introduction of surgery

1. fpfdRlk i)fr dh og 'kk[kk tks
vaxksa vkSj Årdksa dks 'kkjhfjd
:i ls gVkus] ejEer ;k
iqulZek;kstu }kjk pksVksa]
chekfj;ksa vkSj fo—fr;ksa dk
bykt djrh gS] ftlesa vDlj 'kjhj ds
vaxksa dks dkVuk ,oa dkV dj
vyx djuk Hkh 'kkfey gksrk gSA

2. ltZjh dh 3 cM+h ck/kk,a
▸ vkS|ksfxd Økafr rd] ltZu rhu çeq[k ck/kkvksa ij dkcw ikus esa vleFkZ Fks]
ftUgksaus fpfdRlk is'ks dks viuh çkjafHkd voLFkk ls gh xzLr dj j[kk FkkA ;s ck/kk,¡
gSa%
• nnZ
• jDr L=ko
• laØe.k
▸ bu {ks=ksa esa gqbZ çxfr us ltZjh dks ,d tksf[ke Hkjh ^^dyk^^ ls ,d oSKkfud
vuq'kklu esa cny fn;k gS tks dbZ chekfj;ksa vkSj fLFkfr;ksa dk bykt djus esa l{ke gSA

3. ltZjh ds ladsr
▸ ltZjh dk mís'; vyx&vyx gksrk gS] ysfdu funku djus ;k iqf"V djus] {kfrxzLr Ård
;k ck/kk dks gVkus] Årdksa ;k vaxksa dh ejEer ;k iquZLFkkiuk] midj.kksa dks
çR;kjksfir djus] jä okfgdkvksa dkss iqufuZnsZf'kr djus] ;k Årdksa vFkok vaxksa
ds çR;kjksi.k ds fy, bldh flQkfj'k dh tk ldrh gSA

4. ltZjh ds oxhZdj.k
çHkkx
• ihfM;kfVªd
• dkfMZ;ksFkksjsfld vkSj
oSLdqyj
• IykfLVd ;k iqufuZekZ.k
• eSfDlyksQsf'k;y
• tBjka= laca/kh
• U;wjksltZjh
• ;wjksykWth
• vfLFk lacaf/kr jksx

5. ltZjh ds çdkj
▸ uSnkfud]
▸ vUos"k.kkRed]
▸ iqujZpukRed]
▸ jksxfuokjd]
▸ mi'kked]
▸ çR;kjksi.k]
▸ oSdfYid]
▸vfr vko';d]
▸ vkikrdky

6. phjk
ySaxj dh js[kk
‣ ySaxj dh js[kk MfeZl esa
dksystu Qkbcj ds çk—frd
vfHkfoU;kl ls esy [kkrh gS]
vkSj vkerkSj ij varfuZfgr
ekalis'kh Qkbcj ds
mUeq[khdj.k ds lekukarj
gksrh gSA ySaxj dh js[kkvksa
ds lekukarj fd, x, phjs csgrj
rjhds ls Bhd gks ldrs gSa vkSj
mu phjksa dh rqyuk esa de
fu'kku iSnk djrs gSaA

7. 1½ feMykbu phjk
isV vkSj jsVªksifjVksfu;e esa
yxHkx lHkh v‚ijs'ku
ykHk %&
• yxHkx jäghuA
• dksbZ ekalis'kh Qkbcj foHkkftr
ugha gksrs gSaA
• dksbZ raf=dk ?kk;y ugha gksrh
gSA
• Åijh isV ds foljk rd vPNh
igqapA
• cgqr tYnh cukus ds lkFk&lkFk
can djus ds fy,A
• ukfHk ds fu'kku ds pkjksa vksj
isV dh iwjh yackbZ c<+kbZ tk
ldrh gSA

8. 2½ ekf/;dk phjksa ds fy,
phjk 2&5 lsa-eh- ysVjy ls feMykbu rd
pyrk gS] Ropk] peM+s ds uhps ds
Ård vkSj iwoZdky jsDVl 'khFk ds ek/;e
ls dVrk gSA iwoZdky jsDVl E;ku dks
vyx fd;k tkrk gS vkSj ckn esa ys tk;k
tkrk gS] blls igys fd iksLVhfj;j jsDVl
E;ku vkSj VªkalolkZfyl çkoj.kh ds ek/;e
ls NkaVuk tkjh jgrk gS] isfjVksfu;e
vkSj mnj xqgk rd igqaprk gSA
phjs esa yack le; yxsxk vkSj vDlj
rduhdh :i ls dfBu gksrk gS] gkykafd ;g
jsDVl is'kh ds fdlh Hkh foHkktu dks
jksdrk gS vkSj ik'oZ lajpukvksa rd
igqap çnku djrk gSA ,d iSjkesfM;u
phjk ekalisf'k;ksa ds ik”oZ jä vkSj
raf=dk vkiwfrZ dks uqdlku igqapk
ldrk gS] ftlds ifj.kkeLo:i phjs ds e/; esa
ekalisf'k;ksa dk 'kks"k gks ldrk gSA

