En Mayo de 2016 estuve en CHU-Toulouse con el programa europeo HOPE. Aquí está lo más destacado de mi estancia, falta mucha información porque fue muy intenso, así que si quieres ampliar, no dudes en contactarme

1. The future of hospitals and healthcare
Innovation in hospitals and
healthcare: the way forward

2. ¿Por qué decidirse?

3. ¿Pour quoi la France?
• Un sistema sanitario reconocido por su eficiencia, con buenos
resultados y satisfacción por parte de la población
• Impulso de la innovación
• Sistemas de calidad reconocidos
• Me encanta Francia y me defiendo en francés

4. ¿Por qué Toulouse?
• Uno de los hospitales con mayor reconocimiento de Francia
• Un importante área de innovación
• Pionero en el desarrollo de la gestión clínica
• Stage en 1991

5. Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse

6. Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
Es un hospital público sin apenas externalización, ni en
lavandería, ni en alimentación ni en seguridad, etc. Todo es
personal público

7. Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse

8. Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse « Hôpital, Patients, Santé et Territoires
Entidad jurídica propia
http://www.chu‐toulouse.fr/presentation‐des‐instances?recherche=CME

9. El programa
• Personalizado
• EJES:
• Calidad y gestión
• E‐Salud
• Les Pôles: Geriatría, Psiquiatría
• La innovación y la investigación clínica
Muchas cosas para contar

10. El proyecto arquitectónico
• Muchísimos edificios
• Dos Grandes hospitales espejo
• La arquitectura al servicio del proyecto
• Las soluciones y la incorporación de la tecnología
• Los problemas: parking, señalética, cambio de proyecto.

11. El proyecto arquitectónico
“Référentiel de Dimensionnement pour un établisement de santé” publicado por el ANAP en 2009
(Agence National d’Appui à la Performance des établisements de santé et medico‐sociaux‐)

12. Firstly,
medical desert
……and a lot of little hospitals
Groupement Hospitalier
de Territoire
(GHT)
(Cooperación territorial)

13. Cooperación hospitalaria
• Normativa:
• Ley de 2009 que determina la creación de la Comunidad Territorial de
Hospitales
• La Ley de Salud (Loi de Santé) de enero de 2016 determina la formación de
los GHT (Groupes Hospitaliers Terriotoriels).
• El objetivo de ambos es que la atención sanitaria de los pacientes se
organice según nivel de cuidados en varios niveles:
• Pero los hospitales pequeños tienen problemas de reclutamiento:
• “Cartographie des postes medicals” que pretende determinar las
necesidades de especialistas en los hospitales públicos para los cinco
próximos años.

14. GHT: ValuesGHT: Values
• Public service
• Continuity of care
• Equal access to care and prevention activities
• Respect to freedom choice and users' rights
• Resiliency and project adaptation to different challenges
• Research of excellence and quality improvement

15. GHTGHT AimsAims
• To ensure all patients in territory equal access to
care 24/24 by consolidating and developing the
public health care provision as part of graduated
combining proximity and security organizations
• To offer patients comprehensible, coherent and
coordinated care pathways through the territory
• Together, to be attractive to both patients and
health care professionals.

16. GHTGHT AimsAims
• To develop a shared medical project with the
aim to improve continuously performance of
member institutions
• To develop a plan to answer the medical jobs
needs, in a jointly form with health university
• To create a shared technical platform

17. Cooperación hospitalaria: Acciones
• Decano de la facultad: favorecer el conocimiento de las disciplinas en las que hay
más problemas para que estás sean más atractivas para ser elegidas por los
Internos.
• Gestión de los Internos: Los internos tienen que hacer obligatoriamente dos
módulos de sus rotaciones en un hospital general de tamaño mediano (500
camas).
• Post‐MIR: El CHU ha creado más de 100 puestos de trabajo de dos años de
duración de “Asistente” a tiempo parcial o sea, compartidos entre el CHU y
hospitales pequeños (es necesario tener en cuenta que en Francia cada hospital
es una entidad independiente jurídica y económicamente). La ARS (Agencia
Regional de Salud) financia entre el 20% y el 80% del coste de la actividad que
desarrollan por medio del modelo de tarificación. Este modelo funciona para la
colaboración con hospitales que está a una distancia de entorno a 100‐120 km.

