1 cirugia general

– CIRUGIA RAMA DE LA MEDICINA QUE COMPRENDE EL
CUIDADO PREOPERATORIO, TRANSOPERATORIO Y
POSTO OPERATORIO DEL PACIENTE.
– LA CIRUGIA COMO DISCIPLINA ABARCA EL TRATAMIENTO
TOTAL DE LA ENFERMEDAD E INCLUYE COMO ELEMENTO
PRINCIPAL A LA INTERVENCION QUIRURGICA.
– ESTA SE REALIZA PARA:
CORECCIÒN DE DEFORMIDADES.
ALIVIAR EL SUFRIMIENTO
PROLONGACIÒN DE LA VIDA
LA INTERVENCION QUIRURGICA COMPRENDE ALGO MÀS
QUE LA EJECUCUIÒN TECNICA O MÈTODO QUIRUGICO.
 DE HECHO LA OPERACIÒN PIEDE SER UNA PEQUEÑA
PARTE DE LA TERAPEUTICA TOTAL DE LOS PACIENTE
QUIRUGICOS-

CIRUGIA GENERAL
– LAPARATOMIA EXPLORADORA POR TRAUMA
CERRADO DE ABDOMEN
– APENDICECTOMIA
– COLECISTECTOMIA
– GASTRECTOMIA PARCIAL
– HERNIA INGUINAL.

LAPARATOMIA EXPLORADORA POR TRAUMA
CERRADO DE ABDOMEN
• CONCEPTO DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA: INCISIÒN
QUIRÙRGICA DE LA PARED ABDOMINAL REALIZADA CON FINES
EXPLORATORIOS.
• OBJETVO: EXPLORAR LA CAVIDAD ABDOMINAL EN BUSCA DE
LESIONES DE ALGÙN ÒRGANO Y SU POSTEIOR REPARACIÒN.
• TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN: ES LA LESIÒN DE ÒRGANOS
DE LA CAVIDAD ABDOMINAL CAUSADA POR UN FUERTE
IMPACTO.
• HERIDA POR ARMA DE FUEGO O CORTOPUNZANTE: ES LA
PENETRACIÒN AL INTERIOR DE UNA CAVIDAD, ÒRGANO O VASO
SANGUINEO, POR MEDIO DE UN PROYECTIL O ARMA
CORTOPUNZANTE.

LAPARATOMIA EXPLORADORA POR TRAUMA CERRADO
DE ABDOMEN
• INSTRUMENTAL
• 1 CAJA DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA.
• SEPARADOR BALFOR ABDOMINAL
• SEPARADORE DEAVER.
• PINZAS HEMOSTATICAS
• PINZAS KOTCHER
• PINZAS ROCHESTERE
• PINZAS BABCOCK
• PINZAS DE DISECCIÒN
• MANGOS DE BISTURI.
• PORTAAGUJAS
• SEPARADORES
• CANULAS DE SUCCIÒN
• PINZAS FORESTER.
• PINZAS CAMPOS.
• PINZAS ALLYS.
• Set de Tijeras
• INSTRUMENTAL ADICIONAL
• PAQUETE DE INSTRUMENTOS LARGOS.
• PINZAS MIXTER.
• CAJA DE EQUIPO CARDIOVASCULAR.
• SEPARADOR FINOCHETO
• Material:
• Torundas
• Disectores.
• Cinta umbilical.
• Bisturí 10,15,20
• Gasa simple.
• Cinta adhesiva de tela
• Micropore.
• Jalea lubricante.
• Sonda vesical.
• Bolsa recolectora.
• Tubo de torax 28,32,32,36
• 1 jeringa de 10c.
• 1 jeringa de guyon
• Hule de succión
• Set agujas
• Guantes
• Apósitos
SUTURAS
SEDA
GASTROINTESTINAL
2-0 Y 3-0
SIMPLE 2-0
CROMICOS 2-0 ETC.
SUTURA PARA
HIGADO
NYLON 3-0
Ropa.
1-Paquete de
Cirugìa Gral.
4-Paquetes de
Campos Esp.
3- Paquetes de
Campos Ctes.
2- Gabachones

