FacMed

1. ESTUDIO CLÍNICO DE
LÍQUIDOS CORPORALES
Liquido pleural y sinovial.
Amaury Pérez Espíndola

2. INTRODUCCIÓN

3. FLUIDO INTERSTICIAL

4. FLUIDO INTERSTICIAL

5. FLUIDOS
• Pueden ser fisiológicos o
patológicos; de función y
composición distinta
• Pueden ser analizados en el
laboratorio, para la
determinación de alguna
alteración en ellos.

6. LÍQUIDOS CORPORALES
• Líquidos serosos; se encuentran entre las membranas parietal y visceral;
pueden ser exudados o trasudados.

7. CONSIDERACIONES GENERALES
• Cavidad delimitada por dos membranas serosas, con alrededor de 10-20
micras de espesor con 10-15 ml.
• Ultrafiltrado de las hojas pleurales que drena en conductos linfáticos.
• El liquido pleural generalmente es:
1. De color transparente, con pocas proteínas (1-2g/dl), mínimas células mesoteliales o macrófagos.
2. El recuente celular es de 1000 a 1500 leucocitos/m y LDH alrededor del 50% presente en circulación
general.

8. TORACOCENTESIS

9. TORACOCENTESIS

10. TIPOS DE LIQUIDO PLEURAL
• Trasudados: desequilibrio en las presiones intersticiales.
• ICC
• Sx. Nefrótico
• Cirrosis
• Sobrecarga de líquidos
• Exudados: Liquido rico en proteínas, resultado de la inflación en pleura, producido
por daño en la permeabilidad capilar o obstrucción del drenaje linfático.
• Infecciones
• Tumores
• Enfermedades del colágeno.

11. RESULTADOS

12. POSIBLES ETIOLOGÍAS
• El manejo de un trasudado y exudado es diferente.
• Trasudado
1. ICC
2. Hipoproteinemias
• Exudado.
1. Infecciones
2. Tumores
3. Enfermedades sistémicas
4. Digestivas

13. ASPECTO
• Hematico: Hematocrito >0..5=Hemotorax
• Turbio: Empiema/Quilotorax
• Putrido: Empiema
• Viscoso: Mesotelioma
• Chocolate: Amibiasis.

14. DISTINTOS ESTUDIOS
• Recuento de GR (<1%, 1-20%, >50%)
• Recuento de leucocitos (Ext, de Giemsa)
• Glucosa
• pH (7.64)
• Alfa-amilasa
• Triglicéridos (>110)

15. ANÁLISIS DEL LIQUIDO SINOVIAL
• Después de limpiar el
área de la articulación,
el médico introduce
una aguja estéril a
través de la piel dentro
del espacio articular.
Luego, se extrae líquido
a través de la aguja a
una jeringa estéril

16. ARTROCENTESIS
• Se necesita una muestra de
líquido sinovial para este
examen. Este líquido
normalmente es espeso, de
color claro o amarillo pálido, y
se encuentra en pequeñas
cantidades en las articulaciones,
en las bursas (sacos llenos de
líquido en las articulaciones) y
en las vainas de los tendones

17. ARTROCENTESIS
• La muestra de líquido se envía al laboratorio. El técnico del laboratorio:
• Analiza el color y la claridad de la muestra.
• La coloca bajo un microscopio, hace el conteo del número de glóbulos
rojos y blancos, y luego busca cristales (en caso de gota) o bacterias.
• Mide la glucosa, las proteínas, el ácido úrico y la deshidrogenasa láctica
(DHL).
• Hace un cultivo del líquido para ver si hay proliferación de alguna bacteria.

18. PREPARACION
• Normalmente, no se necesita ninguna preparación especial. Coméntele al
médico si está tomando un anticoagulante, como ácido acetilsalicílico
(aspirin), warfarina (Coumadin) o clopidrogel (Plavix). Estos medicamentos
pueden afectar los resultados de la prueba o su capacidad para someterse
al examen

19. INDICACIONES
• El examen puede ayudar a diagnosticar la causa de dolor, enrojecimiento o
inflamación en las articulaciones.
• Algunas veces, la extracción del líquido también puede ayudar a aliviar el
dolor articular.
• Este examen se puede usar cuando el médico sospecha:
• Sangrado en la articulación después de una lesión en esa parte
• Gota y otros tipos de artritis
• Infección en una articulación

20. RESULTADOS
• l líquido sinovial anormal puede
lucir turbio o anormalmente
espeso.
• La presencia de sangre en la
articulación puede ser un signo
de lesión dentro de ésta o un
problema de sangrado en todo
el cuerpo. Una cantidad
excesiva de líquido sinovial
normal también puede ser un
signo de osteoartritis o lesión de
un cartílago