tarabajo terminado

1. EFICACIA DE VACUNAS
CONTRA EL SARS-CoV-2 Y EL
DESAFÍO DE LA VACUNACIÓN
EN EL PERÚ
MG. JOSE GIANCARLO ANTEZANA CHINQUILLO
UNIDAD I
COVID – 19:
DATOS GENERALES,
MUTACIONES Y VARIANTES

2. PANORAMA INTERNACIONAL

3. PANORAMA INTERNACIONAL
La rápida secuencia de eventos desde la aparición del primer
caso informado en Wuhan, China, en diciembre de 2019 es
abrumadora, tanto por las consecuencias que derivaron en
una pandemia mundial, como por las respuestas de la
comunidad científica mundial, para desarrollar rápidamente
métodos diagnósticos, tratamientos y vacunas.
A fecha de 11 de abril de 2021, el número de casos
confirmados de COVID-19 a nivel mundial se situaba en
torno a los 136,5 millones. Entre ellas, destaca América con
alrededor de 59 millones de contagiados. De hecho, el
número de casos confirmados supera ya en más de 30
millones la cifra registrada en Asia, continente en el que se
originó el brote.

4. CORONAVIRUS: COVID – 19.
DATOS GENERALES.
El coronavirus es un grupo de virus que causan enfermedades
que van desde el resfriado común hasta enfermedades más
graves como neumonía, síndrome respiratorio de Oriente
Medio (MERS) y síndrome respiratorio agudo grave (SARS).
Cabe destacar que la cepa de coronavirus (2019-nCoV) que ha
causado el brote en China es nueva y no se conocía
previamente, hasta el 31 de diciembre de 2019.
Rápidamente, a principios de enero, las autoridades de este
país identificaron la causa como una nueva cepa de
coronavirus. La enfermedad ha ido expandiéndose hacia otros
continentes como Asia, Europa y América.
En cuanto a su comienzo, todavía no se ha confirmado el
posible origen animal de la COVID-19.

5. CORONAVIRUS: COVID – 19.
SINTOMATOLOGÍA.
SÍNTOMAS FRECUENTES
PRESENTES EN CUADRO LEVE
• Fiebre
• Tos Seca
• Cansancio
• Pérdida del gusto o el olfato
• Congestión nasal
• Conjuntivitis (enrojecimiento ocular)
• Dolor de garganta
• Dolor de cabeza
• Dolores musculares o articulares
• Diferentes tipos de erupciones cutáneas
• Náuseas o vómitos
• Diarrea
• Escalofríos o vértigo
SÍNTOMAS PRESENTES EN
CUADRO CLÍNICO GRAVE
• Disnea (dificultad respiratoria)
• Pérdida de apetito
• Confusión
• Dolor u opresión persistente en el pecho
• Temperatura alta (por encima de los 38° C)
• Irritabilidad
• Merma de la conciencia (a veces asociada a
convulsiones)
• Ansiedad
• Depresión
• Trastornos del sueño
• Complicaciones neurológicas más graves y raras,
como accidentes cerebrovasculares, inflamación del
cerebro, estado delirante y lesiones neurales.

6. ¿A QUÉ NOS ENFRENTAMOS?

7. CORONAVIRUS: COVID – 19.
TRANSMISIÓN Y PREVENCIÓN.
Según información de la OMS, el coronavirus se transmite por contacto de persona a persona con algún infectado (incluso si no
presenta síntomas). Por ello, la mejor manera de evitar contraer este virus es siguiendo las buenas prácticas de higiene que incluyen:
• Mantenerse alejado de las personas enfermas.
• No tocarse la cara (boca, nariz u ojos)
• Mantener una distancia mínima de un metro con el resto de las
personas. (Distanciamiento Social).
• Lavarse las manos frecuentemente y a fondo por, al menos 20
segundos, con un desinfectante para manos a base de alcohol o
lávalas con agua y jabón.
• Practique la higiene respiratoria. Esto significa cubrirte la boca
y la nariz con el codo o pañuelo doblado cuando toses o
estornudas. Quédese en casa y practique el aislamiento social o
cuarentena.
• Quédese en casa si no se encuentra bien.