Soluciones.
Jabòn clorhexidina.
Solucion yodada
Soluciòn de benjui
S.S.N.
Agua destilada.
POSICION DEL PACIENTE:
DECUBITO DORSAL.
Equipos
Electrocauterio.
Succión
Asepsia
Gomco Torácico
TIPO DE ANESTESIA.
ANESTESIA GENERAL

TIEMPOS DE CIRUGIA
Tiempo de Cirugía Instrumentista Cirujano.
PRIMER TIEMPO
Corte, Hemostasia y
separación.
Mango de bisturí Nº4
con hoja Nº20
con hoja Nº10
Pinzas Murphy,
separadores farabeuf,
pinzas Kelly, pinzas
allys, tijera mayo curva,
tijera Metzenbaum,
pinzas de disección
sin dientes.
Retiro de instrumentos
utilizados en el primer
tiempo.
Primer bisturí Nº20
proporciona compresa,
pinzas Murphy, simple 2-0
tijera mayo recta o
electrocauterio.
Proporciona 2º bisturí Nº3
ò tijera mayo curva,
separadores farabeuf.
Uso de separador
Balford y maleables ,
campos especiales
húmedos, pinzas de
disección larga sin dientes.
Incisión de piel,
hemostasia y ligadura
de vasos sangrantes.
Separa tejido celular
subcutáneo, abre tejido
aponeurótico, control de
hemostasia, hace
incisión roma de
musculo.
Pinza peritoneo parietal,
corta con tijera, expone
cavidad abdominal,
exploración visual y
manual.

TIEMPOS DE CIRUGIA
SEGUNDO TIEMPO
Separador abdominal
balford, separadores
maleables, pinzas
Rochester, campos
húmedos, pinzas de
disección sin dientes
largas, porta aguja,
sutura que le solicite el
medico.
Balford y maleables ,
campos especiales
húmedos, pinzas de
disección larga sin dientes.
Proporciona pinzas
Murphy, crómico 2-0, tijera
mayo recta, o
electrocauterio y tiene lista
cánula de succión.
Proporciona solución
salina para lavar cavidad
si se lo solicitan
Realiza recuento de gasas,
disectores, campos
especiales, cintas
umbilicales etc.
Colocan separador
Balford abdominal y
separador maleable,
colocan campos y
rechazan vísceras con
campos húmedos.
Exploran cavidad.
Aspiración de liquido en
cavidad, coagulación de
vasos sanguíneos
sangrantes, sutura
ligadura.
Corte lesión encontrada
o extirpación de órgano
lesionado etc. Control
del sangramiento.
Realizan lavado de
cavidad..

TIEMPOS DE CIRUGIA
TERCER TIEMPO
Retira instrumental
especial y sustituye
instrumental para
cierre.
Uso de separador
farabeuf, pinzas Kelly,
porta aguja con la
sutura solicitada
(crómico a traumático
2-0 ò vicryl 1-0, dexon
1 etc. simple y nylon 3-
0 para piel)pinzas de
disección con garra,
tijera mayo recta.
Cuenta de material e
instrumentos.
Realiza recuento de gasas,
disectores, campos
especiales, cintas
umbilicales etc. Y se
notifica el resultado.
Proporciona pinza porta
aguja con crómico 2-0 y
tijera mayo pinzas Kelly y
separador farabeuf al
ayudante.
Así todas las capas hasta
piel
Solicita apósito, fijación
con cinta adhesiva.
Trasladan paciente a
recuperación
Se preparan para el
cierre de cavidad.
Cierre de peritoneo,
sutura de aponeurosis y
afronta músculo, revisa
área.
Hemostasia y ligadura
de vasos sangrantes,
lavado de área
quirúrgica si es
necesario,.
Sutura de tejido
subcutáneo. Y piel.

