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Estudios sobre el
SUICIDIO
Mtra.Tania Paulina Ojeda Franco
El hombre que no piensa sino en
vivir, no vive.
Sócrates
La vida sin virtud, ¿acaso es vida?
N.F. Moratín
Vida infame no es vida
Calderón
Acción de una persona por quitarse la vida de
forma voluntaria y deliberada, ya sea de
manera directa o rechazando un tratamiento
necesario para mantener la propia vida de
modo evidentemente activo o asumiendo una
actitud pasiva.
Quintanar, Fernando, 2007. Comportamiento suicida.
El suicidio es una decisión.
Quintanar, Fernando, 2007. Comportamiento suicida.
Es una declaración de ira, resultado del deseo de
que alguien se culpe de no haber hecho hasta lo
imposible para impedir el suicidio o de haberlo
ocasionado, cuando esto sucede el suicida piensa
(inconsciente o conscientemente): “para mi la
muerte para ti el luto”.
Daniel Behar
SUICIDIO
Proviene
del latín
SUI = a sí
mismo
CAEDE=
muerte
CIFRAS DE LA OMS
1,000,000 consuman el
suicidio anualmente
Una cifra 10 veces mayor
tiene ideación suicida
13° lugar como causa de
muerte
La mayoría de los suicidas tiene una historia reciente de
pérdida afectiva real o imaginaria que funciona como
desencadenante.
EN MÉXICO
Factores de riesgo en:
HOMBRES
Ambiente
familiar
disfuncional
MUJERES
Baja
autoestima
Impulsividad
Aislamiento
Ahorcamiento
Armas de fuego
Envenenamiento
Corte de venas
EnTamaulipas hay una mayor
incidencia de mayo a julio y de
septiembre a octubre.
TEORIAS SOBRE EL
SUICIDIO
 Enfoque sociológico
 Enfoque psiquiátrico
 Explicaciones psicológicas
ENFOQUE SOCIOLÓGICO
Atribuyen a la sociedad la causalidad del suicidio.
• Teoría sociocultural
Encabezada por Durkheim (1982).
Los hechos sociales deben ser estudiados como realidades
exteriores al individuo.
El suicidio no puede explicarse por motivaciones individuales. No
son los individuos los que se suicidan sino la sociedad a través de
ellos.
PERTURBACIÓN
ENTRE
SOCIEDAD INDIVIDUO
SUICIDIO:
1. EGOISTA
2.ALTRUISTA
3.ANÓMICO
4.FATALISTA
SUICIDIO EGOISTA
Existe un trastorno en la integración en la colectividad social
y un exceso de individualización de la persona, se produce
siempre que se da una desintegración de las estructuras
sociales.
POCA INTEGRACÌÓN SOCIAL Es orgánico
SUICIDIO ALTRUISTA
El yo no se pertenece, se confunde con otra cosa que no es
uno , que está situado fuera de sí mismo.
FUERTEMENTE INTEGRADO A UN GRUPO SOCIAL
Es mecánico
Es un deber
SUICIDIO ANÓMICO
Depende de un fallo o dislocación de los valores sociales que
lleva a una desorientación individual y a un sentimiento de
falta de significación en la vida.
REPENTINA RUPTURA DEL EQUILIBRIO SOCIAL
SUICIDIO FATALISTA
Se caracteriza por una excesiva reglamentación, es el que
cometen los sujetos cuyo porvenir está implacablemente
limitado.
ENFOQUE PSIQUIATRICO
Al suicidio hoy en día se le conoce como un trastorno
multidimensional, resultado de una interacción de factores
biológicos, genéticos, psicológicos, sociológicos y
ambientales .
Estudios demuestran que el 40% y 60% de las personas que
cometen suicidio han consultado al médico un mes anterior
al acto.
El suicidio no es en sí una enfermedad,
ni necesariamente la manifestación de una
enfermedad, pero los trastornos mentales
son un factor muy importante
asociado con el suicidio
Los estudios para países tanto en vía de desarrollo como
desarrollados revelan una prevalencia total de 80-100% de
trastornos mentales en casos de suicidio logrado.
Se estima que el riesgo de suicidio en personas con:
• trastornos del humor (principalmente depresión) es 6-15%
• con alcoholismo, 7-15%
• y con esquizofrenia, 4-10%.
Trastornos de la personalidad / Trastornos de ansiedad
TRASTORNOS DEL HUMOR / DEL ESTADO
DE ANIMO
Todos los tipos de trastornos mentales pueden asociarse con
el suicidio.
Estos incluyen trastornos afectivos bipolares, episodios
depresivos, trastorno depresivo recurrente y trastornos del
humor persistentes (p.e.: ciclotimia y distimia).
El suicidio es un riesgo significativo en la depresión no
reconocida y no tratada.
La depresión tiene una alta prevalencia en la población
general y muchos no la reconocen como una enfermedad.
En los episodios depresivos típicos, el individuo usualmente
sufre de:
• ánimo depresivo (tristeza)
• pérdida de interés y capacidad de goce
• energía disminuida (fatiga y actividad disminuida)
Los signos comunes de depresión presentes son:
• Cansancio
•Tristeza
• Falta de concentración
• Ansiedad
• Irritabilidad
•Trastornos del sueño
• Dolor en diferentes partes del cuerpo
Las características clínicas específicas asociadas con un
riesgo aumentado de suicidio en la depresión son:
• Insomnio persistente
• Descuido consigo mismo
• Enfermedad severa (en especial depresión psicótica)
• Deterioro de la memoria
• Agitación
• Ataques de pánico
Los siguientes factores aumentan el riesgo de suicidio en
personas con depresión:
• Edad menor de 25 años en varones
• Fase temprana de la enfermedad
• Abuso del alcohol
• Fase depresiva de un trastorno bipolar
• Estado mixto (maniaco-depresivo)
• Manía psicótica
TRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOSYTERAPIA
ALCOHOLISMO
El alcoholismo (tanto el abuso del alcohol como la
dependencia del mismo) es un diagnóstico frecuente en
aquéllos que han cometido suicidio, particularmente jóvenes.
Existen explicaciones biológicas, psicológicas y sociales para
la correlación entre suicidio y alcoholismo.
Los factores específicos asociados con un riesgo aumentado
de suicidio entre los alcohólicos son:
• Iniciación temprana del alcoholismo
• Largo historial de bebida
• Alto nivel de dependencia
• Humor depresivo
• Salud física deficiente
• Desempeño laboral pobre
• Antecedentes familiares de alcoholismo
• Ruptura o pérdida reciente de una relación interpersonal
importante.
ESQUIZOFRENIA
El suicidio es la mayor causa individual de muerte prematura
entre los esquizofrénicos. Los factores específicos de riesgo
de suicidio son:
•Varón joven desempleado
• Recaídas recurrentes
•Temor al deterioro, en especial en aquéllos con alta
capacidad intelectual
• Síntomas positivos de suspicacia e ilusiones falsas
• Síntomas depresivos
El riesgo de suicidio es más alto en las siguientes épocas:
• Etapas tempranas de la enfermedad
• Recaída temprana
• Recuperación temprana
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Estudios recientes en personas jóvenes que cometieron
suicidio han mostrado una alta prevalencia (20-50%) de
trastornos de la personalidad. Los trastornos de la
personalidad que están más frecuentemente asociados con
el suicidio son la personalidad limítrofe y la personalidad
antisocial .
