia de asistir a los
controles prenatales
• Incentivar el consumo de abundante líquido
entre 1,5 a 2 litros día (sin restricción de
líquidos).
• Consumir alimentos ricos en vitamina C
como la guayaba, naranja, toronja, fresa.
• Informar sobre la importancia de acudir al
médico si presenta algún cambio en las
características de la orina, como: olor, color,
cantidad, si hay ardor o dolor al orinar.
REHABILITACION

SIFILIS GESTACIONAL
Es aquella que se diagnostica en toda mujer
embarazada, puérpera o con aborto reciente con úlcera
genital o lesiones compatibles con sífilis secundaria.
Prueba treponémica positiva o reactiva, que no ha recibido
tratamiento adecuado antes de la 20ª semana de gestación y
como mínimo 30 días antes del parto.
SIFILIS CONGENITA
Recién nacidos con sospecha o diagnóstico
confirmado de sífilis congénita

ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA
Transmisión sexual
Contacto directo con exudados
infecciosos de lesiones “ Chancro”Espiroqueta “Treponema pallidum”
Lesión primaria
Afecta la piel o mucosas
lesionadas
Ulcera indolora e indurada, una
erupción secundaria que afecta
la piel y las membranas
mucosas.
largos periodos de
latencia y lesiones
tardías.
• Piel
• Sist. Óseo
• Órganos diana
• Sist. circulatorio
Transmitida de madre a hijo,
durante la gestación, el parto, o la
lactancia, y/o a través del
contacto sanguíneo

TRANSMISION MADRE-HIJ@
Ocurre cuando la madre con sífilis durante
la gestación transmite la infección al feto ya
sea por vía hematogeno-transplacentaria o
durante el parto por el contacto sanguíneo o
con lesiones en los genitales de la madre.
La lactancia puede estar involucrada en la
transmisión sólo si existen lesiones
sifilíticas en las mamas y la transmisión
sería por inoculación directa.

FACTORES ASOCIADOS
Presencia de múltiples compañeros sexuales en el pasado o en la actualidad.
Contacto sexual de riesgo.
Enfermedad de transmisión sexual (ETS) de cualquier tipo en la actualidad o en el
pasado.
Consumo de drogas psicoativas que disminuyan el control y la capacidad de juicio para
protegerse de la transmisión de las ETS
Nivel socioeconómico o educativo bajo, existe un menor nivel de educación sexual, un
desconocimiento del riesgo en que se incurre, y limita la toma de decisiones.

FACTORES ASOCIADOS A LA TRANSMISION
MADRE-HIJ@
La ausencia de atención prenatal oportuna y adecuada es el
factor más importante en la incidencia de sífilis congénita.
La oferta de los servicios en el proceso de atención
de la Sífilis Gestacional y la Sífilis Congénita.
• Educación para la prevención
• Detección y/o diagnostico
• Tratamiento
• Seguimiento
• rehabilitación

PERIODO DE INCUBACION
De 10 a 90 días, por lo común tres
semanas.
La transmisión de la sífilis de la madre al
feto es más probable si ella está en la fase
temprana de la enfermedad, pero puede
producirse durante todo el período de latencia
incluso luego de cuatro años.

PROTOCOLO ACTUALIZADO DE SÍFILIS CONGÉNITA Y
GESTACIONAL PUBLICADO POR EL INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD DE COLOMBIA
TAMIZACIÓN PARA SÍFILIS
• Primer control prenatal
• Tercer trimestre entre las 28 y 32 semanas
• Al momento del parto
• En los casos de aborto o mortinato también
deberá obtenerse una serología
SEGUIMIENTO
• Serología mensual durante la gestación
• Los compañeros sexuales deberán ser captados a
través del programa de infecciones de transmisión
sexual y si son su compañero actual y estable
deberán recibir tratamiento.
En caso de encontrar un aumento de
pruebas treponémicas y VDR se aplicará
nuevo tratamiento con tres dosis de
penicilina
Luego de reinterrogar bien a la paciente para
tratar de aclarar si hubo reinfección, es una
recaída o una falla terapéutica, en la mayoría de
casos casi imposibles de diferenciar.

SIGNOS DE SIFILIS EN EL RECIEN NACIDO
Inflamación en brazos o piernas
ictericia
Sangrados continuos por la ausencia del puente nasal
Sarpullido cutáneo en las palmas de las manos y pies, boca, labios y rostro.
En los primeros años (problemas de talla, peso, neumonía, deficiencias en su
estructura ósea ,retardo mental, pérdida de los sentidos.

DIAGNOSTICO
Los pilares del diagnóstico de la sífilis
congénita son la prueba de selección para sífilis
(RPR o VDRL) reactiva en 1:8 en la madre al
terminar la gestación (aborto, parto o
puerperio), la prueba de confirmación en la
madre (FTA-Abs o TPHA) y la historia del
tratamiento y seguimiento de la sífilis
materna.