Apendicitis.
• Es la hinchazón (inflamación) del
apéndice, un pequeño saco que se
encuentra adherido al comienzo del
intestino grueso.
apendicectomía

Síntomas
• Los síntomas de la apendicitis pueden variar y puede ser difícil
diagnosticarla en niños pequeños, ancianos y mujeres en edad fértil.
• El primer síntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo (ver: dolor
abdominal)
• . Este dolor inicialmente puede ser leve, pero se vuelve más agudo y grave.
Es posible que se presente inapetencia, náuseas, vómitos y fiebre baja.
• A medida que se incrementa la inflamación en el apéndice, el dolor tiende a
desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y se concentra
directamente sobre el apéndice en un lugar llamado el punto de McBurney.
Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas después del comienzo
de la enfermedad.
• Si el apéndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un
corto tiempo y puede sentirse mejor; sin embargo, una vez que se infecta e
inflama el revestimiento de la cavidad abdominal (una afección llamada
peritonitis), el dolor empeora y su estado se agrava

Los médicos generalmente pueden
diagnosticar la apendicitis por:
La descripción que usted hace de los
síntomas.
El examen físico.
Las pruebas de laboratorio
tratamiento.
Apendicectomia.

• Concepto: extirpación del apéndice cecal.
• Objetivo: Prevenir complicaciones.
• Instrumental.
• Caja de apéndice.
– 10 pinzas hemostática. 2 separadores farabeuf
– 2 pinzas kotcher recta y curva. 1 separador gooset
– 2 pinzas forester rectas y curva 2 separadores Hartman.
– 2 pinzas babcock. 1 cánula Yankauer.
– 2 pinzas allys. SET DE TIJERAS.
– 8 pinzas campos.
– 4 pinzas de disección con y sin garras
– 2 porta agujas.
– 2 mangos de bisturí Nº 4 y 3
– .
MATERIALES.
Torundas.
Gasas.
Hojas de bisturí
Nª10, 15, 20.
Dreno penrose.
Guantes.
Hule de succión

• Suturas:
• Simple 2-0
• Crómico
gastrointestinal.
• Seda libre 2-0
• Seda atraumatica 2-0
• Vicryl
• Nylon 3-0
• Ropa:
• 1 paquete de cirugía general.
• Campos especiales.
• Soluciones:
• Jabón clorhexidina
• Solución yodada.
• Solución de benjuí
• Equipos.
• Electrocoagulación.
• Succión o aspiración.
• asepsia
• Bandeja mayo
• Tipo de anestesia.
• Anestesia general ò raquidea.
• Posición del paciente.
• Decúbito dorsal.

Tiempos de cirugía
PRIMER TIEMPO
Corte, Hemostasia y
separación.
con hoja Nº20
con hoja Nº10
Pinzas Murphy,
pinzas Kelly, pinzas
allys, tijera mayo curva,
tijera Metzenbaum,
pinzas de disección con
y sin dientes y
compresas.
Retiro de instrumentos
utilizados en el primer
tiempo. Excepto Kelly y
pinza Babcock
Primer bisturí Nº 20 en
mango 4 uso de
compresas.
Uso de pinzas Kelly o
Murphy, catgut simple 2-
0, tijera mayo recta.
Proporciona 2º bisturí, 2
pinzas Kelly, tijera
metzenbaum,
Incisión de piel y tejido
celular subcutáneo,
según técnica.
Hemostasia y ligadura
de vasos sangrantes.
Abre tejido aponeurótico
hace disección roma de
musculo e incisión de
peritoneo.

