1. Herniación discal lumbar
Síndrome de la Cola de
Caballo/ Síndrome de Cauda
Equina
Carranza Ibarra Jazmín

2. Hernia discal lumbar
• Envejecimiento  Disminución de las
glucoproteínas del núcleo del disco 
desecación.
• Degeneración mucoidea y crecimiento interno
del tejido fibroso.
• Disminución de la altura del espacio
Intravertebral.
• Aumento de la presión ejercida  desgastos
en el anulo fibroso hernia del núcleo.

3. Fisura
Hernia Discal
Protrusión Discal

4. Etiología
• Envejecimiento articular.
• Microtraumatismos.
• Mecanismo repetitivo de flexión-extensión del
Es la causa más frecuente de
tronco cargando mucho peso.
incapacidad laboral en personas
• Por movimientos de rotación continuados (efecto
por
cizallamiento). debajo de los 45 años.
• Exceso de peso y volumen corporal, *abdomen
voluminoso (hiperlordosis)
• Atrofia de la musculatura paravertebral dorso
lumbar.

5. Datos clínicos
• Dolor lumbar.
• Dolor se alivia al flexionar rodilla y muslo.
• El dolor se agrava con la tos, estornudo o
esfuerzo de defecación  efecto pistón.
• Síntomas vesicales: disfunción miccional

6. Diagnóstico
• Exploración:
• Alteraciones de estática vertebral :
– Perdida de lordosis, escoliosis
• Signos de RAMOND (contractura muscular
paralumbar uni o bilateral, fenomeno de
defensa) 60%
– Escoliosis, descenso de costillas, omóplato y
elevación de la cresta ilíaca.

7. • Alteraciones radiculares:
– Flexión de tronco  dolor en la pierna.
– Presión de masas musculares paravertebrales  dolor
en la pierna (Signo del timbre)
• Alteraciones Motoras.
– Se hará caminar de puntillas (S1) y de talones (L5).
- Oponerse al movimiento de flexión del pie (L5) y al
movimiento de extensión del pie (S1).
- Se verificará la fuerza del cuadríceps (L3 y L4).
- Se investigará la presencia de atrofia muscular y
fasciculaciones.
- Se explorará el reflejo patelar o rotuliano (L3 y L4) y
el aquiliano para la raíz L5 y S1.

8. Diagnóstico
• Método preferido es la RM

10. Tratamiento
•
•
•
•
•
85% mejoran sin tratamiento quirúrgico.
Tratamiento conservador:
Fisioterapia o rehabilitación.
AINE.
Relajantes Musculares.

11. Síndrome de la Cola de Caballo

12. Causado por…
• Estrechamiento del canal espinal que
comprime las raíces de nervio debajo del nivel
de la médula espinal.

13. Signos y Síntomas
•
•
•
•
•
•
•
Dolor de la espalda baja
Ciática unilateral o bilateral
Déficit motor en miembros inferiores
Trastornos sensitivos
Esfinterianos y de la esfera sexual.
Anestesia en silla de montar.
Paraplejia o severo déficit motor.

14. Raíz de Dolor
nervio
Déficit sensorial
Déficit motor
Déficit Reflejo
L2
Muslo intermedio
anterior
Muslo superior
Debilidad de
cuadriceps leve;
flexión de cadeera;
aducción de muslo.
Ligeramente
disminuido
suprapaterllar.
L3
Muslo anterior lateral
Muslo inferior
Debilidad de
cuadríceps;
extensión de rodilla;
aducción de muslo
Patellar o
suprapatellar.
L4
Posterolateral muslo,
tibia anterior
Pierna
intermedios de
comunicación
Rodilla y extensión
de tarta
Patellar
L5
Dorsum de tarta
Dorsum de tarta
Dorsiflexión de tarta
y dedos del tarta
Tendones de la
corva
S1 -2
Tarta lateral
Tarta lateral
Flexión plantar de
tarta y dedos del
tarta
Tendón de aquiles
S3-5
Perineo
Anestesia en Silla
de montar
Sphincters
Bulbocavernosus;
anal

15. • El síndrome de la cola de caballo es poco
común con una incidencia de 2-6% cuando es
producto de herniación discal lumbar y dentro
de todas las laminectomías para la hernia
discal lumbar.

16. Causas más frecuentes
• Trauma raquimedular.
• Tumor metastático.
• Infecciones (osteomelitis piógena de la
columna).
• Estenosis espinal por cambios degenerativos.

17. Diagnóstico
• La Resonancia Magnética es el

18. • EMG.
• Prueba orientativa que muestra la existencia
de un daño en las fibras motoras de la raíz.

19. Tratamiento
• Conservador
• Reposo, relajantes musculares y AINE
• Intervención quirúrgica gold standar 
microdiscectomía. (hemilaminectomía).
• Quimionucleolisis con quimopapaina.
• Extracción mecánica (discectomía
percutánea).
• Vaporización con láser, etc.

20. Bibliografía
• http://www.neurocirugia.com/diagnostico/hernia
lumbar/HERNIA%20DISCAL%20LUMBAR.htm
• http://demedicina.com/enfermedades/VI.%20Enf
ermedades%20del%20sistema%20nervioso/Sindr
ome%20de%20la%20cola%20de%20caballo
• http://www.semergen.es/semergen/cda/docume
ntos/revistas/pdf/numero8/urgencias.pdf
• http://www.ellibrodelaespalda.com/hernia.html
• http://sindromedecoladecaballo.blogspot.mx/