VALORACION DEL RECIEN NACIDO CON
SIFILIS CONGENITA
• Examen físico
• Test treponémico
• LCR para análisis de células,
proteínas y VDRL.
• Parcial de orina

INTERPRETACION DE PRUEBAS
CLINICAS

TRATAMIENTO DE LA SIFILIS GESTACIONAL

SEGUIMIENTO DE LA GESTANTE
Una vez terminado el tratamiento
debe garantizarle la toma de una
prueba no treponémica cada 3 meses.
Evaluar el cumplimiento de
criterios de curación.
En mujeres con sífilis 1 y 2 la
disminución de títulos es rápida
presentándose una caída de los
títulos de 4 veces ( 2 diluciones) en
los primeros 3 meses luego del tto.
Cuando esta caída no ocurre en los
siguientes 6 meses se debe sospechar
de falla del tratamiento.

TRATAMIENTO DE SIFILIS AL RECIEN
NACIDO
Penicilina cristalina G acuosa 100.000-150.000U/gr/dia IV
administrados en dosis fraccionadas de 50.000U/gr cada
12 horas durante los 7 primeros días de edad.
A partir del 8 día se dará cada 8 horas hasta completar 10
días.
SI hay compromiso de sistema nervioso central el
tratamiento debe prolongarse hasta los 14 días de vida.

SEGUIMIENTO DEL RECIEN NACIDO
A todos los neonatos con serología
reactiva al nacer o hijos de madres con
serología reactiva al momento del parto.
hacer seguimiento clínico y serológico
estrecho con pruebas no treponémica
cada 3 ,6,9 Y 12 meses hasta que los
títulos se vuelva no reactivos o
reduzcan 4 veces respecto al valor
inicial.
En los casos de neurosifilis debe realizarse punción lumbar
y realizar estudio de liquido cefalorraquídeo tanto de
células, VDRL y proteínas para comparar con los iníciales y
definir nuevo tratamiento si estos continúan alterados.

PROMOCIONY
PREVENCION
• Orientar a la usuaria y su compañero sentimental sobre :que es la sífilis los factores de riesgo, la sintomatología que se
presenta, las complicaciones que puede generar esta patología.
• Dar consejería acerca de la importancia de asistir periódicamente a los controles de seguimiento.
• Orientar a la usuaria respecto a la importancia de asistir a controles prenatales, y de identificar los signos de alarma.
• Brindar educación a la usuaria y esposo sobre la importancia de mantener la comunicación asertiva y los vínculos
afectivos.
• Educar a la gestante con todo lo referente a su patología.
• Explicarle la importancia de la asistencia a los controles prenatales.
• Motivar a la gestante y compañero sobre el uso del preservativo.
• Orientar sobre el A,B,C.
• Explicar a la usuaria la importancia de tener una pareja estable.
• Educar a la usuaria sobre los hábitos higiénicos.
• Orientar sobre la importancia de la toma de FFV, según periodicidad.
• Orientar a la usuaria sobre el cuidado con la ropa interior.
• Indicar cuales son los signos de alarma.

CURACION
• Identificar los factores de riesgo que
presenta la usuaria mediante las
manifestaciones de su condición actual de
salud.
•Remitir a valoración por psicología y trabajo
social.
•Indicar los signos de alarma y su importancia.
•Explicar la patología y sus factores de riesgo
•Interactuar con el compañero sentimental, y
explicarle la situación actual.
•Administración farmacológica según orden
médica.
•Toma e interpretación de laboratorios, FFV.
•Realizar valoración física y ginecológica según
asistencia.
REHABILITACION
• Orientar sobre la importancia de la asistencia
a los controles Prenatales.
•Indicar a la usuaria la importancia de
continuar su tratamiento junto a su compañero
sentimental.
•Educar a la usuaria sobre los signos y síntomas
de alarma que pueden causar complicaciones en su
estado de salud.(cefalea, salida de liquido vaginal,
emesis, mareo, sangrado vaginal, ausencia de
movimientos fetales), en caso de presentarlo asistir
al centro medico.
•Educar a sobre la importancia de la realización
de los controles serológicos

TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL
La exposición a Toxoplasma gondii durante
el embarazo es un evento relativamente
común que se traduce en infección
únicamente en pacientes susceptibles;
deja una inmunidad permanente y no
repite durante embarazos consecutivos,
aunque se han descrito reactivaciones en
pacientes inmunosuprimidas: cortico
dependientes, con lupus, o en pacientes con
VIH.