Los trastornos de personalidad histriónica y narcisista y
ciertas tendencias psicológicas tales como la impulsividad y
la agresión, están también asociadas con el suicidio.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Entre los trastornos de ansiedad, el trastorno del pánico ha
sido más frecuentemente asociado con el suicidio, seguido
por el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Los trastornos
somatomorfos y los trastornos de la alimentación (anorexia
nerviosa y bulimia) están también asociados con el
comportamiento suicida.
EXPLICACIONES PSICOLOGICAS
Dentro del ser humano hay un principio de destrucción.
Basta con observar las conductas de los pueblos y de
los hombres:
Destruimos el planeta
Tala de bosques, contaminamos el aire el agua, la
tierra, hacemos guerras y tecnologías de destrucción,
violencia intrafamiliar, asaltos, crímenes, drogadicción,
narcotraficantes, niños asesinos, etc.
TEORIAS PSICOANALÍTICAS
FREUD y sus teorías sobre el instinto de la muerte.
En todos los hombres existen propensiones hacia la propia
destrucción y siempre están en constante conflicto con las
potencias constructivas, que corresponden al instinto de
vida. POLARIDADES.
Con idéntica energía.
Nacer-morir, plantar-arrancarlo, matar-sanar, destruir-edificar.
Estas fuerzas normalmente se dirigen fuera del yo, en caso
contrario: en lugar de pelear contra otros se pelea contra uno
mismo.
Las aportaciones más relevantes
de la obra de Freud:
A. La idea fundamental del suicidio como parte del
homicidio.
B. La ambivalencia amor y odio que está presente en la
dinámica de todo suicida.
C. La asociación de la agresividad y por tanto del suicidio a
la manifestación de un instinto o pulsión de muerte que al
buscar un reposo eterno puede encontrar su expresión en
el suicidio.
Apareciendo actitudes que inducen a un proceso de ANGUSTIA
BÁSICA, el niño tratará de vencer esta angustia y puede desarrollar
sentimientos de superioridad, produciéndose un tipo de fracaso del
desarrollo del yo , una disparidad entre el desarrollo del yo idealizado y
del verdadero yo dando lugar a lo que Horney llamó ALIENACIÓN DEL
YO.
Karen Horney (1950) considera que las formas
distorsionadas del desarrollo nacen de
trastornos provocados culturalmente (religión,
política, figuras paternas) en el desarrollo del
niño, produciendo así un desarrollo neurótico.
Herbert Hendin (1951):
Actitudes y fantasías de los pacientes en relación con la
muerte y el acto de morir.
FANTASIAS
DE MUERTE
Aparecen en un periodo de
crisis psicológica y conflicto
emocional en aumento.
Formando deseos:
• De escapar
• Culpable de Castigo
• Hostil deVenganza
•Esperanza de rescate
Carl Jung (1959)
El acto suicida ocurre cuando:
a) Prevalece una situación a la que solo la muerte puede
poner fin.
b) El ego se ve envuelto en conflicto.
c) El resentimiento puede alcanzar proporciones asesinas.
d) A falta de vitalidad, falta de encontrar otra manera de
desahogar la tensión.
Alfred Adler (1968)
El suicidio afecta principalmente a las personalidades dependientes
que siempre tratan de descansar en otros esperando solo
gratificaciones, que poseen una autoestima baja (sentimientos de
inferioridad), egocéntricos e intentan por todos los medios sobresalir y
aumentar su actividad y lastiman a otros cuando sueñan que le hieren o
cuando ellos mismos se lesionan. Por lo tanto, la perspectiva del
suicidio les da la sensación de ser dueños de la vida y de la muerte
(omnipotentes).
Sin embargo, a pesar de todas las teorías anteriores, la
doctrina clásica psicoanalítica del suicidio es la obra de
MENNINGER (1972).
Este afirmó de acuerdo con el concepto Freudiano del
instinto de muerte, que existen dentro de nosotros fuertes
propensiones hacia la propia destrucción y éstas llegan a
hacerse efectivas como suicidio cuando se combinan muchas
circunstancias y factores.
Crónico
LocalizadoOrgánico
Menninger aportó una
clasificación del
suicidio:
Asceta
Mártir
Se limitan a una sola parte del cuerpo.
Automutilaciones, fingimiento de
enfermedades, impotencia sexual,
compulsiones a intervenciones quirúrgicas,
accidentes inconscientemente intencionales.
Propósitos inconscientes expresados a través
de mecanismos fisiológicos como dolencias
orgánicas que contienen componentes
autopunitivos. Ceguera Histérica: la vista es
destruida no los ojos, ver algo prohibido
puede ser tan grave como hacerlo
SUICIDIO
CRONICO
Lo viven individuos a los
que la idea de matarse
le es repugnante, pero
que escogen un estilo
de vida de lenta
destrucción, drogas,
alcohol, etc.
Niegan la existencia del
riesgo suicida, su
conducta se debe a la
necesidad de hacer más
tolerable la vida para
ellos mismos.
Suicidio del Asceta: prototipo del refinamiento
de la muerte lenta. Se impone privaciones; lo sabe y
es responsable. Se destruye.
Asceta positivo: atletas (privación de alimentos,
fiestas, sexo), las concursantes de belleza.
Asceta clínico: llevan una existencia gris y sufrida
están llenos de sentimientos de culpa o de deseos
de venganza. AUTOIMPONE. Ej. Pg. 91-93
Suicidio del Mártir: autodestrucción pasiva
siempre persiguiendo un ideal, aunque a veces
busque su muerte de manera voluntaria pero
inconscientemente. Ejemplo: sacrificios heroicos de
científicos, la muerte de patriotas que dan la vida
por su país o los santos que entregan su vida por la
fe.
Mártir clínico: se creen víctimas de la crueldad de
otras personas o circunstancias. IMPUESTO.
EN AMBOS LA MAYOR SATISFACCIÓN ES EL SUFRIMIENTO, EL GOCE ATRAVÉS
DEL DOLOR
3 ELEMENTOS ESENCIALES ENTODO
COMPORTAMIENTO SUICIDA:
1. Deseo de matar
2. Deseo de ser matado
3. Deseo de morir
En la práctica autodestructiva intervienen los derivados de 3
elementos:
• El autopunitivo
• El agresivo
• El erótico
Genera una fascinación
por la muerte , se le ve
con amor y erotismo.
DESEO DE MATAR
La rabia, la ira es natural.
Desde el nacimiento lo hacemos enojados, llanto.
En el bebé la frustración crea un resentimiento y
protestamos, igual sucede con el adulto.
Cuando se nos priva de una satisfacción el deseo es atacar y
destruir la causa del impedimento.
Lactancia – cuando muerde el pezón al temor de que
desaparezca.
DESTRUIR es el deseo de matar en su sentido primitivo,
propósito de autodefensa.
En la mayoría de los casos este deseo queda inhibido.
Principal inhibidor: EL AMOR. Si este es tan fuerte que
llega a neutralizar los impulsos destructivos estaremos
hablando de formación de vida no de supresión.
Si no lo es tanto se tendrá un DESPLAZAMIENTO como
mecanismo de defensa.
En el inconsciente podemos considerar nuestro propio
cuerpo como si fuera el de otra persona y amenazarlo o
lastimarlo.(mató al padre introyectado)
La acción de matar al otro queda vedada por varias causas:
El miedo a las consecuencias: cárcel.
El amor, es duro matar al que se ama.
DESEO DE SER MATADO
Se trata del mayor grado de masoquismo.
