Presentación de Caso Clínico de sospecha de Síndrome de Guillain Barre Breve revision de tema de Síndrome de Guillain Barre Andrés Fernando Fuentes Romero

1. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
Andrés Fernando Fuentes Romero
Estudiante Internado II

2. CASO CLÍNICO
Fecha de Ingreso: 3 de Febrero de 2016

3. CASO CLÍNICO
Fecha de Ingreso: 3 de Febrero de 2016
PLAN:
•Dieta Blanda.
•SSN 0,9% dar 100 cc IV/Hora.
•Ranitidina ampolla 50 mg IV/8 Horas.
•SS/ TAC de cráneo, RX de Tórax.
•SS/ Uroanálisis, PCR, Hemograma, Glicemia,
Creatinina.
•SS/ Valoración por Neurología.

4. Radiografía de Tórax.

5. Valoración por Neurología
Análisis: paciente con diplejía facial, arreflexia, debilidad, se
considera que cursa con síndrome Guillain Barre. TAC de Cráneo
simple dentro de límites normales. Se hospitaliza, se ordena
Inmunoglobulina, si no hay en la institución se solicita remisión a
otra institución que cuente con Inmunoglobulina.
Plan a seguir:
•Hospitalizar a cargo de Neurología.
•SS/ Ionograma, Gases arteriales.
•Inmunoglobulina Humana IGG X 5 g aplicar 14 ampollas en 14
horas cada 24 Horas por dos dosis (Total 140 g).

6. Laboratorios
• Hemograma:
Leucocitos 12,300.
Neutrófilos 59,9%.
Hemoglobina 16.5 g/dl.
Hematocrito 46,1%.
Plaquetas 334,000.
• Ionograma:
Cloro 100.6 mmol/l.
Calcio mmol/l.
Sodio 141 mmol/l.
Potasio 3,8 mmol/l.
• Gases Arteriales: Normales.
• Parcia de orina No
patológico.
Creatinina: 0.85 mg/dl.
Glicemia 98 mg/dl.
PCR 0.27 mg/dl.

7. Evolución
Se inicia tratamiento con Inmunoglobulina, finaliza el 6 de
Febrero.
•05 Febrero: paciente con evolución favorable, sin dificultad
respiratoria, sin efectos adversos a la inmunoglobulina, se
continua tratamiento médico.
•06 Febrero: paciente con evolución favorable, sin efectos
adversos a la inmunoglobulina, se continua observación , vigilar
patrón respiratorio.

8. SALIDA 08 de Febrero de 2016
Paciente con evolución satisfactoria, mejoró la fuerza,
sin dificultad respiratoria.
Se da salida con:
•Tratamiento médico.
•Control por consulta externa.
•Terapia física 30 sesiones.
•Electromiografía de 4 extremidades con estudios de
conducción motor y sensitivo.

9. SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE
Andrés Fernando Fuentes Romero
Estudiante Internado II

10. SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE
DEFINICIÓN:
Polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda de
carácter progresivo; producto de la inflamación
de los nervios periféricos secundaria a factores
autoinmunes, asociado a infecciones previas.

11. Epidemiología
• La incidencia anual es de 0.75 a 2 casos por cada 100.000
habitantes.
• Mortalidad de 4 al 12 %.
En Colombia en 2.003:
• Casos reportados como parálisis fláccida aguda en menores
de 15 años, el 29 por ciento correspondieron a SGB.
• El SGB en los niños tiene una evolución más benigna
respecto a los adultos, con recuperación más acelerada y
menor riesgo de discapacidad.

12. Criterios de Brighton
Diagnosis of Guillain-Barre ́ syndrome and validation of Brighton criteria Christiaan Fokke, Brain 2014

13. Clínica
Guillain–Barré syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis, Bianca van den Berg Lancet 2008

14. Manejo
Guillain–Barré Syndrome Nobuhiro Yuki, M.D., Ph.D., and Hans-Peter Hartung, M.D. NEJM 2012.

15. ¿Y si no mejora la debilidad muscular?
Guillain–Barré syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis, Bianca van den Berg Lancet 2008