CICLO EVOLUTIVO
FASE ENTEROEPITELIAL FASE PROLIFERATIVA

MECANISMO DE CONTAMINACION
El toxoplasma se multiplica y
se origina la destrucción de
la célula del huésped y tiene
como lugar predilecto el
sistema retículohistiocitario
y el nivel de anticuerpo
aumenta reduciendo la
parasitemia
El huésped, al reforzar su
inmunidad humoral hacen
que las formas vegetativas se
lisen rápidamente y solo en
órganos pobres en
anticuerpos (cerebro y ojos)
hay multiplicación de los
parásitos
-Toxoplasmosis crónica.
-Existe diseminación de los
quistes en los músculos y SNC.
-Cuando se rompe la
membrana origina fenómenos
inflamatorios locales con
reacciones inmunológicas.
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

CURSO INMUNOLOGICO
EL PARASITO INGRESA AL
ORGANISMO
Son fagocitados por los monocitos,
dentro de los cuales los protozoarios
se multiplican activamente.
Se inicia en la madre una repuesta inmune
(formación de anticuerpos
antitoxoplasmaIgG, IgMe IgA)
Los anticuerpos aumenta simultáneamente y
los de la IgG se estabilizan de 6 a 8 semanas
después de haber iniciado la infección a
niveles altos y permanece durante un tiempo,
para luego descender y estabilizar en niveles
bajos durante toda la vida.
La IgM inicia igual permanece alta 4 meses para
descender definitivamente. (Excepcionalmente
han sido detectadas hasta 8 meses o por años).
La IgA inicia igual y positividad aparece hasta 4
semanas posterior del inicio de la infección.
La IgM materna a partir del cuarto mes
atraviesan la placenta y se pueden encontrar
las inmunoglobulinas en la sangre fetal

INFECCION MATERNA
La infección aguda por toxoplasma en la embarazada se presenta en forma asintomática en
90% de los casos.
Los signos clínicos más frecuentes son:
• Adenopatías.
• Fiebre.
• Malestar general.
• Cefalea.
• Mialgias.
• Odinofagia.
• Eritema maculo papular.
• Hepatomegalia.
• Esplenomegalia

INFECCIÓN FETAL Y NEONATAL
El periodo de tiempo entre la
infección de la placenta y la
transmisión al feto es variable,
entre 4 y 16 semanas, por lo que la
placenta infectada debe
considerarse como una fuente
potencial de infección al feto,
durante todo el embarazo.

INFECCIÓN FETAL Y NEONATAL
• Hidrocefalia
• Sordera
• Microcefalia
• Neumonitis
• Calcificaciones intracerebrales
• Miocarditis
• Convulsiones
• Hapato-esplenomegalia
• Retardo psicomotor
• Fiebre o hipotermia
• Microoftlamia
• Vómito
• Estrabismo
• Diarrea
• Retardo mental
• Cataratas
• Ictericia
• Glaucoma
• Exantema
• Coroidorretinitis
• Atrofia óptica
Los signos clínicos que con mayor frecuencia se presentan al nacimiento son:

DIAGNOSTICO
Aislamiento del parasito ya sea de
sangre o de líquidos corporales por
medio de inoculación a ratones o en
cultivo de tejido.
Pruebas utilizada en liquido
amniótico o sangre fetal
PCR
Inmunofluorecencia indirecta: reacción
de anticuerpos del parasito y del
huésped.(gama-globulinas humanas)
igG.
Inmunoabsorbancia ligadas a
enzima(Elisa) IgG, IgM, eIgA
aglutinación por inmunoabsorcion
(ISAGA).
Se puede establecer mediante métodos directos e indirectos:

INTERPRETACION DE LABORATORIOS
IgG positiva indica que ya ha sufrido una primoinfeccion. No requiere tratamiento
IgG e IgM negativos Prevención y seguimiento cada tres meses con IgG hasta terminar el embarazo.
Prevención y seguimiento cada tres meses con IgG hasta terminar el embarazo.
IgG positivo e IgM negativo repetir la IgG e IGM en quince días. Si continúa ausente la IgM, no tratar
de no hacer seguimiento
IgG negativo e IgM positivo iniciar tratamiento y repetir inmediatamente IgG e IgM en quince días
para confirmar el diagnóstico; si continúa positiva la IgM en ausencia de la IgG también se confirma
la infección aguda. Alto riesgo de infección fetal.
IgG e IgM positivos iniciar tratamiento y repetir Ig Ge IgM en 15 días. Si no hay patrones diagnósticos
de infección aguda con IgG e IgM, se recomienda en estas pacientes realizar pruebas más certeras.