Se debe al superyó (prohibiciones y obligaciones), tomemos
en cuenta gran parte de nuestras actos consientes están
motivados por el inconsciente, generando culpabilidad
pensando merecer castigo. La culpa se vuelve rabia y nace así
una conducta auto agresiva.
Así el simple pensamiento de desearle el mal a un ser querido
puede generar culpa, como si fuera una realidad (el
inconsciente no distingue de la fantasía o realidad) lo cual
trae consigo una intensa rabia con uno mismo.
Por eso alguien que padezca una depresión rara vez comete
un asesinato salvo del yo.
El deseo de matar es generalmente inconsciente, en
ocasiones se hace consciente, reprimiéndose/disfrazándose
de amor, protección u obediencia, con lo que el sentimiento
de culpa unido al material reprimido genera el deseo de
morir.
DESEO DE MORIR
Existen suicidas que a pesar de haber cometido un acto
suicida, piden y ruegan que se les salve la vida.
Simplemente: el suicida fracasado ya recibió su castigo por
sus culpas, ya con esto pudo reconciliarse con la vida.
Este deseo enlaza los motivos más sofisticados y se traduce a
menudo en las ansias de reposo y en la voluntad de alejar o
rehuir los conflictos.
Menninger: debemos distinguir entre el deseo consciente y el
inconsciente de morir.
El consciente es el resultado de diferentes circunstancias
temporales o contradictorias, existiendo un inconsciente deseo de
no morir, o mejor dicho hay una ausencia del deseo de morir,
fallando en el intento, empleando técnicas que seguramente no
alcanzarán el objetivo. Hay quienes manifiestan “Usted es mi ultima
esperanza, si no me ayuda me mayo”, y son excelentes pacientes,
puntuales, otros citan “no sé por qué vengo a verlo si estoy
decidido”, lo que sucede es que realmente les falta un verdadero
deseo de morir.
FASCINACIÓN POR LA MUERTE
Elemento erótico
Quien desea suicidarse ve la muerte amorosamente. La
percibe como el fin de sus sufrimientos como el único camino
factible que lo libre de su desesperanza, de ser una carga,
esperanza final, etc.
Es importante conocer cual es el concepto de dicho
individuo.
Si se percibe el hecho de morir tan aparentemente
positivo, habríamos de investigar las implicaciones de la
desesperanza en el paciente.
Muchas veces el elemento erótico de la muerte se presenta
patológicamente.
<<MASOQUISMO>>
La búsqueda del placer por el dolor.
Exhibicionismo: aparente agresión a los demás y que en el fondo no es sino una
dolorosa sumisión.
Masturbación: en muchas culturas trae consigo culpabilidad, se ha comprobado
que después de un periodo de abstinencia a ella aparecen intentos suicidas, a la
suspensión del autoerotismo las tendencias destructivas fortalecidas por la culpa
son dirigidas al propio yo.
Narcicismo: suicidarse en vez de esperar que la muerte llegue cuando se le
antoje, esto es sentirse omnipotente, amo de la vida y la muerte
TEORIA COGNITIVA
Son teorías más recientes.
Valoran componentes no agresivos como:
• La desesperanza
• La culpa
• La indefensión
• El abandono
• La ansiedad etc…
El autor más importante de éstas teorias es Aaron T. Beck
que en su obra ‘Terapia Cognitiva de la Depresión’ (5ª edición,
1983) expone que la sintomatología depresiva surge
progresivamente de patrones cognitivos negativos y
distorsionados, a través de lo que denomina la Tríada
Cognitiva.
TRIADA COGNITIVA DE BECK
VISION
NEGATIVA DE
SÍ MISMO
Tendencia a
interpretar las
experiencias de una
forma negativa
Visión
negativa acerca
del mundo
PENSAMIENTO PRIMITIVO
•Patrones cognitivos erróneos
•Errores del procesamiento de información
•Esquemas: patrones cognitivos estables
Pensamiento depresivo
PENSAMIENTO PRIMITIVO
Para Beck las ideas de suicidio surgen como una expresión
extrema de un deseo de escapar a problemas o situaciones
que la persona concibe como intolerables, insostenibles e
irresolubles. La persona puede llegar a verse a sí mismo
como una carga inútil, por lo que piensa que lo mejor para
todos y para sí mismo sería estar muerto.
Por último, Beck define el concepto de desesperanza como
un sistema de esquemas cognitivos sobre expectativas
negativas de futuro (Hernández, 1997).
MODELOS
MULTIDIMENSIONALES
En la actualidad han adquirido mucha mayor relevancia los modelos
llamados ‘multidimensionales’, sobre los modelos ‘unidimensionales’,
en cuanto al intento de explicación del fenómeno suicida. Resulta
lógico que un fenómeno tan complejo como el de la conducta suicida
no pueda ser explicado o entendido satisfactoriamente mediante
modelos que se limitan a un enfoque determinado.
Modelo arquitectónico de Mack (1986)
Mack ha propuesto un modelo arquitectónico para el suicidio
que constaría de los siguientes elementos:
 Macrocosmos (sistema educativo, cultural, sociopolítico y
económico)
Vulnerabilidad biológica
 Experiencias tempranas
 Organización de la personalidad
 Relaciones del individuo
 Psicopatología
 Ontogenia (desarrollo del ovulo)
 Circunstancias vitales
Modelo de trayectorias de desarrollo del
suicidio de Silverman y Felner (1995).
Estos autores utilizan el concepto de vulnerabilidad
personal, que sería la resultante de la exposición a los
factores de riesgo y a los factores protectores. Postulan que
hay diferentes etapas en la vida en las que puede adquirirse
una mayor vulnerabilidad, si bien ello no implica en todos los
casos conductas suicidas. De esta forma, indican que sería
posible actuar en cada una de estas etapas de la vida, en
primer lugar, examinando la presencia de condiciones de
riesgo suicida, y posteriormente, actuar sobre estos factores
mediante programas específicos.
Modelo basado en el estado de la mente de
Bonner y Rich (1987).
Estos autores consideran el fenómeno del suicidio
como un proceso dinámico y circular, del que los
individuos pueden salir y volver a entrar, según las
variables implicadas en el suicidio que estén
presentes en cada etapa.
Proponen la existencia de dos grupos de variables: el
contexto socioindividual y el ‘estado mental suicida’.
En cuanto al contexto socioindividual, éste
comprende el ambiente social (en el que diferencian
los factores propios del contexto social general y del
contexto social inmediato), y el entramado individual
(incluyen en éste las enfermedades psiquiátricas,
los factores bioquímicos, factores cognitivos,
evolutivos y de personalidad, el nivel de tolerancia al
estrés y los modos de afrontamiento del mismo).
En cuanto al ‘estado mental suicida’, se trata de un
término mediante el cual designan al conjunto de
características psicológicas presentes e implicadas en
la conducta suicida.
Estas variables son: depresión, desesperanza,
soledad, baja autoestima, falta de razones
para vivir y valoración positiva del suicidio como
medio para la resolución de problemas.
Modelo cúbico del suicidio de Shneidman
(1992).
Shneidman propone en este modelo tres variables de orientación
psicológica como los factores principales implicados en el suicidio:
‘dolor’, ‘perturbación’ y ‘presión’.
Por ‘dolor’ entiende el dolor psicológico que resulta de unas
necesidades psicológicas frustradas.
Llama ‘perturbación’ al estado alterado o perturbado que presentan
estos individuos, e incluye la constricción de la percepción y la
impulsividad.
