Este documento describe varios conceptos relacionados con la conducta sexual humana, incluyendo definiciones de sexo, género e identidad sexual. También describe diferentes preferencias y prácticas sexuales como la heterosexualidad, homosexualidad, bisexualidad, transexualidad, fetichismo y masturbación. Finalmente, discute posibles repercusiones de ciertas prácticas sexuales como infecciones de transmisión sexual e infecciones cutáneas.

1. Patrón de conducta
sexual
Dr. Carlos Guzmán Nava
Médico Especialista Ginecoobstetra
Recertificado Consejo Mexicano de Gin. Y Obst.
Profr. Inv. Asoc. Fac. de Medicina “Dr. Ignacio Chávez”
Médico de Base HG “Vasco de Quiroga” ISSSTE
Médico de base HGR No. I IMSS
Fellow ACOG
Profr. Asociado Consejo Mexicano de Gin y Obstetricia
Expresidente Asociación Michoacana de Gin. Y Obst.
Expresidente Asoc. Mich. de Colposcopía y Pat. TGI

2. Definiciones
Sexo:
 Conjunto de características
y funciones de orden
biológico que coloca al
hombre y a la mujer en
extremos reproductivos
complementarios
 Hombre: Otorga / Penetra
 Mujer: Recibe / Es penetrada

3. ¿ SEXO ?
 Sexo cromosómico
› XY: Masculino (Gen SRY)
› XX: Femenino ( Cromosoma inactivo
X. Corpúsculo Barr positivo )
 Sexo genético
 Sexo fenotípico
 Sexo genotípico
 Sexo biológico
 Sexo social
 Sexo psicológico

4. Identidad sexual
 La manera como una persona
se identifica: hombre o mujer o
una combinación de ambos.
 Concepto sexual de si mismo
( ¿Yo que soy: Hombre o Mujer ? ).
Permite desenvolverse socialmente
conforme a la percepción de su
capacidad sexual

5. Sexualidad
 Es una interacción de valores y
factores biológicos, psicológicos,
socioeconómicos, culturales, éticos
y religiosos. Permiten expresar la
sexualidad.
 La sexualidad se expresa en
forma de pensamientos,
fantasías, deseos, valores, roles
y relaciones entre los individuos
que desean mantener una relación
amorosa.

6. Género
Es la suma de valores,
actitudes, papeles,
prácticas o características
socio-culturales, basadas
en el sexo y el rol del
mismo en la sociedad
Como se identifica la
persona en su yo:
 Masculino
 Femenino

7.  Identidad de genero
 Grado en que cada persona se
identifica como masculino o
femenino o una combinación de
ambos.
 Es un marco de referencia
construido a través del tiempo y
establecido por la sociedad, que
permite tener un auto concepto
y establecer un comportamiento
sexual propio.

8. Erotismo:
 Capacidad humana de
experimentar una
respuesta subjetiva y
afectiva al deseo erótico,
a la excitación sexual y el
orgasmo.
 Se identifica como deseo
de querer experimentar
un estado de placer
sexual.

9.  Actividad y
practica sexual
 Expresión conductual
de la sexualidad con un
componente erótico.
 Representa un patrón de
expresión del deseo
sexual
Formas de erotizar
› Preferencias sexuales

10. Conducta sexual
Preferencias sexuales
 Heterosexual
 Homosexual
 Bisexual
 Transexual
 Travesti
 Fetichismo
 Exhibicionismo
 Masoquismo
 Sadismo
 Voyerismo
 Zoofilia
 Pedofilia
 Masturbación

11. Heterosexualidad
Preferencia o atracción sexual por
personas del sexo opuesto buscando
tener o dar placer
 Género Masculino
 Género Femenino
Acto sexual
› 90 % coito génito-genital
› 40 % coito oral
› 25 % coito anal
› 22 % masturbación
› 17 % coito en grupo
› 3 % otras formas
Repercusión: ITS, EPI, Displasia genital
 Socialmente es la más practicada, por tanto la mas
aceptada por la sociedad
 Identificar órganos eróticos y de la copulación

12. Homosexualidad
Homosexualidad Masculina
Preferencia o atracción sexual por personas
del mismo sexo buscando erotismo y placer
sexual
 Siente placer el penetrar o ser penetrado
por alguien del mismo sexo.
ACTO SEXUAL
› Receptivo
› Activo
› Ambos
Frecuencia: 2.5 a 7.1 %
REPERCUSIÓN: Alteraciones y desgarros
genitales, anales y orales. Displasia anal y oral
 BISEXUALIDAD