TRATAMIENTO
Antes de la semana 20 de gestación
Espiramicina a la dosis de 9 M.U.I./día,
dividido en tres dosis desde el
momento en el cual se hace el diagnóstico.
SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO
FOLÍNICO
SULFADIAZINA: 50-100 mg/k peso/día (3-4
gm/día), fraccionada en cuatro dosis al día.
PIRIMETAMINA: 1 mg/k/día (máximo 75 mg/día).
ÁCIDO FOLÍNICO: 5 a 20 mg/día
Control semanal de cuadro hemático.
Se inicia en la semana 20 y se continúa
ininterrumpidamente hasta 2 semanas antes de
la fecha probable del parto.

ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTOS
SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO FOLÍNICO
FALCIDAR O METHIPOX (SULFADOXINA 500 mg + PIRIMETAMINA
25mg): 3 tabletas cada 4 días durante todo el embarazo desde
la semana 20 hasta dos semanas antes de la fecha probable
del parto.
ÁCIDO FOLÍNICO: 10 a 20 mg VO/ día durante todo el embarazo.
Control semanal de cuadro hemático
ESQUEMA 3
ESPIRAMICINA + SULFADIACINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO FOLÍNICO
SULFADIACINA 500 mg VO c/6 horas + PIRIMETAMINA 25 mg VO c/6
horas durante tres semanas.
ESPIRAMICINA 3 MUI c/8 horas durante una semana.
ÁCIDO FOLÍNICO 10-20 mg/día durante todo el embarazo.
Este ciclo se repite durante todo el embarazo, desde la semana 20
hasta dos semanas antes de la fecha probable del parto.
Cuadro hemático semanalESQUEMA 4
ESPIRAMICINA + SULFADOXINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO
FOLÍNICO
ESPIRAMICINA 3 MUI VO c/8 horas durante tres semanas
FALCIDAR O METHIPOX 3 tabletas VO cada semana.
ÁCIDO FOLÍNICO 10-20 mg VO/día durante todo el embarazo.
Tratamiento continuo desde la semana 20 hasta dos semanas
antes de la fecha probable del parto.
Cuadro hemático semanal
ESQUEMA 5 Sugerido en caso de intolerancia a las sulfas
ESPIRAMICINA O CLINDAMICINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO FOLÍNICO
ESPIRAMICINA 3 MUI VO c/8 horas o
CLINDAMICINA 300 mg VO c/8 horas
+ PIRIMETAMINA 25 mg VO c/8h
+ ÁCIDO FOLÍNICO 10 a 20 mg VO/día.
Durante todo el embarazo desde la semana 20 hasta dos semanas antes de
la fecha probable del parto.

• Recomendar a la gestante no
ingerir carnes poco cocidas o
que hayan sido congeladas
antes de su preparación.
• Evitar el contacto con gatos
infectados.
• Explicar la importancia de
asistir a los controles
prenatales
• Enseñarle a la paciente como
evitar el estrés y la ansiedad
• promover el adecuado manejo de
heces felinas
• Educar a la paciente acerca de
la patología
CURACION
• Toma de signos vitales,
teniendo en cuenta la Tº
• Toma de cuadro hemático
cada 15 días por riesgo de
anemia por efecto de
tratamiento farmacológico
(pirimetamina).
REHABILITACION
• Orientar a la mujer sobre un
adecuado lavado de manos.
• Recomendar a la gestante no
tener contacto con materia
fecal o alimentos
contaminados por tal motivo
se recomienda desinfectar los
alimentos con hipoclorito.
• Enseñarle a la paciente la
adecuada administración y
manejo de los medicamentos.

TUBERCULOSIS
La tuberculosis (TB) es una infección
bacteriana crónica de distribución mundial.
Es una enfermedad contagiosa que afecta
principalmente a los pulmones, pero que
puede atacar otras partes del cuerpo.
• Mycobacterium tuberculosis
• M. Bovis
• M. africanum y
• M. microti,

FACTORES DE RIESGO
RIESGO PARA CONTRAER ENFERMEDAD
•Hacinamiento
•Extrema pobreza
•Personal de salud
•Emigrantes de áreas endémicas
•Prisioneros en cárceles
RIESGO DE ENFERMEDAD ACTIVA
•Inmunosuprimidos
•Pacientes con VIH/SIDA
•Hemofilia
•Población infantil
•Pacientes con Diabetes Mellitus
•Pacientes con Neoplasias

TRANSMISION DE LA INFECCION
Al igual que a las demás personas su
método de transmisión e infección es
de igual forma.
La más común, es la transmisión de
persona a persona mediante las gotas
en pacientes portadores de una TBC
pulmonar o extrapulmonar, a través de
la tos o estornudo
Luego de la semana 2-12 de infección, la
respuesta inmune la hace sensible para
que los test la resulten positivos.