Por último, denomina ‘presión’ al conjunto de aspectos interiores y
ambientales que afectan al individuo.
Modelo de sobreposición de Blumenthal
(1988).
Esta autora refiere la existencia de 5 grupos de factores de
riesgo o áreas de vulnerabilidad:
Cada una de estas áreas corresponde a una esfera de
influencia.
trastornos
psiquiátricos
rasgos y
trastornos de
personalidad
factores
psicosociales
y
ambientales
variables
genéticas y
familiares
factores
biológicos.
Modelo de estrés-diátesis de Mann (1999).
Mann ha propuesto un modelo en el cual, el suicidio está
determinado por el estresor (la enfermedad psiquiátrica), y la
diátesis, entendida como una predisposición (tendencia a la
ideación y conductas suicidas, agresividad/impulsividad,
depresión subjetiva y desesperanza fundamentalmente)
(1999).
MODELO BIOLOGICO
Investigaciones realizadas al cabo de 30 años han arrojado
evidencias indicando que el suicida sufrió de alteraciones en
la neurotransmisión serotonérgica particularmente en la
función de dos subtipos de receptores serotonérgicos: el 5-
HT1A y el 5-HT2A. Ira
Agresión
Temperatura
corporal
Humor
Sueño
SEROTONINA
Inhibidor de:
En el suicida ocurren anomalías en la neurotransmisión serotonérgica de la corteza
prefrontal, hipocampo, hipotálamo y tallo cerebral.
Este hallazgo adquiere relevancia dado que una de las funciones de la corteza
prefrontal es el control cognoscitivo y conductual. El daño de esta área produce
desinhibición conductual e incremento de la impulsividad, pudiendo dar lugar al acto
suicida.
La corteza prefrontal y el hipocampo están relacionados funcionalmente con la
emoción, el estrés y las funciones cognoscitivas, aspectos involucrados en la conducta
suicida.
Una lesión en la corteza prefrontal conlleva a cierta pérdida de la capacidad de
decisión.
Una lesión en el hipocampo altera la capacidad de recordar hechos recientes.
Las alteraciones de estas dos regiones conducen a la incapacidad para tomar
decisiones adecuadas en un contexto basado en la experiencia.
La disfunción septal (áreas de asociación) forman parte de las estructuras relacionadas con el
hedonismo y la deseperanza. Junto con el hipocampo y la corteza cerebral pueden considerarse
como participantes de la fisiopatología del suicidio.
Y la disfunción del sistema serotonérgico se asocia con alteraciones
en el control de la ansiedad, la impulsividad y la agresión, podría
existir una neurobiología común para el suicidio y la conducta
violenta, es decir un nivel bajo de serotonina en el SNC.
El suicidio es un acto agresivo y violento
Y la violencia como la expresión de la agresión
La agresión se concibe como un estado interno
SUICIDIO EN
FAMILIAS
 Se puede sugerir que la propensión al suicidio es
hereditaria, si un miembro de la familia se suicidara, se
repetirá frecuentemente el suceso en uno o mas de los
familiares.
 Posible herencia biológica al suicidio, Menninger afirma
que no hay una prueba científica convincente y cree en
cambio que sí hay pruebas que nos explican en bases
psicológicas: sugestión.
 Más profundamente lo cito a continuación:
<< Los inconscientes deseos de muerte
alcanzan su más elevado desarrollo hacia
miembros de la familia, cuando un miembro
muere o se mata, los inconscientes deseos de
muerte de los otros miembros de la familia son
inesperadamente satisfechos, produciendo una
oleada de sentimientos de culpabilidad que
sustituyen al ya satisfecho deseo de matar>>
La culpa puede ser tan fuerte y dolorosa y
quien la sufre tendrá que buscar su propio
castigo, a veces en sueños, pesadillas y en
veces la sugestión enseñará el modo de llevar a
cabo la propia autoejecución y empujará a
hacerla.
 En casos familiares es importante buscar la existencia
de un trastorno en la estructura del carácter u otras
circunstancias que expliquen el por qué de este
comportamiento similar, como una atmósfera familiar
patológica, como alguna debilidad caracterológica
que puede llevar al suicidio ante un duelo insoportable
por un trastorno depresivo de personalidad, duelo
patológico.
El camino
hacia el
suicidio
La gente que habla de suicidarse
nunca se suicida
El suicidio se comete sin previo aviso
El enfermo que se repone de una crisis
suicida no tiene riesgos de recaer
Suicidio y depresión son sinónimos
Todos los suicidas son personas
dementes
El suicidio es una enfermedad
única
El suicidio es inmoral
La tendencia al suicidio es
hereditaria
El suicidio es la maldición de los
pobre o la enfermedad de los ricos
FACTORES DE RIESGO ESCENCIALES PARA INTENTO SUICIDA
Personas sin apoyo
familiar social
Personas que han
sobrevivido al
intento suicida
Personas que han
llamado la atención
por presagiar o
amenazar con el
suicidio
Antecedentes
familiares de suicidio
o de intento
Presencia
generalizada de
sentimientos de
culpa y desesperanza
Presencia de
depresión mayor
Presencia de
impulsividad o
ansiedad
SITUACIONES DE RIESGO
Marco Antonio Polo Scott
Abuso
sexual o
físico
Historial
familiar de
suicidio o
violencia
Fallecimiento de
un amigo íntimo
o familiar
Divorcio o
separación,
marcando el
fin de la
relación
Problemas
legales
inminentes
Encarcelam
iento
reciente
CONDUCTAS
Marco Antonio Polo Scott
Llantos
Peleas
Infracciones a la ley
Irreflexiones
Autoherirse
Escritos sobre muerte
o suicidio
Comportamiento previo
de suicidio
Extremos en el
comportamiento
Cambios en el
comportamiento
Reyes Zubiría, L. Alfonso, 2003, Suicidio
FASE
1
IDEACION
SUICIDA
La muerte se
presenta como
una alternativa…
La idea se pierde
con facilidad
Reyes Zubiría, L. Alfonso, 2003, Suicidio
FASE
2
CONDUCTA
SUICIDA
Acciones que se
vuelven recurrentes.
Suele detenerse por
la familia, religión o
comunidad
Reyes Zubiría, L. Alfonso, 2003, Suicidio
FASE
3
ACTO
SUICIDA
Insoportabilidad de
la realidad
(psicológicamente)
Reyes Zubiría, L. Alfonso, 2003, Suicidio
FASE
IDEATIVA
FASE
DELIBERATIVA
FASE
DECISIVA
FASE
DILATORIA
FASE
OPERATIVA
FASE IDEATIVA
La idea aparece y desaparece, como una ocurrencia.
No existe el cómo ni el cuándo.
El tomar en cuenta la idea, es una mera
expresión emocional.
FASE DELIBERATIVA
Analiza pros y contras de la idea.
Comienza a considerarla.
Esta fase puede durar días o años.
FASE DECISIVA
El sujeto toma la decisión de
suicidarse.
FASE DILATORIA
Corresponde a un periodo de
calma.
FASE OPERATIVA
Maniobras que hace el sujeto para
ejecutar el suicidio.
Todo lo previo, concerniente al acto, lo
realiza con discreción. Aunque en ocasiones
sea efectuado de manera muy evidente.
