Enfermedad pulmonar obstructiva cronica. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar común que reduce el flujo de aire y causa problemas respiratorios. A veces se denomina «enfisema» o «bronquitis crónica». En las personas con EPOC, la mucosidad puede dañar u obstruir los pulmones.

1. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRONICA ( EPOC ).
 Es un proceso caracterizado por Bronquitis o enfisema crónico que puede
obstruir la vía respiratoria.
 Bronquitis crónica. Se manifiesta por tos de mas de 2 meses, durante 2 años
continuos.
 Enfisema. Es un estado de alargamiento de los espacios aéreos distales.

2. Etiología o causas.
 Su principal causa el Tabaquismo.
 polvo.
 Humo de leña ( 88% son mujeres)
 Provoca: Inflamación, engrosamiento de la mucosa, hipersecreción de
moco.
 Manifestaciones clínicas: Tos productiva con predominio matutino,
sibilancias, estertores gruesos, taquicardia, policitemias ( plétora /
poliglubulina o aumento de eritrocitos.), fatiga, perdida de peso, anorexia.

3. Diagnostico Y Tratamiento.
El primer paso a considerar el diagnóstico de EPOC, consiste en interrogar al
paciente sobre la exposición a los siguientes factores de riesgo.
• > 40 años de edad.
• Historia de tabaquismo.
• Historia de exposición a biomasa (humo de leña)
• Historia de exposición a otros humos, gases, polvos o sustancias químicas.
Síntomas:
Asma e hiper reactividad bronquial.
• Disnea
• Tos crónica con o sin expectoración.

4. TRATAMIENTO.
 El tratamiento debe estar basado en la prevención y disminución de los síntomas, (en especial la
disnea ).
 Mejorar la calidad de vida y la capacidad de ejercicio.
 1. Intervenciones angulares o prioritarias
Dejar de fumar, Broncodilatadores, Esteroides inhalados
 2. Intervenciones complementarias
Educación• Vacunación • Rehabilitación • Ansiolíticos y antidepresivos
 3. Intervenciones en la enfermedad avanzada y al final de la vida
Oxígeno, Ventilación mecánica no invasiva, Cirugía de reducción de volumen pulmonar
Trasplante pulmonar
 4. Otras intervenciones
Mucolíticos • Antioxidantes • Inmunoterapia oral • Vitaminas • Complementos alimenticios.

5. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
 Posición semifowler o sentado, según requiera el paciente para ventilar .
 Oxigenoterapia de acuerdo a necesidad del paciente y/o indicación medica.
 Administración de medicamentos, aerosoles y/o antibióticos de acuerdo a
indicaciones medicas.
 Nebulizador intermitente con horario según indicación medica.
 Motivar al paciente a toser y expulsar secreciones y/o aspirarlo.
 Apoyo en la movilización del paciente para evitar disnea por esfuerzo.
 Apoyo emocional.
 Cama con barandales funcionando.
 Dar seguridad y confort al paciente.

6. ASMA BRONQUIAL.
 Enfermedad inflamatoria y obstructiva del flujo del aire de las vías
respiratorias.
 Al estar expuesto a alérgenos, inicia una cascada de activación celular
causando inflamación aguda y crónica.

7.  ETIOLOGIA o factores condicionantes.
 Polen, las plumas, las cucarachas, pelos de animales, humo, aire frio, ejercicio,
aerosoles, cambios de temperatura, humedad, expresiones emocionales.
 SIGNOS Y SINTOMAS. Tos, sibilancias, disnea leve a severa, rigidez torácica,
taquipnea, aleteo nasal, tiros intercostales, cianosis, hipoxemia, hipercapnia,
acidosis respiratoria.
 ¿Por qué se presentan los signos y síntomas?
 Por la lesión de las células epiteliales bronquiales, hipersecreción de moco, mucosa
engrosada y la hipertrofia del musculo liso.

8. Diagnostico y tratamiento.
 Para realizar el diagnostico de asma.
 1.- Interrogación del familiar o al paciente.
 Estudios de laboratorio de moco nasal. ( presencia de eosinófilos )
 Espirometría. Pre broncodilatador y pos broncodilatador.
 Prueba de alegeno especifica.
 Rayos X de tórax.
 En pacientes con sospecha
 clínica de asma, una mejoría en los síntomas relacionada con el tratamiento
de mantenimiento confirma el diagnóstico de asma.

