Навчальний курс: «Молекулярна онкологія, патологія та генетика» Медична лабораторія CSD спільно з Center for research and education of translational biology and medicine (www.tbm.center ) запускає безкоштовний курс навчальних лекцій для усіх бажаючих.

1. Цервікальний
скринінг
Сулаева О.Н., Боцюн П.М.

2. ЗЛОЯКІСНІ
НОВОУТВОРЕННЯ,
ВИКЛИКАНІ ВПЛ
(США)

3. ЗАХВОРЮВАНІСТЬ І СМЕРТНІСТЬ ВІД РШМ в США

4. Ryzhov A, Corbex M, Piñeros M, Barchuk A, Andreasyan D, Djanklich S, Ghervas V, Gretsova O, Kaidarova D, Kazanjan K, Mardanli F, Michailovich Y, Ten E, Yaumenenka A, Bray F, Znaor A. Comparison of
breast cancer and cervical cancer stage distributions in ten newly independent states of the former Soviet Union: a population-based study. Lancet Oncol. 2021 Mar;22(3):361-369. doi: 10.1016/S1470-
2045(20)30674-4.
СТАДІЇ СЕРЕД ПЕРВИННО ВИЯВЛЕННХ ВРШ ЧАСТОТА РШМ В ДИНАМІЦІ
Ukraine
СТАТИСТИКА В УКРАЇНІ

5. ЗАХВОРЮВАНІСТЬ І СПЕРТНІСТЬ ВІД РШМ в США
Вакцинація
Скринінг
Рання діагностика і
лікування

6. В ЯКОМУ ВІЦІ ПОЧИНАТИ?

7. СКРИНІНГОВИЙ ПЕРІОД

8. СТРАТЕГІЇ ЦЕРВІКАЛЬНОГО СКРИНІНГУ

9. СТРАТЕГІЇ ЦЕРВІКАЛЬНОГО СКРИНІНГУ
Fontham ETH, et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2020 Sep;70(5):321-346. doi: 10.3322/caac.21628.

11. Які маркери?
Що дозволяють оцінити?
Надійність?
Предиктивне значення?

13. Первинний скринінг: ВПЛ-тест чи цитологія?
ВПЛ-тестування
Висока чутливість
Високе предиктивне значення
Рекомендації ВООЗ
Цитологія – відбиває вже наявні морфологічні зміни
Нижче чутливість
Висока специфічність
Потребує високої кваліфікації цитологів

15. КОМЕРЦІЙНО ДОСТУПНІ ВПЛ-ТЕСТИ
Poljak M, et al. Commercially available molecular tests for human papillomaviruses: a global overview. Clin Microbiol Infect. 2020;26(9):1144-1150. doi: 10.1016/j.cmi.2020.03.033.

16. Poljak M, et al. Commercially available molecular tests for human papillomaviruses: a global overview. Clin Microbiol Infect. 2020;26(9):1144-1150. doi: 10.1016/j.cmi.2020.03.033.
ВАРІАНТИ ВПЛ-ТЕСТИ

17. Journal of the American Society of Cytopathology, vol 8, Katrina L. Salazar, Daniel J. Duhon, Randall Olsen, Michael Thrall. A review of the FDA-approved molecular testing platforms for human
papillomavirus (https://www.captodayonline.com/cytopathology-in-focus-review-of-fda-approved-molecular-testing-platforms-for-hpv/)
ЯКИЙ ТЕСТ ОБРАТИ?

18. Digene Hybrid
Capture II
(HC II) тест
• Схвалений FDA у 2003
• Валідований в рамках масштабних
досліджень
• Визначає клінічно значуще вірусне
навантаження

19. Cobas HPV test
Клінічно валідований
Затверджений FDA як для первинного скринінгу, так і для пост-цитологічного дослідження.
На основі ПЛР
14 типів високо-онкогенних типів ВПЛ
Окремо – типування ВПЛ 16 і 18
Автоматизований
Внутрішній контроль
Обмежений ризик хибно позитивних результатів

20. Переваги використання
валідованого
ВПЛ-тестування
 Стандартизація
 Автоматизація процеса та інтерпретації –
обєктивність результатів
 Нівелювання хибно негативних результатів
(внутрішній контроль)
 Обмежений ризик хибно-позитивних результатів
 Визначення клінічно значущого вірусного
навантаження у зразку

21. Мистецтво
цитології

22. Найуспішніший скринінговий тест в історії
онкології

24. Нова ера

26. Стан проблеми
HPV+
20% CIN 1-2
20%
CIN3
інвазивний рак

27. European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening
Рекомендації по
організації цервікального
скринінгу

29. Особливості патогенезу
HPV-інфекції

31. NILM ASC-US
LSIL
HSIL
HSIL
SCC

33. ASC-US

35. LSIL

40. ASC-H

41. HSIL

46. Варіанти HSIL

47. Причини хибно-негативних
ПАП-тестів
Некоректне
взяття проб
Помилки
перегляду
Помилкове
трактування
результатів
62%
16%
22%
Gay ID,Donaldson LD, Goelner JR. Fals-negative results in cervical cytologic studies/ Acta cytol. 1985; 29(6):
143-6

48. Застарілі методи виявлення ВПЛ

51. Норма
Метаплазія
Запалення
інвазивний
рак
CIN
III
CIN
I/II
H&E p16INK4a
Ki-67 H&E Ki-67 p16INK4a
Диференціація Ki-67 vs. p16INK4a
Ref. Klaes et al. Int. J Cancer 2001;92:276 - 84

52. Висновки
1. Первинний скринінг – ВПЛ-тестування або ко-тестування
ВПЛ+Цитологія.
2. Правильний ВПЛ-тест – надання точної клінічно значущої
інформаці.
3. Якість цитологічного дослідження – РАР тест, рідинна
цитологія, кваліфікація цитопатологів.
Лабораторія,
якій довіряють
Кваліфікація
цитологів
Cobas-test
Digene HC2 Test

54. Дякуємо за увагу!