Tiempos de cirugía
SEGUNDO TIEMPO
Sustitución de
instrumental especial.
Separadores Hartman,
pinzas Kelly, tijera
metzenbaum, mayo
recta, primer bisturí,
seda gastrointestinal 2-0
Retiro de instrumental
utilizado para el corte de
la apéndice.
Proporciona Separadores
compresas y pinza Babcock.
Uso de 2 pinzas Kelly y tijera
metzenbaum,
algunas veces usan
separador gooset.
proporciona seda
gastrointestinal 2-0 en porta
aguja y pinza Kelly recta de
referencia o reparo.
Proporcionar crómico 2-0
para ligar.
Proporciona 2 pinzas Kelly,
primer bisturí , vasija
arriñonada para recibir
apéndice.
Colocación de separadores
al borde de la herida,
localización del ciego,
hasta llegar a la base de
apéndice.
Cortan el meso apéndice
por dentro de la arteria
apendicular, liberando la
apéndice..
Hace una jareta al rededor
de la apéndice.
Corta la apéndice y lo
entrega a la instrumentista.
Retira pinzas y toma el
muñón apendicular e
invagina.
Practica 2da línea de
sutura para reforzar jareta.

Tiempos de cirugía
TERCER TIEMPO
Cierre.
Cambio de guantes, al
cirujano instrumentos y
campos sobre área
operatoria..
Cuenta de torundas .
Compresas e
instrumental.
Separador farabeuf,
suturas para el cierre,
pinzas Kelly, tijera mayo
recta, disección con
garras.-Porta agujas
Realiza recuento de
gasas, campos
especiales, cintas
umbilicales etc. Y se
notifica el resultado.
Proporciona crómico 2-0
en porta aguja, pinza de
disección sin dientes y
tijera mayo recta.
Proporciona vicryl 1 ò 0
en porta aguja, pinza de
disección sin dientes y
tijera mayo recta.
Proporciona simple 2-0 y
nylon 3-0 para `piel.
Solicita apósito realiza
limpieza, aplica benjuí.
Se traslada el paciente a
recuperación.
Procede a iniciar cierre
de cavidad después de
revisar y recibo de
cuenta.
Procede a cerrar
peritoneo y afronta
musculo.
Sutura aponeurosis
Revisa hemostasia ,
sutura tejido celular
subcutáneo a libre
elección y piel

anatomía.
• La vesícula biliar está
localizada al lado derecho del
abdomen, debajo del hígado.
• La vesícula almacena la bilis
que es producida por el hígado
y la lleva a la primera parte del
intestino delgado (duodeno),
donde ayuda en la digestión
de las grasas.
• El conducto cístico y el
conducto biliar común
conectan la vesícula biliar al
duodeno permitiendo así el
paso de la bilis.

• La cirugía de la vesícula biliar
se lleva a cabo para tratar la
enfermedad de la vesícula
biliar, causada con
frecuencia por la formación de
cálculos en dicho
órgano (colelitiasis).
• Los cálculos pueden afectar
diversos lugares:
1. Obstrucción del conducto
cístico que ocasiona dolor
abdominal severo (cólico biliar)
2. Infección o inflamación de la
vesícula biliar (colecistitis)
3. Bloqueo de los conductos
biliares que van al duodeno
(obstrucción biliar).
• En cada caso, a menudo
se extirpa la vesícula biliar
(colecistectomía).

• Si la vesícula biliar está muy inflamada,
infectada o tiene cálculos grandes, se
recomienda acceder por el abdomen
(colecistectomía abierta).
• Se hace una pequeña incisión justo
debajo de la caja torácica, en el lado
derecho del abdomen. Luego, se separa
el hígado para exponer la vesícula biliar.
Se cortan los vasos y los conductos
(conducto cístico y arteria) que están
conectados a la vesícula biliar y luego se
extirpa la vesícula.
• Se examina el conducto biliar común
que drena el flujo digestivo (bilis) desde
el hígado hasta el intestino delgado,
para descartar obstrucciones o cálculos.
• En caso de que haya inflamación o
infección, se deja durante algunos días
un pequeño tubo plano de drenaje para
facilitar la salida de fluidos al exterior

• La mayoría de los pacientes que
se somete a una colecistectomía
laparoscópica se va a la casa el
día de la cirugía o al otro día y
reanuda su dieta y sus actividades
normales de inmediato.
• La mayoría de los pacientes que
se somete a una colecistectomía
abierta requiere de cinco a siete
días de hospitalización y reanuda
su dieta normal luego de una
semana. Las actividades
normales se reanudan entre
cuatro y seis semanas después
de la cirugía

Concepto: Extirpación quirúrgica de la
vesícula biliar
Objetivo: Eliminar la vesícula biliar
disfuncional.