18. Cooperación hospitalaria: Acciones
• Colaboración en investigación incluyendo a estos centros en los
proyectos de investigación y ensayos clínicos que se ponen en
marcha.
• Médicos senior: envío de médicos a los hospitales locales para
realizar consultas especializadas si bien el ingreso posterior (si lo hay)
se realiza en el CHU Toulouse (es necesario recordar que los
hospitales cobran una parte de su presupuesto por la actividad
desarrollada). Estos profesionales reciben un sobresueldo de 200
euros/día si van más lejos de 100 km
• Telemedicina: telerradiología, teleacv,

19. Cooperación hospitalaria: GHT
• Inicio el 1 de julio de 2016
• Convenio obligatorio para poner en marcha colaboración entorno a:
• Compras
• Instituto de formación pregrado
• Formación continuada
• Informática
• Disponer de un equipo medico común (por lo tanto habrá equipos médicos
compartidos) pero hay que ver cómo se pagaran porque cada hospital sigue
manteniendo su entidad jurídica y su presupuesto propio.
• La ley plantea como obligatoria la cooperación en Biología, Farmacia y
Diagnóstico por imagen.
• “Charte de Confiance”

20. Plan de seguridad de bienes y personas

21. Calidad

22. Gestion des ressources humaines
Gestion du système d’information
Gestion des ressources
financières
Fonctions logistiques (déclinées
en sous-rubriques)
Gestion des équipements et
produits au domicile du patient (*)
Des critères regroupés
en 21 thématiques… voire plus
Management stratégique,
gouvernance
Qualité de vie au travail
Management et gestion de la
qualité et des risques
Gestion du risque infectieux
(
*)
: selon les activités des établissements
En vert : les thématiques obligatoires du Compte Qualité
En rouge : des thématiques obligatoires particulières
Droits des patients
PARCOURS DU PATIENT
PEC de la douleur
PEC des patients en fin de vie
Gestion du dossier du patient
Identification du patient
PEC médicamenteuse
PEC du patient aux urgences et
soins non programmés (*)
Biologie médicale
Imagerie
Management de la PEC du
patient au bloc opératoire (*)
Management de la PEC dans les
secteurs à risque (*) : Endoscopie,
Radiothérapie, Médecine nucléaire, Imagerie
interventionnelle, Salle de naissance
Dons d’organe
Septembre 2015 22

23. Septembre 2015 23

24. Les modalités opérationnelles
de la V 2014
• Une lecture du Manuel centrée sur les risques au
travers des 21 thématiques
• Une préparation et une visite structurées autour de
nouvelles méthodes (analyse processus et patient
traceur) pour permettre une évaluation de la réalité
des prises en charge
• Un outil de suivi de la certification, le compte qualité,
articulé avec le programme Q-GDR de l’établissement
• Un processus décisionnel exigeant évaluant la
maturité des démarches de qualité de l’établissement
• Un cycle plus continu
Septembre 2015 24

25. Septembre 2015 25

26. Calidad: Scope Santé

27. Calidad: Scope Santé

28. E-Salud
• Telemedicina Simulación

29. E-Salud

30. E-Salud
me. Lafisse

31. E-Salud
mment simuler en santé ?
simulation en santé est une méthode pédagogique
génieuse, novatrice et adaptée, basée sur :
es jeux de rôles (situations simulées),
es simulateurs de basse-fidélité servant pour
pprentissage de base des gestes et procédures
annequins, endoscopie, …),
es simulateurs de haute-fidélité sur mannequins
sociés à des outils informatisés
es jeux sérieux [1] (ou serious games en anglais).