ADVERTENCIAS HACIA EL SUICIDIO
Generalmente hay
signos y
advertencias
Los signos más
fuertes son
verbales: “no puedo
mas”
Estado de
depresión o
abandono
Comportamiento
temerario
Poner asuntos en
orden
Regalar posesiones
de valor
Cambio radical en
el comportamiento,
actitudes o
apariencia
Abuso de drogas o
alcohol
Sufrimiento de una
pérdida o cambio
de vida importante
¿Qué quieren las personas al borde del suicidio?
Que alguien las escuche: que no juzgue
Alguien en quien confiar: que no analice,
compare, califique o critique
Alguien que se preocupe: que asegure, acepte y
crea
Alguien que diga evidentemente “te entiendo”
¿Qué NO quieren las personas al borde del
suicidio?
Quedarse solos
Recibir consejos
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Estudios sobre el suicidio

  • 2. El hombre que no piensa sino en vivir, no vive. Sócrates La vida sin virtud, ¿acaso es vida? N.F. Moratín Vida infame no es vida Calderón
  • 3. Acción de una persona por quitarse la vida de forma voluntaria y deliberada, ya sea de manera directa o rechazando un tratamiento necesario para mantener la propia vida de modo evidentemente activo o asumiendo una actitud pasiva. Quintanar, Fernando, 2007. Comportamiento suicida.
  • 4. El suicidio es una decisión. Quintanar, Fernando, 2007. Comportamiento suicida.
  • 5. Es una declaración de ira, resultado del deseo de que alguien se culpe de no haber hecho hasta lo imposible para impedir el suicidio o de haberlo ocasionado, cuando esto sucede el suicida piensa (inconsciente o conscientemente): “para mi la muerte para ti el luto”. Daniel Behar
  • 6. SUICIDIO Proviene del latín SUI = a sí mismo CAEDE= muerte
  • 7. CIFRAS DE LA OMS 1,000,000 consuman el suicidio anualmente Una cifra 10 veces mayor tiene ideación suicida 13° lugar como causa de muerte
  • 8. La mayoría de los suicidas tiene una historia reciente de pérdida afectiva real o imaginaria que funciona como desencadenante. EN MÉXICO Factores de riesgo en: HOMBRES Ambiente familiar disfuncional MUJERES Baja autoestima Impulsividad Aislamiento Ahorcamiento Armas de fuego Envenenamiento Corte de venas
  • 9.
  • 10. EnTamaulipas hay una mayor incidencia de mayo a julio y de septiembre a octubre.
  • 11. TEORIAS SOBRE EL SUICIDIO  Enfoque sociológico  Enfoque psiquiátrico  Explicaciones psicológicas
  • 12. ENFOQUE SOCIOLÓGICO Atribuyen a la sociedad la causalidad del suicidio. • Teoría sociocultural Encabezada por Durkheim (1982). Los hechos sociales deben ser estudiados como realidades exteriores al individuo. El suicidio no puede explicarse por motivaciones individuales. No son los individuos los que se suicidan sino la sociedad a través de ellos. PERTURBACIÓN ENTRE SOCIEDAD INDIVIDUO
  • 14. SUICIDIO EGOISTA Existe un trastorno en la integración en la colectividad social y un exceso de individualización de la persona, se produce siempre que se da una desintegración de las estructuras sociales. POCA INTEGRACÌÓN SOCIAL Es orgánico
  • 15. SUICIDIO ALTRUISTA El yo no se pertenece, se confunde con otra cosa que no es uno , que está situado fuera de sí mismo. FUERTEMENTE INTEGRADO A UN GRUPO SOCIAL Es mecánico Es un deber
  • 16. SUICIDIO ANÓMICO Depende de un fallo o dislocación de los valores sociales que lleva a una desorientación individual y a un sentimiento de falta de significación en la vida. REPENTINA RUPTURA DEL EQUILIBRIO SOCIAL
  • 17. SUICIDIO FATALISTA Se caracteriza por una excesiva reglamentación, es el que cometen los sujetos cuyo porvenir está implacablemente limitado.
  • 18. ENFOQUE PSIQUIATRICO Al suicidio hoy en día se le conoce como un trastorno multidimensional, resultado de una interacción de factores biológicos, genéticos, psicológicos, sociológicos y ambientales . Estudios demuestran que el 40% y 60% de las personas que cometen suicidio han consultado al médico un mes anterior al acto. El suicidio no es en sí una enfermedad, ni necesariamente la manifestación de una enfermedad, pero los trastornos mentales son un factor muy importante asociado con el suicidio
  • 19. Los estudios para países tanto en vía de desarrollo como desarrollados revelan una prevalencia total de 80-100% de trastornos mentales en casos de suicidio logrado. Se estima que el riesgo de suicidio en personas con: • trastornos del humor (principalmente depresión) es 6-15% • con alcoholismo, 7-15% • y con esquizofrenia, 4-10%. Trastornos de la personalidad / Trastornos de ansiedad
  • 20. TRASTORNOS DEL HUMOR / DEL ESTADO DE ANIMO Todos los tipos de trastornos mentales pueden asociarse con el suicidio. Estos incluyen trastornos afectivos bipolares, episodios depresivos, trastorno depresivo recurrente y trastornos del humor persistentes (p.e.: ciclotimia y distimia). El suicidio es un riesgo significativo en la depresión no reconocida y no tratada. La depresión tiene una alta prevalencia en la población general y muchos no la reconocen como una enfermedad.
  • 21. En los episodios depresivos típicos, el individuo usualmente sufre de: • ánimo depresivo (tristeza) • pérdida de interés y capacidad de goce • energía disminuida (fatiga y actividad disminuida) Los signos comunes de depresión presentes son: • Cansancio •Tristeza • Falta de concentración • Ansiedad • Irritabilidad •Trastornos del sueño • Dolor en diferentes partes del cuerpo
  • 22. Las características clínicas específicas asociadas con un riesgo aumentado de suicidio en la depresión son: • Insomnio persistente • Descuido consigo mismo • Enfermedad severa (en especial depresión psicótica) • Deterioro de la memoria • Agitación • Ataques de pánico
  • 23. Los siguientes factores aumentan el riesgo de suicidio en personas con depresión: • Edad menor de 25 años en varones • Fase temprana de la enfermedad • Abuso del alcohol • Fase depresiva de un trastorno bipolar • Estado mixto (maniaco-depresivo) • Manía psicótica TRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOSYTERAPIA
  • 24. ALCOHOLISMO El alcoholismo (tanto el abuso del alcohol como la dependencia del mismo) es un diagnóstico frecuente en aquéllos que han cometido suicidio, particularmente jóvenes. Existen explicaciones biológicas, psicológicas y sociales para la correlación entre suicidio y alcoholismo.
  • 25. Los factores específicos asociados con un riesgo aumentado de suicidio entre los alcohólicos son: • Iniciación temprana del alcoholismo • Largo historial de bebida • Alto nivel de dependencia • Humor depresivo • Salud física deficiente • Desempeño laboral pobre • Antecedentes familiares de alcoholismo • Ruptura o pérdida reciente de una relación interpersonal importante.
  • 26. ESQUIZOFRENIA El suicidio es la mayor causa individual de muerte prematura entre los esquizofrénicos. Los factores específicos de riesgo de suicidio son: •Varón joven desempleado • Recaídas recurrentes •Temor al deterioro, en especial en aquéllos con alta capacidad intelectual • Síntomas positivos de suspicacia e ilusiones falsas • Síntomas depresivos El riesgo de suicidio es más alto en las siguientes épocas: • Etapas tempranas de la enfermedad • Recaída temprana • Recuperación temprana
  • 27. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Estudios recientes en personas jóvenes que cometieron suicidio han mostrado una alta prevalencia (20-50%) de trastornos de la personalidad. Los trastornos de la personalidad que están más frecuentemente asociados con el suicidio son la personalidad limítrofe y la personalidad antisocial . Los trastornos de personalidad histriónica y narcisista y ciertas tendencias psicológicas tales como la impulsividad y la agresión, están también asociadas con el suicidio.