TBC EN LA GESTACION
Una serie de pacientes gestantes con tuberculosis, sin haber
recibido tuberculostáticos.
La TBC en el embarazo sin tratamiento producirá una morbilidad
del 23% y una mortalidad materno-infantil del 14%.
La TBC en la gestante producirá un aumento del número de partos
prematuros, un mayor número de RCIU y de recién nacidos de bajo
peso y aumenta 6 veces la tasa de mortalidad perinatal.

CLASIFICACION
• Por inhalación de gotitas a infección pulmonar
TBC PRIMARIA.
• Puede reactivarse en cuestión de semanas
después de la infección primaria.
PULMONAR
•Se adquiere por la ingestión del bacilo (bovino) :
mucosa bucal, conjuntiva, intestinos o piel.
•Fuera del pulmón los sitios mas frecuentes son:
Ganglios, Pleura, hueso y articulaciones.
EXTRAPULMONAR

SIGNOS Y SNTOMAS
• Palidez
• Astenia
• Diaforesis nocturna
• Hemoptisis
• Dolor torácico
• Perdida de peso
• Hipertermia
• Adinamia
• Estertores crepitantes y roncus
• Pectoriloquia
• hipoventilación al examen pulmonar La tos y expectoración son los síntomas mas
precoces y se presenta en el 90% de los casos.

DIAGNOSTICO
La prueba tuberculínica (PT) o de Mantoux
Pone en evidencia una infección con micobacterias reciente o antigua.
Dado que sólo diagnostica infección y no enfermedad, nunca
constituye un elemento diagnóstico en sí mismo sin un criterio más a
considerar.

TEST DE TUBERCULINA
administración intradérmica del derivado proteico
purificado (0.1 ml de PPD) en la cara anterior del
antebrazo
Se vuelve positivo 2-12 semanas después de la
infección, además de ser el único examen que puede
detectar la infección
La Prueba no se ve afectada durante el embarazo.

DIAGNOSTICO
Radiología
Radiológicamente la tuberculosis puede producir:
infiltrados, nódulos, cavidades, fibrosis y
retracciones.
Bacteriología- Baciloscopía (BK): Es la técnica de
confirmación más práctica, sencilla y rápida.
• Detecta a los pacientes que expectoran gran cantidad
de bacilos y diseminan la infección en la comunidad.
• Con esta técnica se puede confirmar entre el 65% y el
80% de los casos pulmonares.

DIAGNOSTICO
El cultivo es una técnica de mayor
sensibilidad que la baciloscopia, requiere
más tiempo y es más compleja.
Histopatología
Se pueden realizar estudios anatomopatológicos de
cualquier tejido del organismo sospechoso de estar
afectado por TB. Es conveniente obtener siempre dos
fragmentos del material; uno para estudio
anatomopatológico y otro para estudio bacteriológico

•Promover el desarrollo de
hábitos Nutricionales
saludables.
••Educar acerca de la
prevención del contagio de la
infección.
••Educar a la madre y familia
sobre los factores de riesgo,
modo de trasmisión, acciones de
prevención y tratamiento.
•Resaltar la importancia de la
vacuna BCG.
•Brindar instrucciones a la
madre sobre la forma correcta
del régimen terapéutico
••Promover el saneamiento
básico a nivel familiar.
CURACION
• Valorar el conocimiento que la madre
tiene de la enfermedad.
• Valorar la respuesta a los
medicamentos y los posibles efectos
adversos de los mismos
• Realizar prueba de VIH para saber si
la gestante se encuentra
inmunosuprimida.
• Explicar medidas en caminadas a
prevenir la diseminación de la
enfermedad y los cuidados de
aislamiento aéreo (uso tapabocas,
lavado de manos cada vez que tosa)
• Dar continuidad al tratamiento
hasta terminarlo por completo y
notificar cualquier efecto
secundario
REHABILITACION
• Debido a que el tratamiento
es prolongado, se establecerá
consultas de seguimiento y
revisión prevista hasta su
terminación.
• Garantizar la
administración de
tratamiento supervisado.
• motivar a la gestante para
que asista a los controles
prenatales una vez
rehabilitada e informar
oportunamente cualquier
signo de reincidencia

VIH
VIRUS: Agente etiológico causante de la
infección.
INMUNODEFICIENCIA: Este virus ataca el
sistema inmunológico
HUMANA: Este virus únicamente ataca a los
seres humanos, no se ha reportado su acción
en ningún animal.