 Instrumental.
 1 caja para colecistectomía
 10 pinzas campos.
 10 Kelly rectas y curvas.
 4 pinzas Kotcher.
 4 pinzas Rochester.
 4 pinzas allys
 2 pinzas Babcock.
 2 porta agujas.
 2 pinzas forester.
 4 pinzas en ángulo Mixter.
 3 pinzas Randall.
 Set de dilatadores de colédoco.
 2 pinzas de disección con y sin dientes.
 1 separador balford y su valva.
 2 separadores maleables.
 2 separadores divers
 2 separadores Hartman
 3 mangos de bisturí Nº 3, 4 corto y largo
Nº 3.
 Set de tijeras
 Kit normal de 3
 1 tijera metzenbaum larga
 1 tijera Nelson
 .MATERIALES.
 Torundas de gasa.
 Disectores de gasa o algodón.
 Drenos penrose.
 Sonda de alimentación Nº5
 Sonda en T si es necesario.
 Sonda nasogástrica.
 Sonda vesical y su recolector.
 Catéter de colangiograma.
 Hojas de bisturí Nº 10, 15, 20
 Jeringa de 20 y 50cc.
 Jeringa de guyon.
 Placa de electrocauterio.
 Hule de aspirar.
 Guantes

 Suturas:
 Seda gastrointestinal 2-0 ò 3-0
 Crómico gastrointestinal 2-0 ò 3-0
 Seda libre 2-0 y 3-0
 Simple 2-0
 Vicryl 1 ò 0
 Nylon 3-0 ò 2-0
 Ropa.
 1 Paquete de cirugía general.
 Campos especiales.
 Soluciones.
 Jabón clorhexidina
 Solución yodada.
 Solución de benjuí
 Agua destilada.
 Medio de contrate.
 Equipos
 Electrocauterio.
 Asepsia.
 Equipo de cateterismo.
Equipo de succión al vació.
Equipo de rayos ·X·
 Tipo de anestesia.
 Anestesia general
 Posición del paciente.
 Decúbito dorsal.

Tiempos de cirugía
PRIMER TIEMPO
Corte, Hemostasia y
separación.
Mango de bisturí Nº4 con
hoja Nº20
Mango de bisturí Nº3 con
hoja Nº10
Pinzas Murphy,
pinzas Kelly, pinzas allys,
tijera mayo curva, tijera
Metzenbaum, pinzas de
disección sin dientes.
Sustituye instrumental 1er
TIEMPO , a excepción 3
Kelly y su set de tijeras.
Primer bisturí Nº 20,
proporciona compresas,
pinza Murphy, catgut simple
2-0, tijera mayo recta ò
electrocauterio.
Proporciona separador
farabeuf, segundo bisturí Nº
10, tijera mayo curva.
Uso de 2 campos
especiales húmedos,
entrega 2 pinzas Kelly,
separadores farabeuf y
tijera metzenbaum.
Hace incisión subcostal
de `piel y tejido celular,
hemostasia de vasos
sangrantes.
Corta aponeurosis y
músculo oblicuo mayor.
Protege con campos
especiales y fija con
`pinzas campos.
Incisión de peritoneo
parietal, explora cavidad
abdominal.
Colocar campos
especiales y rechazar
vísceras
Pide mesa con un poco
de lateral izquierdo.