  • 28. TRASTORNOS DE ANSIEDAD Entre los trastornos de ansiedad, el trastorno del pánico ha sido más frecuentemente asociado con el suicidio, seguido por el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Los trastornos somatomorfos y los trastornos de la alimentación (anorexia nerviosa y bulimia) están también asociados con el comportamiento suicida.
  • 29. EXPLICACIONES PSICOLOGICAS Dentro del ser humano hay un principio de destrucción. Basta con observar las conductas de los pueblos y de los hombres: Destruimos el planeta Tala de bosques, contaminamos el aire el agua, la tierra, hacemos guerras y tecnologías de destrucción, violencia intrafamiliar, asaltos, crímenes, drogadicción, narcotraficantes, niños asesinos, etc.
  • 30. TEORIAS PSICOANALÍTICAS FREUD y sus teorías sobre el instinto de la muerte. En todos los hombres existen propensiones hacia la propia destrucción y siempre están en constante conflicto con las potencias constructivas, que corresponden al instinto de vida. POLARIDADES. Con idéntica energía. Nacer-morir, plantar-arrancarlo, matar-sanar, destruir-edificar. Estas fuerzas normalmente se dirigen fuera del yo, en caso contrario: en lugar de pelear contra otros se pelea contra uno mismo.
  • 31. Las aportaciones más relevantes de la obra de Freud: A. La idea fundamental del suicidio como parte del homicidio. B. La ambivalencia amor y odio que está presente en la dinámica de todo suicida. C. La asociación de la agresividad y por tanto del suicidio a la manifestación de un instinto o pulsión de muerte que al buscar un reposo eterno puede encontrar su expresión en el suicidio.
  • 32. Apareciendo actitudes que inducen a un proceso de ANGUSTIA BÁSICA, el niño tratará de vencer esta angustia y puede desarrollar sentimientos de superioridad, produciéndose un tipo de fracaso del desarrollo del yo , una disparidad entre el desarrollo del yo idealizado y del verdadero yo dando lugar a lo que Horney llamó ALIENACIÓN DEL YO. Karen Horney (1950) considera que las formas distorsionadas del desarrollo nacen de trastornos provocados culturalmente (religión, política, figuras paternas) en el desarrollo del niño, produciendo así un desarrollo neurótico.
  • 33. Herbert Hendin (1951): Actitudes y fantasías de los pacientes en relación con la muerte y el acto de morir. FANTASIAS DE MUERTE Aparecen en un periodo de crisis psicológica y conflicto emocional en aumento. Formando deseos: • De escapar • Culpable de Castigo • Hostil deVenganza •Esperanza de rescate
  • 34. Carl Jung (1959) El acto suicida ocurre cuando: a) Prevalece una situación a la que solo la muerte puede poner fin. b) El ego se ve envuelto en conflicto. c) El resentimiento puede alcanzar proporciones asesinas. d) A falta de vitalidad, falta de encontrar otra manera de desahogar la tensión.
  • 35. Alfred Adler (1968) El suicidio afecta principalmente a las personalidades dependientes que siempre tratan de descansar en otros esperando solo gratificaciones, que poseen una autoestima baja (sentimientos de inferioridad), egocéntricos e intentan por todos los medios sobresalir y aumentar su actividad y lastiman a otros cuando sueñan que le hieren o cuando ellos mismos se lesionan. Por lo tanto, la perspectiva del suicidio les da la sensación de ser dueños de la vida y de la muerte (omnipotentes).
  • 36. Sin embargo, a pesar de todas las teorías anteriores, la doctrina clásica psicoanalítica del suicidio es la obra de MENNINGER (1972). Este afirmó de acuerdo con el concepto Freudiano del instinto de muerte, que existen dentro de nosotros fuertes propensiones hacia la propia destrucción y éstas llegan a hacerse efectivas como suicidio cuando se combinan muchas circunstancias y factores.
  • 37. Crónico LocalizadoOrgánico Menninger aportó una clasificación del suicidio: Asceta Mártir Se limitan a una sola parte del cuerpo. Automutilaciones, fingimiento de enfermedades, impotencia sexual, compulsiones a intervenciones quirúrgicas, accidentes inconscientemente intencionales. Propósitos inconscientes expresados a través de mecanismos fisiológicos como dolencias orgánicas que contienen componentes autopunitivos. Ceguera Histérica: la vista es destruida no los ojos, ver algo prohibido puede ser tan grave como hacerlo
  • 38. SUICIDIO CRONICO Lo viven individuos a los que la idea de matarse le es repugnante, pero que escogen un estilo de vida de lenta destrucción, drogas, alcohol, etc. Niegan la existencia del riesgo suicida, su conducta se debe a la necesidad de hacer más tolerable la vida para ellos mismos. Suicidio del Asceta: prototipo del refinamiento de la muerte lenta. Se impone privaciones; lo sabe y es responsable. Se destruye. Asceta positivo: atletas (privación de alimentos, fiestas, sexo), las concursantes de belleza. Asceta clínico: llevan una existencia gris y sufrida están llenos de sentimientos de culpa o de deseos de venganza. AUTOIMPONE. Ej. Pg. 91-93 Suicidio del Mártir: autodestrucción pasiva siempre persiguiendo un ideal, aunque a veces busque su muerte de manera voluntaria pero inconscientemente. Ejemplo: sacrificios heroicos de científicos, la muerte de patriotas que dan la vida por su país o los santos que entregan su vida por la fe. Mártir clínico: se creen víctimas de la crueldad de otras personas o circunstancias. IMPUESTO. EN AMBOS LA MAYOR SATISFACCIÓN ES EL SUFRIMIENTO, EL GOCE ATRAVÉS DEL DOLOR
  • 39. 3 ELEMENTOS ESENCIALES ENTODO COMPORTAMIENTO SUICIDA: 1. Deseo de matar 2. Deseo de ser matado 3. Deseo de morir En la práctica autodestructiva intervienen los derivados de 3 elementos: • El autopunitivo • El agresivo • El erótico Genera una fascinación por la muerte , se le ve con amor y erotismo.
  • 40. DESEO DE MATAR La rabia, la ira es natural. Desde el nacimiento lo hacemos enojados, llanto. En el bebé la frustración crea un resentimiento y protestamos, igual sucede con el adulto. Cuando se nos priva de una satisfacción el deseo es atacar y destruir la causa del impedimento. Lactancia – cuando muerde el pezón al temor de que desaparezca.
  • 41. DESTRUIR es el deseo de matar en su sentido primitivo, propósito de autodefensa. En la mayoría de los casos este deseo queda inhibido. Principal inhibidor: EL AMOR. Si este es tan fuerte que llega a neutralizar los impulsos destructivos estaremos hablando de formación de vida no de supresión. Si no lo es tanto se tendrá un DESPLAZAMIENTO como mecanismo de defensa.
  • 42. En el inconsciente podemos considerar nuestro propio cuerpo como si fuera el de otra persona y amenazarlo o lastimarlo.(mató al padre introyectado) La acción de matar al otro queda vedada por varias causas: El miedo a las consecuencias: cárcel. El amor, es duro matar al que se ama.