8. CORONAVIRUS: COVID – 19.
MUTACIONES Y VARIANTES.
Cada coronavirus contiene cerca de 30.000
letras de ARN. Esta información genética
permite al virus infectar células y
secuestrarlas para producir nuevos virus.

9. CORONAVIRUS: COVID – 19.
MUTACIONES Y VARIANTES.
Mutación
Los virus cometen errores cuando se replican
y copian su ácido nucléico. Los virus ARN
suelen ser más propensos a cometer errores
con cada replicación porque carecen o tienen
en menor medida una maquinaria que tienen
los virus ADN y otros organismos superiores
para corregir estos errores de la replicación.
Cada vez que se produce un error, es lo que
conocemos como mutación. Se estima que el
SARS-CoV-2 comete una media de dos
errores al mes.
Una variante se da cuando los virus tienen
varias mutaciones que hacen que se vayan
agrupando en lo que se conoce como ramas
filogenéticas a la hora de estudiarlos.
Estas ramas recogen los virus que se parecen
más entre sí; cada rama podría ser una
variante o linaje y se nombran con una
combinación de números y letras.
Variante

10. Desde la caracterización genómica inicial del SARS-CoV-2, el virus se ha dividido en diferentes grupos
genéticos o clados. La aparición de mutaciones es un evento natural y esperado dentro del proceso de
evolución del virus. De hecho, algunas mutaciones específicas definen los grupos genéticos virales que
circulan actualmente a nivel global. Las mutaciones identificadas hasta la fecha se mantienen
dentro de los patrones esperados para un coronavirus.
CARACTERIZACIÓN GENÓMICA DE
LAS VARIANTES DEL SARS-COV-2

11. CARACTERIZACIÓN GENÓMICA DE
LAS VARIANTES DEL SARS-COV-2
Grupo Genético Mutaciones
S C8782T, T28144C, NS8-L84S
L C241, C3037, A23403, C8782, G11083, G25563, G26144, T28144, G28882
V G11083T, G26144T, NSP6-L37F, NS3-G251V
G C241T, C3037T, A23403G, S-D614G
GH C241T, C3037T, A23403G, G25563T, S -D614G + NS3-Q57H
GR C241T,C3037T, A23403G, G28882A, S-D614G + N-G204R
Mutaciones que definen las variantes genéticas de SARS-CoV-2

12. ÁRBOL FILOGENÉTICO DEL SARS-COV-2

13. CLASIFICACIONES Y DEFINICIONES DE
LAS VARIANTES DEL SARS-COV-2
Puntos clave:
• Las variantes genéticas del SARS-CoV-2 han estado emergiendo y circulando por el
mundo durante toda la pandemia del COVID-19.
• Un grupo interagencial del gobierno de los EE. UU. elaboró un esquema de
clasificación de variantes que define tres clases de variantes del SARS-CoV-2:
1. Variante de interés
2. Variante de preocupación
3. Variante de gran consecuencia

14. Variante con marcadores genéticos específicos
a los que se ha asociado a cambios en la unión al
receptor, una menor neutralización por los
anticuerpos generados contra una infección
anterior o la vacunación, una menor eficacia de
los tratamientos, el posible impacto del
diagnóstico, o el aumento pronosticado en la
transmisibilidad o gravedad de la enfermedad.
VARIANTES DE INTERÉS

15. •Marcadores genéticos específicos que se prevé que afecten la
transmisión, el diagnóstico, los tratamientos o el escape
inmunitario
•Evidencia que demuestra que es la causa de una mayor proporción
de casos o grupos de brotes particulares
•Prevalencia o expansión limitada en los EE. UU. o en otros países.
Podría requerir una o más medidas de salud pública adecuadas,
incluida una mejor vigilancia secuencial, una mejor caracterización
de laboratorio o investigaciones epidemiológicas para evaluar con
qué facilidad se propaga el virus a otras personas, la gravedad de
la enfermedad, el riesgo de reinfección, y si las vacunas
autorizadas actualmente ofrecen protección.
VARIANTES DE INTERÉS
Posibles atributos de una variante de interés:

16. La variante de gran consecuencia muestra una
clara evidencia de que las medidas de
prevención o las medidas médicas paliativas
(MCM, por sus siglas en inglés) han reducido
significativamente la efectividad con respecto a
las variantes que circularon previamente.
VARIANTES DE GRAN
CONSECUENCIA

17. •Impacto en las medidas médicas paliativas (MCM).
o Falla de diagnóstico demostrada.
o Evidencia que sugiere una reducción significativa en la
efectividad de las vacunas, una cantidad
desproporcionadamente alta de casos en los que las vacunas no
resulta efectivas, o muy baja protección inducida por las
vacunas contra enfermedades graves.
o Reducción significativa en la susceptibilidad a múltiples
tratamientos aprobados o con Autorización de Uso de
Emergencia (EUA)
o Casos más graves de enfermedad clínica y aumento de las
hospitalizaciones
Actualmente, no hay variantes del SARS-CoV-2 que alcancen el
nivel de gran consecuencia.
Posibles atributos de una variante de interés:
VARIANTES DE GRAN
CONSECUENCIA

18. Variante para la cual existe evidencia de una
mayor transmisibilidad, casos más graves de
enfermedad (mayor cantidad de
hospitalizaciones o muertes), reducción
significativa en la neutralización por los
anticuerpos generados durante una infección
anterior o la vacunación, menor efectividad de
los tratamientos o las vacunas, o fallas de
detección de diagnóstico.
VARIANTES DE PREOCUPACIÓN

19. • Evidencia del impacto sobre el diagnóstico, los tratamientos y
las vacunas
o Interferencia generalizada con los objetivos de las
pruebas de diagnóstico
o Evidencia de resistencia sustancialmente mayor a una o
más clases de tratamientos
o Evidencia de reducción significativa en la neutralización
por anticuerpos generados durante una infección anterior
o la vacunación
o Evidencia de una menor protección inducida por la vacuna
ante enfermedades graves
• Evidencia de mayor transmisibilidad
• Evidencia de mayor gravedad de la enfermedad
Posibles atributos de una variante de interés:
VARIANTES DE PREOCUPACIÓN

20. VARIANTES ENCONTRADAS EN EL
PERÚ

21. Este grupo de coronavirus salió a la luz en
Gran Bretaña, donde se denominó Variante de
preocupación 202012/01 . La variante también
se conoce como 20I / 501Y.V1 , o simplemente
B.1.1.7.
Se cree que los coronavirus del linaje B.1.1.7
son entre un 30 y un 50 por ciento más
infecciosos que otras variantes en circulación
en la actualidad. También es probable que sean
más mortales , según estudios realizados en
Gran Bretaña.
VARIANTE INGLESA
Linaje o Variante B.1.1.7

22. Después de su descubrimiento en diciembre,
emergió rápidamente en otros países y
aumentó a un ritmo exponencial. Se duplica en
Estados Unidos cada diez días . La evidencia
preliminar sugiere que B.1.1.7 es
aproximadamente un 55 por ciento más mortal
que otras variantes. Pero las pruebas sugieren
que las vacunas aún funcionan bien contra ella .
B.1.1.7 parece ser más infeccioso gracias a
varias mutaciones en su proteína de pico, que
el coronavirus usa para adherirse a las células.
VARIANTE INGLESA
Linaje B.1.1.7

23. Las mutaciones en la proteína de pico
incluyen:
- N501Y , que ayuda a que el virus se adhiera
con más fuerza a las células humanas. Pero no
es probable que la mutación ayude al virus a
evadir las vacunas actuales.
- P681H , que puede ayudar a las células
infectadas a crear nuevas proteínas de pico
de manera más eficiente.
- Las deleciones H69 – V70 e Y144 / 145 , que
alteran la forma del pico y pueden ayudarlo a
evadir algunos anticuerpos.
VARIANTE INGLESA
Linaje B.1.1.7