13. Homosexualidad Femenina
Lesbianismo
 Mujer que se identifica o tiene preferencia sexual a sí
misma, o hacia otras mujeres.
No suele sentir atracción por el sexo opuesto.
 Siente placer el estimular o ser estimulada
sexualmente por una persona del mismo sexo
ACTO SEXUAL
 Activa
 Pasiva
 Ambos
Frecuencia: 2.3 a 4.8 %
REPERCUSIÓN: Trastornos, atopias, desgarros genitales, orales,
anales. Displasia oral, vulvar, anal
 BISEXUALIDAD

14. Transexual
Persona que se identifica con el
genero del sexo opuesto.
Conduce al individuo a
transformar sus características
anatómica: genitales y
fisonómicas
Penectomia, Neo vagina, Implante mamario,
Prótesis peneana, mastectomía, depilación
facial, etc…
Repercusión: Disfunción sexual, depresión,
rechazo familiar y social

15.  Travesti:
Persona que goza y
obtiene placer sexual
vistiendo ropa y
usando enceres de una
persona del sexo
opuesto
Repercusión: Baja autoestima,
depresión, rechazo social,
tendencia a la agresión

16. EXHIBICIONISTA
Persona que tiene una necesidad
irresistible de enseñar sus
genitales en público, lo cual lo
hace gozar sexualmente.
Puede desear ser observado
durante el acto sexual.
Repercusión: Aversión social, rechazo,
baja autoestima

17. VOYEURISTA
Persona que goza en observar, sin ser
visto, a otras personas desnudas o
realizando el acto sexual, mientras
se masturba.
La palabra proviene del vocablo
francés voyeur (mirón)

18. FETICHISTA
Persona que logra la excitación
y el placer sexual sustituyendo
a la pareja por un objeto
inanimado que utiliza
habitualmente el ser amado
A veces guarda los objetos y
cuando desea erotizar, los exhibe

19. SADISMO
La persona logra la excitación sexual al infligir
dolor o humillar a la pareja amada
El sádico es una persona que obtiene placer
al causar dolor a otra persona.
REPERCUSIÓN: Laceración, desgarro,
amputación, lesión de áreas eróticas
El nombre se adopta del Marques de Sade, aristócrata
francés que practicaba esta actividad sexual.

20. MASOQUISMO
La persona logra la excitación
sexual cuando es maltratada
física y psicológicamente por
su pareja o por ella misma.
REPERCUSÍON: Laceración, amputación
y lesión de zonas eróticas
El nombre viene por Leopold Von Sacher Masoch,
quien él mismo lo practicaba.

21. ZOOFILIA
Persona que logra excitación
sexual al tener contacto
sexual con animales.
(gallinas, yeguas, ovejas, burras, Perros, etc.)
REPERCUSIÓN: Trastornos atópicos, Procesos
Infecciosos. Trastornos dermatológicos
También se llama bestialismo

22. PEDOFILIA
Persona que logra excitación
sexual por medio del contacto
sexual o fantasías sexuales con
niños.
Se observa en personas con represión
sexual y contacto con niños
Repercusión:
Agredido: Trauma psicoafectivo, laceración,
desgarro de áreas eróticas
Agresor: Disconfort, depresión, baja autoestima

23. NECROFILIA
Persona que logra excitación y se
ve atraído sexualmente por
cadáveres y tiene relaciones
sexuales con el muerto.
Se observa en personas tímidas o
que tienen malformaciones, sienten
rechazo social
REPERCUSIÓN: Infecciones, dermatosis, atopias
Depresión, baja autoestima

24. Masturbación
 Persona que logra excitación al
manipular sus propios genitales
y erotiza hasta lograr llegar al
orgasmo
 Tocar sus genitales
 Manipular sus genitales
 Uso de objetos eróticos
 Frecuencia: 22 a 37 %
REPERCUSIÓN: Laceración y lesión de
áreas eróticas, infecciones, dermatosis

25. Zonas eróticas
 Genitales
 Boca: Labios, lengua, faringe
 Glúteos
 Ano-rectal
 Uretra
 Mama
El contacto de la zona erótica con
áreas contaminadas, puede
favorecer infección y dermatosis y/o
displasias