32. E-Salud
s pequeñas cosas:
HU Toulouse Pro
uelles sont les fonctionnalités de cette application ?
Actualités : toutes les actualités du CHU (provenant de son site internet),
uxquelles s’ajoutent des actualités spécifiques destinées aux professionnels de
nté, sont automatiquement reprises et visibles dès le lancement de l’application.
Contactez un médecin sénior : ce menu donne accès aux numéros de téléphone
es 98 disciplines du CHU de Toulouse qui ont mis en place un numéro de téléphone
édié aux professionnels de santé de ville pour leur permettre d’obtenir un conseil,
ne orientation ou un avis spécialisé auprès d’un médecin sénior du CHU.
Messagerie sécurisée : cette page informe et donne accès à la nouvelle
essagerie sécurisée de santé Médimail qui permet des échanges protégés de
onnées médicales nominatives à caractères personnels, entre médecins du CHU de
oulouse et professionnels de santé de la région.
Congrès et colloques : ce menu donne accès aux annonces de congrès, colloques
uxquels participent le CHU de Toulouse (également visible sur son site internet)
Suivez-nous : pour accéder aux réseaux sociaux du CHU (Facebook, YouTube et
witter) et à son application « CHU de Toulouse » destinée aux patients.

33. Les Pôles
ganisation en pôles
CHU de Toulouse est passé en 2004 d’une gestion
inistrée à un copilotage médico-économique reposant,
énéral, sur une équipe composée de :
chef de pôle,
directeur délégué de pôle,
cadre supérieur de santé,
cadre administratif de pôle.
pôle regroupe des services autour d’une logique
ctivité formalisée par un projet de pôle.
CHU de Toulouse est structuré en pôles d’activités
oupant toutes les activités du CHU et répartis selon
s grandes catégories de pôles :
pôles médicaux
ôles médico-techniques
ôles supports :
• Ressources humaines
• Finances
• Ressources matérielles
• Affaires médicales
• Soins et activités paramédicales
• Stratégie médico-scientifiques

34. Les Pôles

35. Les Pôles

36. INTEGRATED INNOVATION IN HEALTHINTEGRATED INNOVATION IN HEALTH
CARE IN ELDERLY PATIENTSCARE IN ELDERLY PATIENTS
PROJECTPROJECT
DEPENDENCE PREVENTIONDEPENDENCE PREVENTION
AILTY SCREENING AILTY SCREENING SELFSELF‐‐QUESTIONNAIRE OVER 75 YEARS OLDQUESTIONNAIRE OVER 75 YEARS OLD
EVALUATION BY SPECIALISED NURSEEVALUATION BY SPECIALISED NURSE
HEALTH PROMOTION COMMUNITY PROGRAMSHEALTH PROMOTION COMMUNITY PROGRAMS
MEMORY, PHSYCOMOTRICITY AND NUTRITION MEMORY, PHSYCOMOTRICITY AND NUTRITION
WORK SHOPSWORK SHOPS
OJECTOJECT
+

37. Innovación
• Invierten en personas no en ladrillos

38. Innovación

39. Para reflexionar:
• La centralización versus la descentralización
• La accesibilidad vs la capacidad de elección
• La competencia entre centros:
• Públicos y privados
• Por los recursos
• Por los profesionales
• Por los pacientes
• La Atención Primaria
• La tecnoestructura
• La gobernanza

40. … y después de Toulouse….

41. Casademont Pou, Rosa
Franco Vidal, Amalia
Garcia Suarez, Eva
Gasalla Herraiz, José M
Hernandez Herrero, Mó
Kuruc, Darija
Martinez Gimeno, Anto
Moliner Robredo, Mª C
París….. Pero después

42. ROMA

43. Agora
WORLD CAFE

44. @AmaliaFranco
Amalia Franco Vidal
amalia_franco@hotmail.com