2. Enfermedad inflamatoria de la piel, que se inicia en la
infancia, caracterizada por lesiones de morfología y
distribución específica y un curso crónico y recidivante.
La dermatitis es la base de la enfermedad, y
posteriormente, como consecuencia de la actuación de
otros factores.
3. 5-15% de la población general .
Un 10-20% de los niños y un 2-10% de adultos
presentan DA en algún momento de su vida.
75% de los casos de DA aparecen antes de los 6 años
80-90% debuta antes de los 5 años.
60% al 1er ano de vida.
4. Disturbios en la función de la piel como barrera.
Respuesta de tipo alérgia a distintos alergenos.
Defectos en la respuesta antimicrobiana.
Predisposición genética.
Interacciones neurovasculares.
5. Déficit de ceramidas.
Cambios en el pH de la piel
Alteracion de las filagrinas sobrexpresión de
enzimas altera la barrera de la piel
ALERGENOS IRRITANTES GÉRMENES
6. Respuesta Alérgica mediada por IgE
En aproximadamente 80% de los adultos, la enfermedad se corresponde
con:
Aumento de los niveles séricos de IgE
Sensibilización a Aero alérgenos o alérgenos alimentarios
Concomitantemente con rinitis/o asma.
El inicio de la respuesta aguda está fuertemente asociada con las citokinas
tipo TH-2.
El mantenimiento del proceso crónico también involucra a:
Respuesta TH1, dependiente de:
IL-12
IL-18
IL-11
TGF-β mantenimiento del proceso crónico y REMODELACION
7. Líneas celulares en el proceso eccematoso:
LT
citokinas TH2
El tratamiento con inhibidores de la Calcineurina reduce el
rash.
Celulas Dendriticas:
CELULAS DE LANGHERHANS (LC)
IDECs
Eosinofilos: Acumulación.
8. Cromosoma 5q31,-33.
Se ha encontrado una asociación entre la DA y el gen que
promueve la síntesis de IL-4 y de IL-13.
9. Desencadenantes
Irritantes y
contactantes
Aeroalergenos
(polvo de casa,
Factores
Clima
polenes, mohos,
acaros, etc)
Estrés Alimentos
Microorganismos
(S. Aereus,
levaduras, virus,
etc)
10. El roce de la
piel con
La sudoración y prendas de lana,
el aumento de y fibras
El contacto con la temperatura sintéticas.
jabones, cutánea.
detergentes y
suavizantes
textiles.
11. Seca, pruriginosa, irritable, con una marcada tendencia a la
parasitación por virus, bacterias y/o hongos.
Alteraciones en el metabolismo de los ácidos grasos.
Anomalías en la sudoración.
Disminución en el umbral del prurito.
12. • 5 meses de vida o antes.
• Algunos, lesiones de eccema seborreico.
DA del • Cara, respetando zonas alrededor de ojos, nariz y boca.
lactante • Ftes también en cuero cabelludo, orejas, dorso de las manos, zonas
de extensión de las extremidades.
• Papulas o placas.
• Desde los 2 anos hasta los 7 –
pubertad
DA Infantil • Lesiones en zonas de flexuras
• Lesiones eccematosas con
vesículas
• Placas de
liquenificacion con
DA del engrosamiento de la
adulto piel.
• Nuca, dorso de las
manos y pies, cara de
flexión de las
muñecas, zonas de
extensión de las
piernas
13. • Hallazgo casi constante en todas las edades.
Piel seca • Trastorno de la composición de lípidos.
• Hiperqueratosis folicular.
• Edad escolar
Pitiriasis • Manchas blanquecinas con una fina
Alba descamación, redondeadas u ovaladas.
• No producen prurito.
• Pápulas muy pruriginosas ulceraciones y
Prurigo excoriaciones.
atópico • Extremidades
• Vesículas en dedos de manos y pies.
Acrovesiculosis • Prurito, exudación, costras, descamacion,
fisuras.
14. Dermatitis Pliegue de
Eritrodermia
Plantar juvenil Dennie- Morgan
3 anos - Es las forma mas Edema de parpado
inferior 2 o 3er
pubertad grave de la DA. pliegue palpebral.
Enrojecimiento
Calzado generalizado de la
piel, prurito, edema,
deportivo exudacion y
descamacion
Tercio distal de las
plantas y cara plantar Son ftes Mx
de los dedos, lesions
eritematosas y Grales.
brillantes.
15.
16.
17. Dermatitis seborreica.
Escabiosis.
Los eccemas por contacto.
La pitiriasis alba muy a menudo se confunde con una pitiriasis
versicolor .
La acrovesiculosis atópica y la dermatitis plantar juvenil.
18. Cuidado de la piel mediante el uso de emolientes e hidratantes,
jabones con pH 5,5-6, baño con agua moderadamente caliente.
Identificar y evitar desencadenantes específicos
Alivio del prurito con antihistamínicos sedativos.
Reducir la inflamación con glucocorticoides o inhibidores de
la calcineurina tópicos.
Antibioticoterapia.
19. Explicar con detalle a la familia del niño qué son la
atopia y la dermatitis atópica.
Deben evitarse todas las circunstancias y elementos
que provocan prurito.
Si bien el exceso de agua y jabón es perjudicial,
también lo es la falta de higiene.
Las medidas para evitar irritantes incluyen cuidados
para disminuir el contacto con la piel de alimentos
ácidos (tomate, cítricos, etc.), cambio frecuente de
pañales y aclarado cuidadoso de la ropa.
Algunos alimentos ricos en histamina, en cantidades
considerables y en niños muy sensibles, pueden
agravar el prurito.
20. Corticoides.
El clobetasol no debe utilizarse en la infancia.
En la cara, los pliegues, las mamas y la región genital
deben usarse preparados de perfil de seguridad alto,
para evitar efectos indeseados.
21. Los antihistamínicos orales
Los antibióticos activos frente a Staphylococcus aureus.
Los corticoides orales sólo deben usarse en casos rebeldes a
los tratamientos anteriores y durante periodos cortos.