O documento discute a frequência e impacto da perda gestacional, assim como fatores associados. Também aborda atividades criativas na terapia da perda gestacional, como artesanato, tapeçaria, artes plásticas e música, que podem ajudar no processo de luto e expressão da dor. A musicoterapia é apontada como uma possível forma de suporte neste contexto.

1. ATIVIDADE S
CRIATIVAS NA
TERAPIA
DA
PERDA GESTACIONAL
Ana Maria Arruda Lana

2. PERDA REPRODUTIVA
Aborto, gravidez ectópica, gravidez molar, fertilização “in vitro”, óbito perinatal
FATORES • FREQUÊNCIA
• HISTÓRICOS
• IMPACTO
• CULTURAIS
• ATITUDE
• SOCIAIS
• ECONÔMICOS • SUPORTE

3. Aborto Óbito fetal e perinatal
 precoce Natimorto Neomorto
< 10 semanas > 20 semanas
 tardio > 500 g  precoce
11 a 20 < 7 dias
semanas  tardio
< 500 g 8 – 28 dias

4. FREQUÊNCIA
Europa , século XIX
Mortalidade infantil (< 1 ano) = 150-200/1.000 nascidos
vivos
Natimortalidade
Inglaterra: registros a partir de 1928
UK, Europa, USA (6 cidades), 1880-1930 = 5-10% dos
nascimentos
Século XX
Mortalidade perinatal, UK
1945 = 45 / 1.000 nascidos vivos
1981 = 12 / 1.000 nascidos vivos
(Badenhorst & Hughes, 2007)

5. Século XXI
15 % das gestações clinicamente reconhecidas (≥ 6 semanas)
Entre 6-12 semanas: risco de 9-12% em mulheres < 35 anos
45% acima dos 40 anos
Recurrente: 5% dos casais que planejam família
30 % de todas as concepções
Óbito perinatal - USA, 2003 = 11/1.000 *
Brasil, 2007** óbito fetal = 11.1/1.000
óbito neonatal precoce = 8.1/1.000
tardio = 2.5/1.000
*National Center for Health Statistics, 2003
** MS/SVS/DASIS-SIM

6. PERDA REPRODUTIVA NO HC/UFMG
107 autópsias perinatais
2007 a 2008 280 abortos precoces
53 abortos tardios 440 casos
81 óbitos perinatais (12% dos óbitos
2009 hospitalares)
23 abortos / mês
357 casos
MAIS DE UMA PERDA / DIA

7. IMPACTO E SIGNIFICADO
FASES DO LUTO
Kübler-Ross, E. (1969) Silvermann, P. (2000)
Negação Impacto
Raiva
Negociação SIGNIFICADO “Rebote”
Depressão
Aceitação Acomodação
Na perda reprodutiva diferente e ainda pouco compreendido
“Perder o futuro”
Culpa Memória traumática A PERDA INVISÍVEL
Recurrência

8. MÃE
Tristeza, raiva
Irritabilidade , insônia
Sintomas somáticos
VÍNCULO PRECOCE Depressão Morrison, 2006
Ansiedade
Stress pós-trauma em gravidez
subsequente (em 1/5)
Transtorno obsessivo-compulsivo
Conflito conjugal
PAI
IRMÃOS FAMÍLIA

9. ATITUDE / SUPORTE
OS PROFISSIONAIS DA SAÚDE E O MEIO SOCIAL
Elia, A.D. The management of grief situations in obstetrics.
BMQ v.10, n.1, p.6-12, 1959 Primeiro relato (literatura médica)
Kennel, J.H. et al . The mourning response of parents to the death of the
newborn infant. N Engl J Med, v.283, n. 7, p.344-349, 1970.
O “NÃO-EVENTO”
FASE IMEDIATA
 A atitude dos médicos do ultrassonografista ao patologista
 Programas hospitalares de humanização e de aconselhamento
FASE TARDIA (seis meses / um ou dois anos)
 Não-reconhecimento pelos profissionais da área da saúde e pela
própria sociedade

10. A grief without a shape
is imageless.
ATIVIDADES CRIATIVAS
………………………………….
A grief without a shape
is endless… P.Petrie, “Lost child” (1984) Artesanato
Tapeçaria
Apoio Artes plásticas
SÍMBOLOS
espiritual RITUAL
Literatura e poesia
Apoio
psicológico Psicodrama / Histórias
Give sorrow words. Música
The grief that does not speak
Whispers the oer-fraught heart
And bids it break.
William Shakespeare, MacBeth

11. Mizuko Kuyō (水子供養)
Mizuko jizō
Mizuko , 水子
“filho da água”
vida líquida

13. ARTE COMO ELABORAÇÃO E EXPRESSÃO
DA PERDA REPRODUTIVA
Frida Kahlo
Hospital Henry Ford
(1932)

14. CURANDO COM ARTE
 ponte entre o consciente e o inconsciente
 via de expressão dos sentimentos
 forma produtiva de revelar e processar emoções
 oportunidade de ver situações sob nova perspectiva
 forma de os outros compreenderem a experiência da
perda
 registro visual e memorial permanente
Laura Seftel, Grief Unseen, 2006

15. The Secret Club

17. FORMAS DE SUPORTE AO LUTO
 Psicoterapia  Arteterapia  Redes de apoio
MUSICOTERAPIA
Crianças e adolescentes
Cuidados paliativos , câncer, AIDS
Idosos / cuidadores
Adultos Mulheres (viúvas)
Refugiados, guerras, catástrofes
Pais
Ruth Bright
O LUTO NA PERDA REPRODUTIVA :
UM CAMPO DE ATUAÇÃO
DA MUSICOTERAPIA ?

18. ENCONTROS HUMANISTAS
Atividades criativas na terapia da perda gestacional
Ana Maria A. Lana
Criatividade e expressão pessoal sob a ótica da
Abordagem Centrada na Pessoa
Marcia Piramo Proença
Dia 26/09, quarta-feira, das 19 às 21 horas
Instituto Humanista de Psicoterapia
Rua Aristóteles Caldeira, 87 Prado
Tel: 3292-8431

19. FUTURO
PASSADO Programa de atendimento
Suporte ausente ou informal em Musicoterapia
CRIATIVA
PRESENTE  Improvisação
 Recriação
 Profissionais sensibilizados  Composição
 Serviço Social atuante
 Programa de Humanização Perform dar forma a
Outras formas de expressão
 Verbalização
 Outras formas de arte

20. O LUTO NA PERDA
REPRODUTIVA
UM CAMPO DE ATUAÇÃO
DA
MUSICOTERAPIA

21. Obrigada