24. Una variante conocida como 20H / 501Y.V2 ,
del linaje de coronavirus B.1.351 , se identificó
por primera vez en Sudáfrica en diciembre.
Los científicos están preocupados por la
variante porque los ensayos clínicos de
vacunas muestran que ofrecen menos
protección contra B.1.351 que otras variantes.
Es posible que las personas que se recuperen
de otras variantes no puedan defenderse de
B.1.351 porque sus anticuerpos no atraparán
los virus con fuerza. La FDA está preparando
un plan para actualizar las vacunas si la
variante surge en los Estados Unidos.
VARIANTE SUDAFRICANA
Linaje o Variante B.1.351

25. Las mutaciones cerca de la punta de la
proteína de pico incluyen:
- N501Y , que ayuda a que el virus se adhiera
con más fuerza a las células humanas. Esta
mutación también aparece en los linajes B.1.1.7
y P.1.
- K417N , que también ayuda a que el virus se
una más estrechamente a las células humanas.
- E484K , que puede ayudar al virus a evadir
algunos tipos de anticuerpos.
VARIANTE SUDAFRICANA
Linaje B.1.351

26. Una variante conocida como 20J / 501Y.V3
es del linaje P.1 , una rama del linaje B.1.1.28
más grande .La variante se informó por
primera vez en Japón, en cuatro personas que
contrajeron P.1 en un viaje a Brasil. El linaje
surgió a fines de 2020 en Manaos, la ciudad
más grande de la región amazónica de Brasil.
Rápidamente se convirtió en la variante
predominante allí y en varias otras ciudades
de América del Sur.
P.1 es un pariente cercano del linaje B.1.351 y
tiene algunas de las mismas mutaciones en la
proteína de pico de coronavirus. Es posible
que pueda superar la inmunidad desarrollada
después de la infección por otras variantes..
VARIANTE BRASILERA
Linaje o Variante P. 1

27. Las mutaciones clave en la proteína pico son
similares a las del linaje B.1.351, aunque
surgieron de forma independiente:
- N501Y , que ayuda a que el virus se adhiera
con más fuerza a las células humanas. Esta
mutación también aparece en los linajes
B.1.1.7 y B.1.351.
- K417T , que es el mismo sitio que la mutación
K417N en el linaje B.1.351. También puede
ayudar a que el virus se adhiera con más
fuerza.
- E484K , que puede ayudar al virus a evadir
algunos tipos de anticuerpos.
VARIANTE BRASILERA
Linaje P. 1

28. Las observaciones iniciales indican que el cuadro
clínico inicial, la gravedad y la transmisión entre
las personas infectadas son similares a los de
otros virus SARS-CoV-2 circulantes. Con todo,
esta variante, denominada variante del
«conglomerado 5», presenta una combinación de
mutaciones o cambios que no se han observado
previamente.
Las conclusiones preliminares indican que esta
variante concreta asociada a los visones y
detectada tanto en estos animales como en los
12 casos humanos presenta una sensibilidad
moderadamente disminuida a anticuerpos
neutralizantes.
VARIANTE DANESA
Linaje o Variante Cluster 5

29. CONCLUSIONES
.
Conclusión 1
Hasta abril de 2021, el número de casos
confirmados de COVID-19 a nivel mundial se
situaba en torno a los 136,5 millones.
Conclusión 2
Según información de la OMS, el coronavirus se
transmite por contacto de persona a persona con algún
infectado.
Conclusión 3
Cada vez que se produce un error el virus, es lo que conocemos
como mutación, y una variante se da cuando los virus tienen
varias mutaciones.
Conclusión 4
Hasta la fecha, en el Perú se han confirmado la presencia de las
variantes: inglesa, brasilera, danesa y sudafricana.

30. “MIENTRAS ESPERAS
TU TURNO DE
VACUNACIÓN, DEBES
SEGUIR
CUIDÁNDOTE”
El Gobierno del Perú

31. CURSO DE ACTUALIZACIÓN Y
PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL
GRACIAS