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UNIVERSIDAD POPULAR
AUTÓNOMA DE
VERACRUZ
GRUPO: 301 LIC. DE
ENFERMERIA
MATERIA: ENFERMERÍA
MATERNO INFANTIL.
ASESOR SOLIDARIO:
ALEJANDRA ARIAS
BALENDRANO
ELABORO: CAMILA DOMINGUEZ
GARCIA.
SARA IRAIS FONSECA MORENO.
ALEJANDRA BRAVO HERNANDEZ.
HISTORIA CLINICA
La historia clínica es una recopilación de
información que hace un especialista de salud
sobre un paciente, con el fin de conocer su
estado actual, para ello, realiza un interrogatorio,
exámenes físicos y estudios de laboratorio.
En la consulta prenatal toda esta valoración se
divide en 6 consultas , donde cada una evalúa
distintas características. .
Primer consulta: se realiza antes de las 12
semanas de gestación, se elabora la historia
clínica, el llenado del carnet perinatal y la cartilla
nacional de salud de la mujer.
INTERROGATORIO
A través del dialogo, utilizando las técnicas de
comunicación interpersonal, la persona de salud
investigara acerca de:
Antecedentes patológicos familiares y personales.
Antecedentes obstétricos.
Características de hijos previos.
Grupo sanguíneo y RH.
Esquemas de vacunación.
Consumo de tabaco y alcohol.
Hospitalización en embarazos previos.
Exámenes previos de papanicolaou y
mastografías.
Exámenes previos de laboratorio.
Características y evolución del embarazo.
Examen general de orina.
Química sanguínea.
Examen de VDRL.
Biometría hemática completa.
Se realiza la preinscripción de
hierro y acido fólico así como la
explicación de la importancia que
tiene su ingesta durante el primer
trimestre del embarazo, orientación
y consejería en la salud perinatal.
Segunda consulta: se deberá realizar entre la
semanas 18 y 20 de gestación.
Mediante el interrogatorio se evalúa el desarrollo
del embarazo, se orientara acerca de los signos y
síntomas de alarma para identificación temprana
de embarazo de riesgo.
Se valorara el resultado de los exámenes de
laboratorio solicitados en la consulta anterior.
Se aplicara la primera dosis
de toxoide tetánico diftérico
o la dosis de refuerzo si ya
cuenta con esquema
completo.
Continuar con la
ministración de hierro y
acido fólico y se fortalecerá
la información nutricional.
Todos los incidentes
de la evolución del
embarazo se deberán
registrar tanto en la
historia clínica como
en el carnet prenatal.
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  • 1. UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DE VERACRUZ GRUPO: 301 LIC. DE ENFERMERIA MATERIA: ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL. ASESOR SOLIDARIO: ALEJANDRA ARIAS BALENDRANO ELABORO: CAMILA DOMINGUEZ GARCIA. SARA IRAIS FONSECA MORENO. ALEJANDRA BRAVO HERNANDEZ.
  • 3. La historia clínica es una recopilación de información que hace un especialista de salud sobre un paciente, con el fin de conocer su estado actual, para ello, realiza un interrogatorio, exámenes físicos y estudios de laboratorio. En la consulta prenatal toda esta valoración se divide en 6 consultas , donde cada una evalúa distintas características. . Primer consulta: se realiza antes de las 12 semanas de gestación, se elabora la historia clínica, el llenado del carnet perinatal y la cartilla nacional de salud de la mujer.
  • 4. INTERROGATORIO A través del dialogo, utilizando las técnicas de comunicación interpersonal, la persona de salud investigara acerca de: Antecedentes patológicos familiares y personales. Antecedentes obstétricos. Características de hijos previos. Grupo sanguíneo y RH. Esquemas de vacunación.
  • 5. Consumo de tabaco y alcohol. Hospitalización en embarazos previos. Exámenes previos de papanicolaou y mastografías. Exámenes previos de laboratorio. Características y evolución del embarazo. Examen general de orina. Química sanguínea.
  • 6. Examen de VDRL. Biometría hemática completa. Se realiza la preinscripción de hierro y acido fólico así como la explicación de la importancia que tiene su ingesta durante el primer trimestre del embarazo, orientación y consejería en la salud perinatal.
  • 7. Segunda consulta: se deberá realizar entre la semanas 18 y 20 de gestación. Mediante el interrogatorio se evalúa el desarrollo del embarazo, se orientara acerca de los signos y síntomas de alarma para identificación temprana de embarazo de riesgo. Se valorara el resultado de los exámenes de laboratorio solicitados en la consulta anterior.
  • 8. Se aplicara la primera dosis de toxoide tetánico diftérico o la dosis de refuerzo si ya cuenta con esquema completo. Continuar con la ministración de hierro y acido fólico y se fortalecerá la información nutricional.
  • 9. Todos los incidentes de la evolución del embarazo se deberán registrar tanto en la historia clínica como en el carnet prenatal.