9. dkspj phjk
dkspj phjk ,d lcdksLVy
phjk gS ftldk mi;ksx
fiÙkk'k; rd igqap çkIr
djus ds fy, fd;k tkrk
gSA bl çdkj dk phjk
d‚LVy ekftZu ds
lekukarj pyus ds fy,
cuk;k tkrk gS] tks
Xiphoid ds uhps ls 'kq:
gksrk gS vkSj ckn esa
Qsyrk gSA phjk rc lHkh
jsDVl Sheath vkSj jsDVl
is'kh] vkarfjd frjNk vkSj
VªkalolZsl ,CMksfeul ls
gksdj xqtjsxk] blls igys
VªkalolkZfyl Qsfl;k
¼Fascia½ vkSj fQj
isfjVksfu;e ls mnj xqgk
esa ços'k djsxkA

10. Lanz Incision and Gridiron Incision
nks phjs ftudk mi;ksx visafMDl rd
igq¡pus ds fy, fd;k tk ldrk gS] eq[; :i ls
,isafMlsDVkWeh ds fy,A
Pfannenstiel Incision
Pfannenstiel phjk ,d çdkj dk Abdominal Surgical
Incision gS tks isV rd igqapusa dh vuqefr
nsrk gSA bldk mi;ksx L=hjksx laca/kh
ltZjh vkSj vkFkksZisfMDl ltZjh ds fy, fd;k
tkrk gS] vkSj vktdy bl çdkj dk fltsfj;u
lsD'ku djus ds fy, ;g lcls vke rjhdk gSA

11. ?kkoksa ds çdkj
fofHkUu çdkj dh oLrqvksa ls ?kko dbZ
rjg ls gks ldrs gSa] pkgs og otunkj]
uqdhyk ;k piVk gksA mUgsa dkj.k vkSj
ifj.kkeh pksV ds vk/kkj ij dbZ Jsf.k;ksa
esa oxhZ—r fd;k x;k gS %&
dVk gqvk ?kko
▸ rst /kkj tSls pkdw ds dkj.k gksus okyk rst]
uqdhyk] lh/kk ?kkoA ftlls cgqr vf/kd [kwu
cgus yxrk gS D;ksafd blls dbZ Superficial Blood
Vessels lh/ks vkj&ikj dV ldrh gSA ftles
fyxkesaV vkSj VsaMu tSlh dusfDVax lajpuk,a
Hkh 'kkfey gks ldrh gSaA

12. Laceration
‣ QkM+us ;k dqpys tkusa ds dkj.k
xUnk fn[kus okyk ?kkoA bl çdkj ds
?kkoksa ls dVs gq, ?kkoksa ftruk
[kwu cgus dh ço`fÙk ugha gksrh gS
ysfdu ;g ?kko ds vklikl ds Årdksa
dks vDlj vf/kd uqdlku igqapusa dk
dkj.k curk gS
fNyuk
▸?k"kZ.k cy ;k ?k"kZ.k ds dkj.k
gksus okyk ?kkoA cgqr xgjk
ugha gksrk gS ysfdu blesa vDlj
xanxh tSls dbZ ckgjh inkFkZ
gks ldrs gSa ¼;kuh <hyh tehu
ij fxjus ds ckn½A

13. fNæ
 fdlh uqdhyh vFkok ?kksaius okyh oLrq
¼tSls dhy bR;kfn½ ds dkj.k gksus okyk xgjk
?kkoA tks ckgj ls NksVk fn[k ldrk gS ysfdu
blls xgjkbZ rd Årdksa dks uqdlku igqap ldrk
gSA fo'ks"k :i ls çeq[k vax tSls Nkrh] isV ;k flj
ij yxuk [krjukd gks ldrk gSaA
foyksiu
▸QkM+us dh 'kfä ds dkj.k gksus
okyk ?kko ftlesa Ård viuh lkekU;
fLFkfr ls vyx gks tkrk gSA vkdkj vkSj
LFkku ds vk/kkj ij vR;f/kd jälzko gks
ldrk gSA bl çdkj dh fLFkfr esa Ård
vDlj iwjh rjg ls vyx gks tkrk gSA