  • 43. DESEO DE SER MATADO Se trata del mayor grado de masoquismo. Se debe al superyó (prohibiciones y obligaciones), tomemos en cuenta gran parte de nuestras actos consientes están motivados por el inconsciente, generando culpabilidad pensando merecer castigo. La culpa se vuelve rabia y nace así una conducta auto agresiva.
  • 44. Así el simple pensamiento de desearle el mal a un ser querido puede generar culpa, como si fuera una realidad (el inconsciente no distingue de la fantasía o realidad) lo cual trae consigo una intensa rabia con uno mismo. Por eso alguien que padezca una depresión rara vez comete un asesinato salvo del yo. El deseo de matar es generalmente inconsciente, en ocasiones se hace consciente, reprimiéndose/disfrazándose de amor, protección u obediencia, con lo que el sentimiento de culpa unido al material reprimido genera el deseo de morir.
  • 45. DESEO DE MORIR Existen suicidas que a pesar de haber cometido un acto suicida, piden y ruegan que se les salve la vida. Simplemente: el suicida fracasado ya recibió su castigo por sus culpas, ya con esto pudo reconciliarse con la vida. Este deseo enlaza los motivos más sofisticados y se traduce a menudo en las ansias de reposo y en la voluntad de alejar o rehuir los conflictos.
  • 46. Menninger: debemos distinguir entre el deseo consciente y el inconsciente de morir. El consciente es el resultado de diferentes circunstancias temporales o contradictorias, existiendo un inconsciente deseo de no morir, o mejor dicho hay una ausencia del deseo de morir, fallando en el intento, empleando técnicas que seguramente no alcanzarán el objetivo. Hay quienes manifiestan “Usted es mi ultima esperanza, si no me ayuda me mayo”, y son excelentes pacientes, puntuales, otros citan “no sé por qué vengo a verlo si estoy decidido”, lo que sucede es que realmente les falta un verdadero deseo de morir.
  • 47. FASCINACIÓN POR LA MUERTE Elemento erótico Quien desea suicidarse ve la muerte amorosamente. La percibe como el fin de sus sufrimientos como el único camino factible que lo libre de su desesperanza, de ser una carga, esperanza final, etc. Es importante conocer cual es el concepto de dicho individuo. Si se percibe el hecho de morir tan aparentemente positivo, habríamos de investigar las implicaciones de la desesperanza en el paciente.
  • 48. Muchas veces el elemento erótico de la muerte se presenta patológicamente. <<MASOQUISMO>> La búsqueda del placer por el dolor. Exhibicionismo: aparente agresión a los demás y que en el fondo no es sino una dolorosa sumisión. Masturbación: en muchas culturas trae consigo culpabilidad, se ha comprobado que después de un periodo de abstinencia a ella aparecen intentos suicidas, a la suspensión del autoerotismo las tendencias destructivas fortalecidas por la culpa son dirigidas al propio yo. Narcicismo: suicidarse en vez de esperar que la muerte llegue cuando se le antoje, esto es sentirse omnipotente, amo de la vida y la muerte
  • 50. Son teorías más recientes. Valoran componentes no agresivos como: • La desesperanza • La culpa • La indefensión • El abandono • La ansiedad etc… El autor más importante de éstas teorias es Aaron T. Beck que en su obra ‘Terapia Cognitiva de la Depresión’ (5ª edición, 1983) expone que la sintomatología depresiva surge progresivamente de patrones cognitivos negativos y distorsionados, a través de lo que denomina la Tríada Cognitiva.
  • 51. TRIADA COGNITIVA DE BECK VISION NEGATIVA DE SÍ MISMO Tendencia a interpretar las experiencias de una forma negativa Visión negativa acerca del mundo PENSAMIENTO PRIMITIVO
  • 52. •Patrones cognitivos erróneos •Errores del procesamiento de información •Esquemas: patrones cognitivos estables Pensamiento depresivo PENSAMIENTO PRIMITIVO
  • 53. Para Beck las ideas de suicidio surgen como una expresión extrema de un deseo de escapar a problemas o situaciones que la persona concibe como intolerables, insostenibles e irresolubles. La persona puede llegar a verse a sí mismo como una carga inútil, por lo que piensa que lo mejor para todos y para sí mismo sería estar muerto. Por último, Beck define el concepto de desesperanza como un sistema de esquemas cognitivos sobre expectativas negativas de futuro (Hernández, 1997).
  • 54. MODELOS MULTIDIMENSIONALES En la actualidad han adquirido mucha mayor relevancia los modelos llamados ‘multidimensionales’, sobre los modelos ‘unidimensionales’, en cuanto al intento de explicación del fenómeno suicida. Resulta lógico que un fenómeno tan complejo como el de la conducta suicida no pueda ser explicado o entendido satisfactoriamente mediante modelos que se limitan a un enfoque determinado.
  • 55. Modelo arquitectónico de Mack (1986) Mack ha propuesto un modelo arquitectónico para el suicidio que constaría de los siguientes elementos:  Macrocosmos (sistema educativo, cultural, sociopolítico y económico) Vulnerabilidad biológica  Experiencias tempranas  Organización de la personalidad  Relaciones del individuo  Psicopatología  Ontogenia (desarrollo del ovulo)  Circunstancias vitales
  • 56. Modelo de trayectorias de desarrollo del suicidio de Silverman y Felner (1995). Estos autores utilizan el concepto de vulnerabilidad personal, que sería la resultante de la exposición a los factores de riesgo y a los factores protectores. Postulan que hay diferentes etapas en la vida en las que puede adquirirse una mayor vulnerabilidad, si bien ello no implica en todos los casos conductas suicidas. De esta forma, indican que sería posible actuar en cada una de estas etapas de la vida, en primer lugar, examinando la presencia de condiciones de riesgo suicida, y posteriormente, actuar sobre estos factores mediante programas específicos.
  • 57. Modelo basado en el estado de la mente de Bonner y Rich (1987). Estos autores consideran el fenómeno del suicidio como un proceso dinámico y circular, del que los individuos pueden salir y volver a entrar, según las variables implicadas en el suicidio que estén presentes en cada etapa. Proponen la existencia de dos grupos de variables: el contexto socioindividual y el ‘estado mental suicida’.
  • 58. En cuanto al contexto socioindividual, éste comprende el ambiente social (en el que diferencian los factores propios del contexto social general y del contexto social inmediato), y el entramado individual (incluyen en éste las enfermedades psiquiátricas, los factores bioquímicos, factores cognitivos, evolutivos y de personalidad, el nivel de tolerancia al estrés y los modos de afrontamiento del mismo).
  • 59. En cuanto al ‘estado mental suicida’, se trata de un término mediante el cual designan al conjunto de características psicológicas presentes e implicadas en la conducta suicida. Estas variables son: depresión, desesperanza, soledad, baja autoestima, falta de razones para vivir y valoración positiva del suicidio como medio para la resolución de problemas.
  • 60. Modelo cúbico del suicidio de Shneidman (1992). Shneidman propone en este modelo tres variables de orientación psicológica como los factores principales implicados en el suicidio: ‘dolor’, ‘perturbación’ y ‘presión’. Por ‘dolor’ entiende el dolor psicológico que resulta de unas necesidades psicológicas frustradas. Llama ‘perturbación’ al estado alterado o perturbado que presentan estos individuos, e incluye la constricción de la percepción y la impulsividad. Por último, denomina ‘presión’ al conjunto de aspectos interiores y ambientales que afectan al individuo.