SIDA
Síndrome: Conjunto de manifestaciones
(síntomas) que caracterizan a una enfermedad
Inmuno: Relacionado con el sistema de defensas
de nuestro cuerpo.
Deficiencia: Indica que el sistema de defensas
no funciona o funciona incorrectamente
Adquirida: Que se adquiere. No es congénita ni
hereditaria

TRANSMISION DEL VIRUS
El virus ha sido aislado en:
• Saliva
• Lágrimas
• Orina
• Semen
• Líquido pre seminal
• Fluidos vaginales
• Líquido amniótico
• Leche materna
• Líquido cefalorraquídeo
• Sangre
Entre otros fluidos corporales humanos
Las tres principales formas de
transmisión son:

FACTORES DE RIESGO PARA
• La carga y el fenotipo viral
• El estado inmunológico materno
• La ruptura de membranas
• Prematurez
• La vía del parto y la hemorragia
intraparto.
• Factores virales
• Resistencia viral
• Factores maternos
• Factores de la conducta
• Factores placentarios
• Factores obstétricos
• Factores fetales
Cualquier atención en salud durante la gestación
es una oportunidad para informar sobre la
prueba de VIH, ofrecer consejería y asesoría.

ASESORIA PARA LA PRUEBA VOLUNTARIA
DE VIH

PASOS A SEGUIR DURANTE LA
CONSEJERIA Y ASESORIA PRE-PRUEBA

COMO SABER SI SE TIENE LA
INFECCION

RESULTADO POSITIVO DURANTE LA
GESTACION

DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la infección por VIH se puede
hacer a través de dos métodos.
DIRECTOS INDIRECTOS
solamente son utilizados en
situaciones especiales
Son los más utilizados y detectan los
anticuerpos que la persona desarrolló frente
al VIH
Dos tipos:
El tamizaje y la confirmatorias.

PRUEBAS DE
TAMIZAJE
Pruebas de ELISA
Es una prueba típica
de sangre.
Los resultados se obtienen en
un tiempo entre 2 y 5
horas(incluida la posible
repetición de la prueba en
caso de ser necesaria).
Las pruebas de aglutinación
de partículas
Los resultados se obtienen en
menos de 4 horas.
Los test rápidos El resultado puede obtenerse en menos
de 30 minuto
PRUEBA
CONFIRMATORIA
Western Blot
Verificar este primer test (EIA/ELISA), se lleva a cabo
esta prueba, que determinará la presencia de
anticuerpos mediante el estudio de una muestra de
sangre o saliva. Si el resultado es positivo, se puede
confirmar la presencia del VIH.

SIGNOS Y SINTOMAS
En las primeras semanas no se
manifiesta ningún síntoma.
Inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de
peso, fiebre, diarrea y tos. Sudoraciones nocturnas.
Lesiones en la boca.
Algunas personas pueden presentar
una afección tipo gripal, con Fiebre,
Cefalea, erupción y dolor de Garganta
En ausencia de tratamiento podrían aparecer también
enfermedades graves como tuberculosis, meningitis
por criptococoso diversos tipos de cáncer, por ejemplo
linfomas o sarcoma , entre otros.

EVALUACION INICIAL GESTANTE VIH +
• HISTORIA CLINICA DETALLADA
• EXAMEN FISICO COMPLETO
• PARACLINICOS
• FROTIS VAGINAL Y CITOLOGIA
• RECUENTO DE LINFOCITOS CD4 Y CARGA VIRAL
VHI RNA
• PRUEBA DE TUBUERCULINA
• RX TORAX

ESTRATEGIA PARA DISMINUIR LA

ANTIRRETROVIRALES PROFILACTICOS EN
NEONATOS

ANTIRRETROVIRALES EN EL EMBARAZO

MANEJO DEL RN EXPUESTO A VIH
• Evitar contacto del niño con la sangre materna.
• Lavar con agua y jabón inmediatamente después del
nacimiento para disminuir el contacto con secreciones
cervico-vaginales, el líquido amniótico y la sangre
materna.
• Succión de la vía aérea evitando traumatismos

ESQUEMA DE VACUNACION PARA EL
NIÑO EXPUESTO A VIH

PARA TENER EN CUENTA
TTD: No aplicar toxoide tetánico o vacunas vivas a la gestante
en el último mes de gestación porque aumenta la carga
viral periparto, incrementando el riesgo de transmisión
perinatal.
VACUNACIÓN CONTRA EL NEUMOCOCO: La vacunación contra el
neumococo se recomienda en embarazadas con VIH que no
han recibido la vacuna en los cinco años previos. Cuando
sea posible, la vacunación de la embarazada deberá
diferirse hasta después de iniciado el tratamiento
antirretroviral para evitar el aumento transitorio de la
viremia asociado con la vacuna y prevenir así un posible
aumento de la transmisión perinatal