26. Condilomatosis Bucal
 La actividad sexual oro-genital se reporta hasta
en un 40 % de casos
 Puede haber contaminación de agentes
infectantes del área genital a cavidad oral.
 Los VPH mucocutaneos pueden desarrollarse
en labios, mucosa oral, faringe, laringe, esófago
 La frecuencia de Condilomatosis oral es alta en
pacientes con RS orales,
inmunocomprometidos y portadores de
Condilomatosis genital
TORRENTE AM, ET AL. REV. MED. CLIN. CONDES. 2009; 20(4) 511 – 514
Torrente M; Ojeda JM. Acta Oto-Laryngologica, 2007, http://www.
informaworld.com/smpp/title~content=t713690940~db=all~tab=issu
eslist~branches=127 - v127 127(9):900 – 906.

27. Inf. VPH en cavidad oral
 El VPH tiene capacidad de infectar cualquier
epitelio escamoso del cuerpo
 Se ha reportado una prevalencia de VPH buco-
faríngeo entre el 8 al 35 %. La presencia de DNA
VPH AR en tumores escamosos de cabeza y
cuello es variable:
› Oro faringe: 35.6 %
› Laringe: 19.7 %
› Labios: 12.3 %
› Esófago: 6.8 %
 VPH oncogénicos detectados
› VPH 16 ( 55 %)
› VPH 18 (38 %)
› VPH 54 (18 %)
TORRENTE AM, ET AL. REV. MED. CLIN. CONDES. 2009; 20(4) 511 – 514
Torrente M; Ojeda JM. Acta Oto-Laryngologica, 2007, http://www.
informaworld.com/smpp/title~content=t713690940~db=all~tab=issu
eslist~branches=127 - v127 127(9):900 – 906.

28. Cáncer Buco-faríngeo
Cáncer buco-faríngeo, el 90 % es tipo escamoso, se
presenta en un 75 % en boca y 25 % en faringe
La edad de prevalencia es a los 60 a.
Los factores de riesgo mas frecuentes son: Tabaquismo,
Alcoholismo, Inf. VPH( RS oro-genitales) y número de PS.
La relación Hombre / Mujer es de 3/1. Casos con SR
oro-genitales, la edad de aparición es 15 años menor.
La OROSCOPIA, es un estudio obligado en casos de RS
orales
García CC, González RI, Granados GM. Cancerología 4 (2009): 181-191
Kreimer AR, Clifford GM. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005, 14: 467-475
Smeets SJ, Braakhuis BJ, Abbas S, Snijders PJ, Ylstra, B. Oncogene. 2006, 25: 2558-25

29. Condilomatosis Laríngea
 En mujer con embarazo la detección de DNA VPH
› BR: 64.7
› AR: 37.2 %
› Riesgo de afección fetal por el VPH: < 1 %
 La historia natural de la infección y la enfermedad no se
modifica con la gestación. Durante el embarazo la
Condilomatosis se puede exacervar, remite en el
postparto.
 El VPH se ha detectado en líquido amniótico, cordón
umbilical, placenta y faringe de RN extraídos por
cesárea.
 En caso de ruptura de membranas, el riesgo de
infección por VPH en caso de madre portadora en zona
genital, es después de 4 hrs de ocurrida esta.
Hernandez-Girón C, Smith JS, Lorincz A, Lazcano E, Hernández-Avila M, Salmerón J. Sex Trans Dis 2005; 32:613-18
Donders GG. Management of genital infections in pregnant women. Curr Opin Infect Dis 2006;19:55-61.
Andrus JG, Shapshay SM. Contemporary management of laryngeal papilloma in adults and children .Otolaryngol
Clin North Am 2006;39:135-8.

30. Papilomatosis laríngea
 Incidencia de papilomatosis laríngea en el infante hijo
de madre portadora de VPH genital
› 1 % en casos extraídos por cesárea
› 1.5 % en casos de parto espontaneo.
 Los casos de papilomatosis juvenil tienen alta
incidencia de regresión espontanea.
 Se considera que la papilomatosis juvenil que se
manifiesta a los 5 a 7 años de edad, es transmisión
vertical del VPH por la madre.
 La papilomatosis del adulto (se adquiere por infección a través
de RS orales), tiene alta recurrencia. Se detecta VPH AR
hasta en el 19.7 %.
 Es Factor de Riesgo potencial de Ca laríngeo
Hernandez-Girón C, Smith JS, Lorincz A, Lazcano E, Hernández-Avila M, Salmerón J. Sex Trans Dis 2005; 32:613-18
Donders GG. Management of genital infections in pregnant women. Curr Opin Infect Dis 2006;19:55-61.
Andrus JG, Shapshay SM. Contemporary management of laryngeal papilloma in adults and children .Otolaryngol
Clin North Am 2006;39:135-8.