14. Amputation
'kjhj ds ,d vax tSls ¼maxyh] iSj dh
vaxqyh ;k dku½ ftlesa vR;f/kd
jälzko ds lkFk vax gkfu ds ekeyksa
esa ;g fpfdRlk ,d vkikr fLFkfr gS
?kko
Hkjus
dks
çHkkfo
r djusa
okys
dkjd
ç.kkyhxr
dkjd
LFkkuh;
dkjd
/kwezik
u
?kko
iks"k.k
vk;q
cSDVhfj
;k yksM
ifjxfyr
Ård
ckgjh
rRo
pksV dk
çdkj
laØe.k
esVkck
Wfyd
jksx
mPp
jDrpki
e/kqesg

15. ?kko dh csfld ns[kHkky
▸ ?kkoksa dh mfpr ns[kHkky laØe.k dks
jksd ldrh gS vkSj 'kjhj dh mipkj dh çfØ;k dks
xfr ns ldrh gSA
VªhVesaV
▸ pksV yxus ds rqjar ckn] ?kko dks lkQ ikuh
vkSj gYds lkcqu ls vPNh rjg ls /kks ysaA
?kko es fn[kkbZ nsus okyh xanxh ;k eycs
dks gVk nsaA [kwu ds cgko dks jksdus ds
fy, ?kko ij gYdk ncko MkysaA
▸ tys gq, ?kkoksa ds fy,] ml txg ij BaMk
ikuh Mkysa ;k] xhyk BaMk diM+k yxk,A ;fn
QQksys curs gSa] rks mls QksM+sa ughaA
▸ ?kko ij ,aVhck;ksfVd ejge ;k lQsn
isVªksfy;e dh ,d iryh ijr yxk,¡ vkSj ?kko dks ,d
iêh ls doj djsaA
▸ ?kko ¼laØfer {ks=½ dks fnu esa nks ckj
lkcqu vkSj ikuh ls lkQ djsa] vkSj lQkbZ ds
ckn ubZ iêh vkSj eyge yxk,aA ?kko dks
lw[kk j[ksaA lQkbZ ds fy, gkbMªkstu
isjksDlkbM ;k vYdksgy dk mi;ksx ugh djuk
pkfg;sA bl ns[kHkky dks rc rd tkjh j[ksa tc rd
fd ?kko iwjh rjg Bhd u gks tk,A ?kko dh vU;

16. fVVsul Vhdkdj.k
▸ fVVsul ,d vlkekU; ysfdu xaHkhj
laØe.k gS tks Ropk dh pksV ds ckn
gks ldrk gSA ;g fjdesaM fd;k tkrk gS
fd lHkh O;fä;ksa dks rhu fVVsul
Vhdkdj.k dh ,d J`a[kyk çkIr gks] tks
vkerkSj ij cpiu esa nh tkrh gS] vkSj ,d
cwLVj Mkst gj 10 lky esaA dqN
?kkoksa ;k vU; xans ?kkoksa dks
fVVsul cwLVj dh vko';drk gks ldrh gS
;fn vkf[kjh fVVsul Mkst dks ikap lky ls
vf/kd gks x, gSaA
Mªsflax
▸ ;g ,d LVsjkby iSM vFkok laihMu gksrk
gS tks ?kko ds Hkjus dks c<+kok nsus
vkSj ?kko dks vkSj vf/kd uqdlku ls cpkus
ds fy, ?kko ij yxk;k tkrk gSA ,d Mªsflax
?kko ds lh/ks laidZ esa jgus ds fy, fMtkbu
fd;k x;k gS] ftldk mi;ksx vDlj Mªsflax dks
viuh txg esa j[kus ds fy, fd;k tkrk gSA dbZ
vk/kqfud Mªsflax Lo;a&fpidus okyh gksrh
gSaA

18. ?kko dh Mªsflax ds çdkj vkSj
mudk mi;ksx
1- xkWt Liat
▸ ?kko dk ftlds fy, ç;ksx fd;k tkrk gS %&
lHkh çdkj ds ?kko
▸ ;g 100 çfr”kr dikl ls cus] tkyhnkj Liat
gksrs gSa
▸ ;g jä ;k vU; rjy inkFkZ tSls ty ds fjlko dks
vo'kksf"kr djrs gSaA
▸ ;g ?kko dks lkQ djusa iSd djusa ds dke
vkrk gSA
▸ fodYi lLrk Hkh gksrk gSA
2- xkWt cSaMst jksy
▸ ?kko dk çdkj ftlds fy, ç;ksx fd;k tkrk
gS lHkh ?kko
▸ xkWt cSaMst jksy 100 çfr”kr dikl ls
cus gksrs gSa vkSj bldh igyh ijr Mªsflax
vFkok lqj{kk dh ,d vfrfjä ijr ds :i esa
bLrseky fd;k tk ldrk gSA bl çdkj dh
?kko dh Mªsflax vaxksa ;k flj ij ?kkoksa
ds lkFk&lkFk mu ?kkoksa ds fy, Hkh
mi;qä gS ftUgsa Hkjuk eqf'dy gSA