• Servicios educativos
• •Asesorías personalizadas
• •Publicaciones medios audiovisuales etc.
• •Planificación Familiar Temporal
• •educación para la salud a la persona que vive con VIH, familiares y amigos
• •Detección oportuna. Informar sobre prácticas de riesgo a población vulnerable.
• •Remitir para atención especializada. Orientar y asesorar a la persona para que se integre a centros de información,
atención y apoyo.
• •Reforzar la cultura del autocuidado y atención ambulatoria.
• •PAREJA SEXUAL ÚNICA NO INFECTADA
• •Abstinencia sexual.
• •NO donar sangre, semen ni órganos para trasplante.
• •La ropa personal y de cama se puede lavar en forma habitual. En caso de ropa con sangre, semen, secreciones vaginales o
leche materna, usar guantes para lavar con agua, jabón y cloro, y lavarse las manos cuando retire los guantes.
• •Inducción a la demanda de control prenatal.
• •Captación de la gestante.
• •Control prenatal.
CUIDADOSDEENFERMERIA

CURACION
• Cuidados y vigilancia de
efectos adversos de los
medicamentos (presencia
de náuseas y vómito)
• Educar al paciente sobre
el lavado de manos.
• Fomentar la ingesta
nutricional higiénica,
equilibrada.
REHABILITACION
• Asesoría sobre atención integral y aseguramiento.
• Remisión para control prenatal de alto riesgo.
• Consulta especializada, con ginecobstetra e infectólogo.
• Toma de muestras para carga viral y recuento de linfocitos a la gestante.
• Recepción y seguimiento de medicamentos para tratamiento profiláctico
antirretroviral antes del parto, profilaxis intraparto de la gestante y
tratamiento postparto.
• Programación y atención del parto vaginal y/o realización de cesárea.
• Asesoría para planificación familiar.
• Difundir, educar y comunicar a los integrantes de la familia sobre signos y
síntomas de urgencia para evitar enfermedades oportunistas.
• Sensibilizar y orientar a la familia para eliminar el estigma y la
discriminación.
• Brindar educación higiénico-dietética fundamentada en la condición
socioeconómica y cultural de la persona

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
TEORIA DE LOS SISTEMAS: parcialmente compensatorio
REQUISITO DE DESARROLLO: Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INDICADOR DE AUTOCUIDADO INDICADOR DE DEFICIT DE
AUTOCUIDADO
META
Desequilibrio nutricional:
ingesta superior a las
necesidades(00002) R/c
información u observación
de patrones alimenticios
disfuncionales E/p IMC 28
sobrepeso grado I
• Afiliación a SGSSS
• Asistencia medica,
controles prenatales.
• Disposición de la
gestante, por recibir
educación del personal
de salud.
• Apoyo familiar
• Actuación de enfermería
UDEC
• Dificultad económica
actual
• Gestante adolescente
• Falta de conocimientos
sobre los requerimientos
nutricionales de su
gestación
Mantendrá la ganancia
adecuada de peso durante
la gestación

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
PROMOCION Y PREVENCION
• Proporcionar información adecuada sobre las necesidades nutricionales de su gestación y el modo de aprovechar los
alimentos como legumbres, vegetales y las frutas.
• Educar a la usuaria sobre la correcta manipulación y preparación de los alimentos.
• Educar a la gestante sobre la importancia y el buen uso de los micronutrientes.
CURACION
• Realizar toma de medidas antropométricas especialmente altura uterina y ganancia de peso.
• Realizar valoración cefalocaudal, inspeccionando estado de la piel, turgencia cutánea y color de mucosas,
características del cabello y uñas.
• Brindar opciones alimenticias y las diferentes formas de preparación de las mismas en porciones adecuadas.
• Solicitar interconsulta con nutrición e inscribir al plan nutricional a la gestante.
• Remisión al ginecólogo por ser una gestante en riesgo.
REHABILITACION
• Educar sobre los signos de alarma, como mareos, desmayos y perdida de peso por lo cual debe acudir de inmediato
al medico.
• Incentivar a la gestante para que asista oportunamente a los controles prenatales
• Seguimiento ganancia de peso

REQUISITO DE DESARROLLO: Prevención de peligros para la vida, bienestar y funcionamiento humano
AUTOCUIDADO
META
Riesgo de alteración de la
díada materno/fetal (00209)
R/c Complicaciones de la
gestación (FALTA DE
CONOCIMIENTO PARA EL
MANEJO DE SU PATOLOGIA)
S/A Infección por
Toxoplasma Gondii
de salud.
• Apoyo familiar
UDEC
actual
nutricionales de su
gestación.
• Desconocimiento sobre
estado de salud actual
Se espera que la gestante no
presente complicaciones
gestacionales, debido a la
presencia de toxoplasma
gondii, realizando estricto
seguimiento de enfermería y
del equipo de salud.