9. TRATAMIENTO.
 No farmacológico.
 Evitar tabaquismo activo y pasivo (R)
 Limitar contaminación intradomiciliaria (leña, olores fuertes, bálsamo de tigre) (BP)
 Con mal clima o precontingencia: no ejercicio extenuante al aire libre (BP)
 En caso de alergia a caspa de animal: evitar exposición a animales (S)
 Intervenciones multifacéticas (mejorar ventilación, evitar humedad, evitar almacenes de
ácaros, p. ej. alfombras) (S)
 En asma ocupacional: estrictamente evitar alérgenos sensibilizantes (R)
 Vacunación pediátrica normal (R)
Ejercicios respiratorios, ejercicio físico regular (natación) (S)
 Terapia cognitiva conductual familiar para niños con asma.
 Broncodilatador, esteroides inhalados, mucolíticos, inmunología específica.

10. CUIDADOS DE ENFERMERíA.
 Posición semifowler o sentado.
 Oxigenoterapia.
 Administración de medicamentos, aerosoles, micronebulizaciones,
nebulizaciones, mucolíticos, de a cuerdo a indicciones medicas.
 Aspiración de secrciones.
 Vigilar datos de dificultad respiratoria.
 Apoyo emocional.
 Cama con barandales en alto.

12. CÁNCER DE PULMON.
 A diferencia de las células normales, las células cancerosas crecen sin orden
ni control y destruyen el tejido pulmonar sano que las rodea. Estos tipos de
tumores se llaman tumores malignos. Cuando las células cancerosas crecen
demasiado rápido, impiden que los órganos del cuerpo funcionen
correctamente.

13. CLASIFICACIÓN.
 DE CELULAS PEQUEÑAS.
 Encuentran el epidermoide –
incluyendo el escamoso-, el
adenocarcinoma –incluyendo el
bronquiolo alveolar.
 Tiende a invadir localmente antes
de diseminarse sistémicamente.
 Pasando por las etapas de
metaplasia, displasia y carcinoma.
 DE CELULAS GRANDES.
 Adenocarcinoma y el carcinoma
de células grandes muestran
tendencia a extenderse extra
torácicamente de forma
temprana.

14. Causas o factores condicionantes.
 Cualquier persona puede contraer cáncer de pulmón. Varios factores pueden
causar que las células en el pulmón cambien (muten).
 La exposición a alguno de estos factores de riesgo.
 Tabaquismo.
 Humo del cigarrillo.
 Asbesto.
 Productos químicos peligrosos. Radón (gas derivado del uranio), arsenico,
(mineros).
 Contaminación por partículas.
 Genético o herditario.

15. Signos y sintomas.
 Muchas personas con cáncer de pulmón no tienen síntomas hasta que la
enfermedad se encuentra en sus últimas etapas.
 Tos que no desaparece y empeora con el tiempo
 Ronquera
 Dolor constante en el pecho.
 Dificultad para respirar o sibilancia.
 Infecciones pulmonares frecuentes, como bronquitis o neumonía.
 Hemoptisis.
 Pérdida de peso.
 Pérdida de apetito
 Dolores de cabeza.

16. Detección del cáncer de pulmón.
 Si cumple con los siguientes criterios, se considera que tiene un "alto riesgo"
de desarrollar cáncer de pulmón y se recomienda realizar exámenes de
detección:
 Tiene de 55 a 80 años de edad.
 Tiene un historial de 30 paquetes-año de fumar (esto significa 1 paquete por
día durante 30 años, 2 paquetes por día durante 15 años, etc.)
 Y, es un fumador actualmente, o ha dejado de fumar en los últimos 15 años.

17. Diagnóstico.
 Citología de esputo (secreción), líquido plural.
 Broncoscopia.
 Laboratorios, marcadores tumorales, citología de líquido pleural.
 Rayos X de tórax.
 Tomografia Axial computarizada. ( TAC )
 Resonancia magnética. ( RM )

18. Tratamiento.
 El tratamiento también depende del estadio o de qué tan avanzado se
encuentre, puede incluir:
 Cirugía. Se valorara si el tumor es resecable y si el paciente se encuentra en
condiciones de ser intervenido.
 Radioterapia.
 Quimioterapia.
 Inmunoterapia. Para aumentar los mecanismos de defensa del huésped
contra el tumor.
 Cuidados paliativos.

19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
 Posicion semifowler o sentado.
 Oxigenoterapia, por puntas nasales, mascarilla o nebulizador de acuerdo con
las necesidades del paciente y/o indicaciones medica.
 Administración de medicamentos, aerosoles previa indicacion medica.
 Enseñar al paciente al manejo de secreciones.
 Aspiracion de secreciones.
 Apoyo emosional al paciente y familia.
 Ofrecer comodidad y seguridad al paciente.
 Cuidados paliativos.