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- 2. Estados Unidos Inglaterra Argentina Australia Brasil Austria Canada Chile Bélgica China Dinamarca Colombia Croacia Alemania Grecia Irlanda Italia Siria Hong Kong Japón India Corea Kyrgyzstan Moldavia Macedonia Malta Holanda Nueva Zelandia Polonia Portugal Georgia Rumania Rusia Singapur Slovenia Arabia saudita Sud Africa España Suecia Tailandia Suiza Ucrania Taiwan ROC Venezuela Vietnam Yugoslavia Albania Bangladesh Francia Mexico Turquía República Checa Líbano Pakistan GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION Published November 2006 Israel Slovakia P er ú
- 4. Source: Peter J. Barnes, MD Inflamación en Asma: Células y Mediadores
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- 13. Trazos espirométricos típicos (FEV 1 ) 1 Tiempo (seg) 2 3 4 5 FEV 1 Volumen Normall Asmático (post broncodilatador ) Asmático (pre broncodilatador) Nota: Cada FEV 1 representa la mejor de 3 repetidas mediciones
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- 22. Niveles de control del Asma Características Controlado (Todas las siguientes) Parcialmente controlado (Alguno presente en la semana) No controlado Síntomas diurnos No (2 ó menos / sem) Más de 2 veces/ sem 3 o más características del Asma parcialmente controlada presentes en cualquier semana Limitación de actividades No Alguna Síntomas/despertar nocturnos No Alguna Necesidad de medicamento de rescate No (2 ó menos / sem) Más de 2 veces/ sem Función pulmonar (PEF or FEV 1 ) Normal < 80% previsto o del mejor valor personal Exacerbación No 1 ó más / año 1 vez / sem
- 23. Programa de Manejo y Prevención del Asma 5 componentes interrelacionados 1. Desarrollar una relación Médico/Paciente adecuada 2. Identificar y reducir la exposición a factores de riesgo 3. Evaluar, Tratar y Monitorizar al paciente asmático 4. Manejar las exacerbaciones del Asma 5. Consideraciones especiales
- 36. ESCALONES DEL TRATAMIENTO controlado parcialmente controlado No controlado exacerbación NIVEL DE CONTROL Encontrar y mantener el paso + bajo de control considerar el paso + alto para lograr control Paso + alto hasta controlar Tratar como exacerbación ACCIÓN DEL TRATAMIENTO REDUCIR INCREMENTAR PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4 PASO 5 REDUCIR INCREMENTAR
- 51. El Asma es una enfermedad variable Uso de medicación de rescate o sintomática Incremento Control del Asma Disminución Tiempo Exacerbación Exacerbación Alergenos & Infecciones Clima frio & ejercicio
- 52. El Asma es una enfermedad variable Un tratamiento tradicional a dosis fija resulta en períodos de pobre control o también períodos de sobretratamiento Tiempo (meses, semanas, días) Control del Asma Uso excesivo de med. rescate Cursos de corticoides inhalados/oral Subtratamiento Sobretratamiento Innecesario consumo de drogas Innecesario costo de drogas Dosis fija Pobre control Optimo control
Hinweis der Redaktion
- Many of the factors that contribute to the development and persistence of asthma also lead to variability. This variability is often beyond the control of either the patient or physician. The variable nature of asthma means that most patients experience periods of good asthma control and periods of worsening asthma symptoms. Bronchial hyperresponsiveness is a characteristic feature of asthma and leads to episodes of coughing, wheezing, chest tightness and breathing difficulties. Asthma exacerbations can be triggered by various stimuli including allergens, infections, environmental factors and exercise. During exacerbations, patients tend to use their reliever medication to control their symptoms without also increasing their anti-inflammatory medication as they should. Changes to the controller medication dose are usually only made if asthma worsening persists long enough for the patient to make a visit to the physician. However, without additional controller therapy inflammation may increase — leading to airway obstruction that, in turn, may lead the patient to be hospitalised or seek emergency room treatment, which often involves a course of oral steroids.
- One major problem with fixed-dosing regimens is that during periods of poor asthma control, asthma is undertreated. In these situations, patients tend to use their reliever medication to control their symptoms. A step-up in the controller medication is usually only made if asthma worsening persists long enough to signal to both the patient and physician that the dose is insufficient. This leads to poor asthma control and, in many cases, patients end up in hospital or visit an emergency room before receiving any additional anti-inflammatory medication. Conversely, during periods of good asthma control, a fixed-dosage regimen may give more medication than required and therefore result in overtreatment. This means excessive, unnecessary drug use for the patient and increased costs for the healthcare system.