PROMOCIONY PREVENCION
•Brindar información a la gestante sobre los posibles riesgos que puede presentar el feto durante su desarrollo
intrauterino, con el fin de generarle a la gestante un interés por mejorar sus estilos de vida saludables, con un buen
manejo del tratamiento para mitigar posibles complicaciones.
CURACION
•Educar a la gestante sobre la notificación oportuna de aparición de signos y síntomas agregados como inflamación de
parpados, miembros superiores e inferiores; acufenos, tinitus, cefalea, perdida de líquidos por vía vaginal; los cuales
pueden generar algún tipo de complicación para el desarrollo correcto del feto.
•Realizar controles mensuales, en busca de posibles complicaciones que puedan afectar a la gestante y feto, como
amenazas de aborto, ruptura prematura de membranas, descompensaciones nutricionales, problemas neurológicos.
•Administrar el tratamiento farmacológico adecuado, con el fin de promover una pronta curación de la patología actual
(toxoplasmosis).
REHABILITACION
•Recalcar educación a la gestante sobre los signos de alarma que debe tener en cuenta en caso de aparición y la
importancia de dirigirse a la institución de salud si se presentan.
•Incentivar a la gestante en el desarrollo periódico y participación activa de los controles prenatales, con el fin de
prevenir futuras complicaciones tanto maternas como fetales

AUTOCUIDADO
META
Conocimientos deficientes
(00126) R/c Falta de
información sobre su
condición actual E/p
Verbalización de la paciente
“¿es verdad que lo que yo
tengo es por culpa delos
gatos?”
de salud.
• Apoyo familiar
UDEC
actual
nutricionales de su
gestación.
Al finalizar la consulta la
usuaria manifestara sus
dudas sobre sus cuidados
básicos con respecto a su
gestación y patología.

PROMOCION Y PREVENCION
Educar a la paciente sobre el adecuado manejo e higiene de los animales domésticos.
Proporcionarinformaciónalagestanteacercadelaenfermedadydelossignosysíntomasduranteelembarazo
Recomendar a la gestante no ingerir carnes insuficientemente cocidas o que hayan sido congeladas antes de su
preparación.
Recomendara la usuaria evitar el contacto con las heces felinas, y si entra en contacto con ellas manipularlas con
guantes.
Educar a la usuaria y a su familia sobre la desinfección de los alimentos (verduras, frutas y legumbres).
Educar a la usuaria y a su familia sobre el lavado de manos antes y después de manipular alimentos
EDUCAR ACERCA DEL LOS SIGNOS DE ALARMA
CURACION
Indicar a la paciente que solicite consulta con medico general para la interpretación de laboratorios y seguimiento de
tratamiento.
ingesta adecuada de micronutrientes
inicio de tratamiento farmacológico oportuno para el manejo de su patología
REHABILITACION
Informar a la paciente sobre el propósito y los efectos adversos (nauseas, diarrea, vomito, cólico abdominal) del
tratamiento farmacológico.

AUTOCUIDADO
META
Interrupción de los procesos
familiares(00060)R/c
Cambio de roles familiares
E/p Sustitución del rol de
hija adolescente por el
nuevo rol de madre y
esposa.
de salud.
• Apoyo familiar
UDEC
actual
nutricionales de su
gestación.
Se espera que mediante la
educación brindada a la
gestante y el
acompañamiento del
equipo de salud, ésta pueda
comprender la importancia
de cada uno de los roles que
desempeña y los logre
ejecutar de manera
satisfactoria en compañía de
su familia.

PROMOCIONY PREVENCION
•Brindar educación a la gestante sobre la implicación de su nuevo rol de madre, sin olvidar el rol de hija y resaltar la
importancia de retomar sus estudios , para el correcto funcionamiento de su etapa de desarrollo y cumplimiento de
metas.
•incentivar a contar con redes de apoyo como su familia, amigos, el colegio, etc. De esta manera sentirá mas
seguridad frente vivencias futuras
CURACION
•Realizar valoración emocional de la paciente, identificando las dudas, inquietudes, temores y sentimientos que le
genera la transición de los cambios de roles.
•Motivar a la gestante a que exprese sus preocupaciones de manera libre y deliberada, de manera que pueda
disminuir sus niveles de ansiedad y estrés.
•Mantener escucha activa de lo expresado por la gestante, para identificar factores de riesgo que puedan afectar el
correcto desarrollo de la gestación.
•Indagar sobre la perspectiva que tiene sobre este cambio y las estrategias de afrontamiento que ha utilizado hasta el
momento.
REHABILITACION
•Recalcar a la gestante la importancia de continuar los controles prenatales a lo largo de su gestación, para reforzar
continuamente la educación en cada consulta.
•Orientar a la familia sobre como tener un acompañamiento activo con la gestante, durante y después de la gestación
y así facilitar la apropiación de los roles en la gestante.
• Motivar a la gestante para que realice un proyecto de vida a corto, mediano y largo plazo, de esta manera ella se
enfocara en el desarrollo de las metas planteadas.
•Coordinar con el equipo interdisciplinario de ser necesario un seguimiento de la gestante y su familia.

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