19. 3- Non-Adherent Pads
▸ ?kko ds çdkj ds fy, mi;ksx fd;k tkrk
gS gYds ls e/;e ty fudklh okys
?kko] rhoz ?kkoksa vkSj Ropk
ds fy, vPNk dke djrk gSA
▸ bl çdkj dh Mªsflax ?kko ls fpids fcuk
?kkoksa dh lqj{kk djrh gSA ;g ,d vklku]
v‚y&bu&ou Mªsflax gS ftls fdlh Hkh
U;wure ty fudklh okys ?kko ij j[kk tk
ldrk gSA
4- Non-Adherent Wet Dressing
▸ ?kko ds çdkj ftlds fy, ;g mi;ksx fd;k
tkrk gS gYds ls e/;e ty fudklh okys ?kko
tyus ds lkFk vPNk dke djrk gSA
▸ ;s Mªsflax ?kko ds fcLrj dks ue j[kus
ds fy, çkFkfed ijr ds :i esa vkn'kZ gSa]
tks lsy ekbxzs'ku dks c<+kok nsus esa
enn djrh gSaA xSj&i{kikrh xhyh Mªsflax
lrg ij fpids fcuk ?kko ds vuq:i gksrh gSA

20. 5- Qkse Mªsflax
▸ ?kko dk çdkj ftlds fy, mi;ksx fd;k tkrk
gS& e/;e ls Hkkjh lzko okys ?kkoks
esaA ;g pksVksa esa ncko ds lkFk
vPNk dke djrk gS
▸ Qkse Mªsflax vYVªk&l‚¶V vkSj vR;f/kd
'kks"kd gksrs gSa] tks Qkse lkexzh
ds fy, vPNs gksrs gSaA bl çdkj dh
Mªsflax LoLFk ds Lrj dks cuk, j[krs gq,
?kko dks Qkse vkSj lqj{kk çnku djus
esa enn djrh gSA
6- dSfY'k;e ,fYxusV~l
▸ ?kko dk çdkj ftlds fy, mi;ksx fd;k tkrk
gS e/;e ls Hkkjh lzko okys ?kko vkSj
/keuh ds vYlj ds fy, vPNk dke djrk gS
▸ bl çdkj ds ?kko dh Mªsflax vR;f/kd
'kks"kd gksrh gS vkSj ueh esa vius otu
dk 20 xquk rd /kkj.k dj ldrh gSA ;g
Mªsflax ?kko ds xgjs lqjax okys {ks=ksa
ls ueh dks ckgj fudkyus esa fo'ks"k :i ls
mi;ksxh gSA

21. 7- gkbMªkstsy Mªsflax
▸ ?kko ds çdkj ftlds fy, mi;ksx fd;k tkrk gS
,sls ?kko tks lw[ks ;k vf/kdrj lw[ks gksrs
gSa dksbZ ?kko ftlds Ård lw[ks vFkok e`r
gks pqds gksaA
▸ gkbMªkstsy Mªsflax ?kko dks ueh çnku
djrh gS tks lw[ks vkSj e`r Årdksa dks
rksM+us esa enn djrh gSA ;g ?kko dks ue
j[kdj] dksf'kdk o`f) dks c<+kok nsus esa
enn djrk gSA
8- ikjn'khZ Mªsflax
▸ ?kko dk çdkj ftlds fy, mi;ksx fd;k tkrk gS
lqj{kk ijrA
▸ ikjn'khZ ifê;ka ueh dks VªkalQj dh
vuqefr nsrh gSa vkSj lkFk gh ?kko dks ,d
vPNh lqj{kk ijr çnku djrh gSaA IV dks doj
djus ds fy, ;g ,d cf<+;k fodYi gSA

22. 9- vYdksgy çsIl
▸ ?kko ds çdkj ftlds fy, mi;ksx fd;k tkrk gS
bUgsa rS;kj djus ds fy, mi;ksx djsa] uk dh
okLrfod ?kko dh Mªsflax ds fy,A
▸ ,Ydksgy çsIl?kko dh Mªsflax ugha gS]
ysfdu ?kko dh Mªsflax djrs le; ;g vko';d
gksrk gSA