  • 61. Modelo de sobreposición de Blumenthal (1988). Esta autora refiere la existencia de 5 grupos de factores de riesgo o áreas de vulnerabilidad: Cada una de estas áreas corresponde a una esfera de influencia. trastornos psiquiátricos rasgos y trastornos de personalidad factores psicosociales y ambientales variables genéticas y familiares factores biológicos.
  • 62. Modelo de estrés-diátesis de Mann (1999). Mann ha propuesto un modelo en el cual, el suicidio está determinado por el estresor (la enfermedad psiquiátrica), y la diátesis, entendida como una predisposición (tendencia a la ideación y conductas suicidas, agresividad/impulsividad, depresión subjetiva y desesperanza fundamentalmente) (1999).
  • 63. MODELO BIOLOGICO Investigaciones realizadas al cabo de 30 años han arrojado evidencias indicando que el suicida sufrió de alteraciones en la neurotransmisión serotonérgica particularmente en la función de dos subtipos de receptores serotonérgicos: el 5- HT1A y el 5-HT2A. Ira Agresión Temperatura corporal Humor Sueño SEROTONINA Inhibidor de:
  • 64. En el suicida ocurren anomalías en la neurotransmisión serotonérgica de la corteza prefrontal, hipocampo, hipotálamo y tallo cerebral. Este hallazgo adquiere relevancia dado que una de las funciones de la corteza prefrontal es el control cognoscitivo y conductual. El daño de esta área produce desinhibición conductual e incremento de la impulsividad, pudiendo dar lugar al acto suicida. La corteza prefrontal y el hipocampo están relacionados funcionalmente con la emoción, el estrés y las funciones cognoscitivas, aspectos involucrados en la conducta suicida. Una lesión en la corteza prefrontal conlleva a cierta pérdida de la capacidad de decisión. Una lesión en el hipocampo altera la capacidad de recordar hechos recientes. Las alteraciones de estas dos regiones conducen a la incapacidad para tomar decisiones adecuadas en un contexto basado en la experiencia. La disfunción septal (áreas de asociación) forman parte de las estructuras relacionadas con el hedonismo y la deseperanza. Junto con el hipocampo y la corteza cerebral pueden considerarse como participantes de la fisiopatología del suicidio.
  • 65.
  • 66. Y la disfunción del sistema serotonérgico se asocia con alteraciones en el control de la ansiedad, la impulsividad y la agresión, podría existir una neurobiología común para el suicidio y la conducta violenta, es decir un nivel bajo de serotonina en el SNC. El suicidio es un acto agresivo y violento Y la violencia como la expresión de la agresión La agresión se concibe como un estado interno
  • 68.  Se puede sugerir que la propensión al suicidio es hereditaria, si un miembro de la familia se suicidara, se repetirá frecuentemente el suceso en uno o mas de los familiares.  Posible herencia biológica al suicidio, Menninger afirma que no hay una prueba científica convincente y cree en cambio que sí hay pruebas que nos explican en bases psicológicas: sugestión.  Más profundamente lo cito a continuación:
  • 69. << Los inconscientes deseos de muerte alcanzan su más elevado desarrollo hacia miembros de la familia, cuando un miembro muere o se mata, los inconscientes deseos de muerte de los otros miembros de la familia son inesperadamente satisfechos, produciendo una oleada de sentimientos de culpabilidad que sustituyen al ya satisfecho deseo de matar>> La culpa puede ser tan fuerte y dolorosa y quien la sufre tendrá que buscar su propio castigo, a veces en sueños, pesadillas y en veces la sugestión enseñará el modo de llevar a cabo la propia autoejecución y empujará a hacerla.
  • 70.  En casos familiares es importante buscar la existencia de un trastorno en la estructura del carácter u otras circunstancias que expliquen el por qué de este comportamiento similar, como una atmósfera familiar patológica, como alguna debilidad caracterológica que puede llevar al suicidio ante un duelo insoportable por un trastorno depresivo de personalidad, duelo patológico.
  • 72. La gente que habla de suicidarse nunca se suicida El suicidio se comete sin previo aviso El enfermo que se repone de una crisis suicida no tiene riesgos de recaer Suicidio y depresión son sinónimos Todos los suicidas son personas dementes
  • 73. El suicidio es una enfermedad única El suicidio es inmoral La tendencia al suicidio es hereditaria El suicidio es la maldición de los pobre o la enfermedad de los ricos
  • 74. FACTORES DE RIESGO ESCENCIALES PARA INTENTO SUICIDA Personas sin apoyo familiar social Personas que han sobrevivido al intento suicida Personas que han llamado la atención por presagiar o amenazar con el suicidio Antecedentes familiares de suicidio o de intento Presencia generalizada de sentimientos de culpa y desesperanza Presencia de depresión mayor Presencia de impulsividad o ansiedad
  • 75. SITUACIONES DE RIESGO Marco Antonio Polo Scott Abuso sexual o físico Historial familiar de suicidio o violencia Fallecimiento de un amigo íntimo o familiar Divorcio o separación, marcando el fin de la relación Problemas legales inminentes Encarcelam iento reciente
  • 76. CONDUCTAS Marco Antonio Polo Scott Llantos Peleas Infracciones a la ley Irreflexiones Autoherirse Escritos sobre muerte o suicidio Comportamiento previo de suicidio Extremos en el comportamiento Cambios en el comportamiento
  • 77. Reyes Zubiría, L. Alfonso, 2003, Suicidio
  • 78. FASE 1 IDEACION SUICIDA La muerte se presenta como una alternativa… La idea se pierde con facilidad Reyes Zubiría, L. Alfonso, 2003, Suicidio
  • 79. FASE 2 CONDUCTA SUICIDA Acciones que se vuelven recurrentes. Suele detenerse por la familia, religión o comunidad Reyes Zubiría, L. Alfonso, 2003, Suicidio
  • 82. FASE IDEATIVA La idea aparece y desaparece, como una ocurrencia. No existe el cómo ni el cuándo. El tomar en cuenta la idea, es una mera expresión emocional.
  • 83. FASE DELIBERATIVA Analiza pros y contras de la idea. Comienza a considerarla. Esta fase puede durar días o años.
  • 84. FASE DECISIVA El sujeto toma la decisión de suicidarse.
  • 85. FASE DILATORIA Corresponde a un periodo de calma.
  • 86. FASE OPERATIVA Maniobras que hace el sujeto para ejecutar el suicidio. Todo lo previo, concerniente al acto, lo realiza con discreción. Aunque en ocasiones sea efectuado de manera muy evidente.
  • 87. ADVERTENCIAS HACIA EL SUICIDIO Generalmente hay signos y advertencias Los signos más fuertes son verbales: “no puedo mas” Estado de depresión o abandono Comportamiento temerario Poner asuntos en orden Regalar posesiones de valor Cambio radical en el comportamiento, actitudes o apariencia Abuso de drogas o alcohol Sufrimiento de una pérdida o cambio de vida importante
  • 88. ¿Qué quieren las personas al borde del suicidio? Que alguien las escuche: que no juzgue Alguien en quien confiar: que no analice, compare, califique o critique Alguien que se preocupe: que asegure, acepte y crea Alguien que diga evidentemente “te entiendo”
  • 89. ¿Qué NO quieren las personas al borde del suicidio? Quedarse solos Recibir consejos Ser interrogados