31. Mama y displasia cutánea
 La mama como órgano erótico se involucra en
el juego sexual pre-coital
 Cuando existe VPH BR en labios y boca, puede
afectar zona areolar de la mama
 La “mamiloscopía” (micro-inspección con microscopio
estereoscópico), permite detectar trastornos
dermatológicos del pezón y zona areolar.
Seidl F. Colposcopia Practica. Masson 1 ed. 2000. p:346-74
Harris JR, Lippman ME, Osborne CK. Diseases of the breast. 4 ed. 2010. p:801-9

32. Mama displasia
Cutanea
 La detección de VPH en pezón mamario se
relaciona con sexo oro-genital y posterior
manipulación oral del pezón
 Se a detectado condiloma plano y acuminado.
 La búsqueda de DNA VPH AR: 16-18 es
positiva en un 15 a 18 % de los casos.
SEIDL l F. Colposcopia Practica. Masson 1 ed. 2000. p:346-74
ACKERMAN, L.Verrucous Carcinoma of the Oral Cavity. Surgery. 1948, 23:670-678
AWAGE,D & ONYANGO,J. Oral verrucous carcinoma: report of two cases and review
of literature. E Afr Med J. May 1993. 70(5): 316-318.

33. Displasia del pezón
 Contacto sexual oro-mamario puede
contaminarse areola y pezón de flora
vulvar
 La presencia de condiloma plano y zonas
de adenosis en pezón, se relaciona con
DNA VPH AR
 Se a reportado Ca verrugoso en pezón y
areola mamaria.
ACKERMAN, L.Verrucous Carcinoma of the Oral Cavity. Surgery. 1948, 23:670-678
AWAGE,D & ONYANGO,J. Oral verrucous carcinoma: report of two cases and review
of literature. E Afr Med J. May 1993. 70(5): 316-318.

34. Pene y displasia
 La detección de lesiones a simple
vista es del 20 %.

 En población altamente susceptible de
lesión, se puede detectar hasta en el 85 %
con el uso del “ Microscopio
estereoscópico”
 Del 100 % de mujeres con lesión en el
TGI demostrada, solo en el 2 al 5 % se
corrobora lesión en su consorte
masculino.

35. Uretra/Vejiga
 El VPH puede colonizar uretra y llegar
vejiga
 Se reporta VPH AR en condiloma plano
de uretra
 El 6 % de Ca de Vejiga es escamoso, se
reporta VPH 16 en el 8 % de casos
estudiados.
Ceballos PS, Rojas DM, Sanches MH. Med Int Mex 2007;23(4):355-58
El-Sebaie M, Zaghloul MS, Howard G, Mokhtar A. Int J Clin Oncol 2005;10(1):20-25.

36. Ano y displasia
 El coito anal se reporta hasta en el 22 a 25 %
de las parejas heterosexuales
 En las parejas homosexuales el coito ano-
genital favorece la aparición de inf. VPH
perianal y del conducto anal
 En las parejas de lesbianas, la manipulación
con objetos eróticos del conducto anal es
habitual, existe VPH AR en ZT anal
 Casos sometidos a RT por Ca Cu, la
frecuencia del coito anal aumenta

37. Cáncer de Ano
 La ZT anal responde semejante a la ZT cervical
ante la colonización por VPH AR
 La presencia de lesiones precursoras de Ca In
Situ en la ZT del ano está estrechamente
relacionadas con presencia de DNA VPH AR.
 Se a detectado VPH AR en el 84.3 % de casos
de Cáncer ano-rectal
 Caso de RS anales, justifica una Anoscopía de
Alta Resolución.

38. Conclusiones
 La sociedad establece como marco de referencia la
heterosexualidad
 Las “Practicas Sexuales Diferentes” son parte de la
expresión sexual del ser humano.
 La semiología de la esfera sexual permite detectar
practicas sexuales diferentes
 La evaluación de la esfera sexual permite la revisión
el tratamiento oportuno y manejo multidisciplinario
de afecciones en cada zona erótica en específico
 Se debe orientar sobre consecuencias higiénicas y
de riesgo de cada una de las formas de expresión
sexual