2. Psychiatric Clinics of
North América
no.39 (2016) págs.;35–56
Factor de impacto de : 1.86
Kibby McMahon
Nathaniel R. Herr
3. *Depresión bipolar
• La depresión bipolar ocurre con mayor frecuencia
que los episodios maniacos o hipomaniacos .
• Se asocia con muerte prematura.
• +++++ comportamientos suicidas.
• Importante disfuncionalidad.
Psychotherapeutic Treatment of Bipolar Depression. American Clinical Psychiatry no. 39 (2016) pags, 35-56
4. Objetivo
• Esta revisión presenta diversas opciones
psicoterapéuticas
• Con evidencia directa para depresión bipolar
• Así como para el trastorno bipolar.
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7. Terapia cognitivo conductual
• Recientemente adaptada para suplir las necesidades del
trastorno bipolar.
• Buena respuesta tanto en terapia individual cono de grupo.
• Los paciente que reciben TCC tienen periodos de remisión
mas largos.
• 12-18 sesiones de terapia individual disminuyen las recaídas y
el no. de hospitalizaciones.
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9. Terapia enfocada en al familia
• Varios ensayos clínicos han encontrado que la TEF reduce eficazmente la
depresión bipolar
• FFT puede tener también efectos de prevención de recaídas a largo plazo.
• La TEF impidió significativamente más recaídas que la terapia individual
dentro del año siguiente al tratamiento activo.
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10. • Los investigadores plantearon la hipótesis de que los
beneficios a largo plazo de la terapia pueden deberse a los
pacientes en TEF que tiene el apoyo de su familia en el
estado de ánimo de seguimiento y la práctica de habilidades
de afrontamiento.
• Por lo tanto, TEF puede ser un tratamiento preferido de los
pacientes con depresión bipolar que reportar problemas
familiares y pobre funcionamiento social, si sus familias están
dispuestos a ser involucrados
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12. Terapia interpersonal y de ritmos
sociales
• desarrollado específicamente para el trastorno bipolar y
consta de 2 componentes principales: la terapia de ritmo
social (SRT) y la psicoterapia interpersonal
• se basa en investigaciones que muestran que las
perturbaciones de los ritmos circadianos, ciclos de sueño-
vigilia, o ritmos sociales (es decir, las relaciones o las
demandas sociales que establecen y mantienen los ritmos
biológicos) pueden conducir a episodios afectivos
posteriores.
• A pesar de las perturbaciones de los ritmos biológicos se
asocian a la aparición de episodios maníacos.
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13. • ritmo trastornos sociales (por ejemplo, la pérdida de
una relación o un cambio significativo en el puesto de
trabajo) puede ser el desencadenante de ambos
episodios maníacos y depresivos.
• Por lo tanto, tiene la ventaja de la orientación de los
dos extremos el espectro bipolar.
• Una revisión sistemática identificaron 13 estudios de
resultados que evaluaron la eficacia de la TIP en
comparación con cualquier otra forma de tratamiento,
placebo o un control de lista de espera. En
comparación con los fármacos antidepresivos, PT tuvo
una tasa similar de remisión tanto aguda como durante
la fase de mantenimiento.
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14.
15. Terapia cognitiva basada en la plenitud mental.
• Combinación de meditación y ejercicios cognitivo conductual,
para cambiar la relación que las personas tiene entre los
pensamientos y las emociones.
• exámenes experimentales usando medidas de resonancia
magnética fisiológicos y funcionales Muestran que mejora el
procesamiento emocional, disposición atencional, la
regulación emotiva , y la atención.
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16. Terapia cognitiva basada en la plenitud mental.
• Tomados en conjunto, estos resultados ponen de manifiesto
que la TCBPM es un tratamiento eficaz de problemas de
procesamiento cognitivos y emocionales asociados con la
depresión y puede ser utilizado para reducir los síntomas
residuales y recaída.
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17.
18. Terapia dialectico conductual
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• El aumento del apoyo a DBT como tratamiento de la depresión en los adultos,
los adolescentes de datos sobre el trastorno bipolar, y los hallazgos de la
investigación básica que conecta el trastorno bipolar
con un alto riesgo de suicidio
y la desregulación emocional, son indicadores que pueden DBT
ser un tratamiento eficaz del trastorno bipolar adulto. Desafortunadamente, no se
limita
investigación empírica sobre la DBT para adultos con trastorno bipolar
19.
20. Principios comunes del tratamiento efectivo
• Es fundamental que la psicoeducación sea el
primer paso.
• Fomentar la advertencia de padecimiento, los
datos de alarma.
• Enfatizar constantemente la adherencia al
tratamiento
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21. Conclusión
• Todas estas aproximación son prometedoras
• Se motiva a los clínicos a evaluar la eficacia en la
depresión bipolar
• Proponer planes de los propios protocolos que en la
experiencia han resultado efectivos.
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