Tiempos de cirugía
SEGUNDOTIEMPO
Inclusión de instrumental
especial, separador balford,
separador divers, pinza
forester, pinzas de disección
sin dientes largas, mango de
bisturí largo Nº3 con hoja Nº
15, tijera metzenbaum larga,
pinzas mixter,disectores de
algodón ò gasa, pinzas Kocher
rectas, pinza Rochester curva
o pinzas Kartman, una
espátula maleable.
balford abdominal
,separador Deaver y
campos especiales y
húmedos.
Proporciona pinzas
forester curva.
Uso de torunda montada
en pinza forester, tijera
Metzembau larga y pinza
de disección largas,
proporciona pinza cística
una con seda 2.0 y/o otra
con disector.-
.Coloca separador abdominal y
separador deaver.
Rechaza vísceras con campos
especiales.
Localiza y pinza vesícula.
Diseca el pedículo, comienza ha
disecar cístico y arteria cística,
pasa pinza císticas por debajo del
conducto cístico pasando seda
libre 2-0 referida por un extremo
en la pinza cística anuda y repara
extremo de seda con pinza Kelly
recta.
Continua similar procedimiento
con la arteria cística, cortan y
ligan ambos extremos.

Tiempos de cirugía
TERCER TIEMPO
Inclusión de
instrumental especial-
Incluye mango de
bisturí Nº3 largo con
hoja Nº 15 , pinza de
disección sin dientes
larga, set pinzas
Randall, porta aguja
con seda
gastrointestinal 2-0,
catéter con sonda
nasogástrica Nº5 para
colangiogra
balford abdominal
,separador Deaver y
campos especiales y
húmedos.
Proporciona pinzas forester
curva.
Uso de torunda montada
en pinza forester, tijera
Metzembau larga y pinza
de disección largas,
proporciona pinza cística
una con seda 2.0 y/o otra
con disector.-
.Coloca separador abdominal y
separador deaver.
Rechaza vísceras con campos
especiales.
Localiza y pinza vesícula.
Diseca el pedículo, comienza ha
disecar cístico y arteria cística, pasa
pinza císticas por debajo del conducto
cístico pasando seda libre 2-0 referida
por un extremo en la pinza cística
anuda y repara extremo de seda con
pinza Kelly recta.
Continua similar procedimiento con la
arteria cística, cortan y ligan ambos
elementos.
Da puntos de tracción con seda 2-0
repara hilos hace incisión en colédoco

Tiempos de cirugía
Tiempo de
Cirugía
Instrumentista Cirujano.
TERCER
TIEMPO
Toma de
Colangiograma
Uso de porta agua con crómico
gastrointestinal 3-0, pinzas de disección
largas, 2 pinzas Kelly rectas, mango de
bisturí Nº3 con hoja 15,, pinza Randall y
tijera mayo recta.
Proporciona catéter de colangiografia o
sonda NSG Nº5.
Proporciona jeringa de 20ml con SSN y
jeringa de 50ml con material de contraste.
Proporciona de nuevo
Proporciona jeringa de 20ml con SSN , pinza
Randall, sonda nelatòn ò en T.
Uso de porta agujas largo uso de sutura
vicryl ò prolene 3-0 etc., pinza de disección,
mayo recta.
Proporciona tijera metzembaum , vasija
arriñonada, para recibir vesícula.
Proporciona crómico 2-0 en porta aguja y
mayo reta.
Con primer bisturí pinza Kelly y Rochester.
Dreno blando.
Proporciona cuente.
.Con pinza Kuching ò disección
introducen catéter en colédoco, fija
parcialmente con seda permeabiliza
catéter luego introduce material
radiopaco.
Explora y extrae cálculos, posteriormente
lava colédoco, coloca sonda en T, cierra
la coledocotomia, sobre la sonda en T.
Diseca y extrae la vesícula biliar, revisa
cavidad y lava con S.S.N.
Suturan peritoneo en el lecho vesicular y
revisa sangrado.
Saca sonda en T por abertura de puntos
de fijación.
Coloca dreno en hiato de cístico.

Tiempos de cirugía
CUARTO TIEMPO
Se sustituye instrumental
utilizado y sube o deja el de
primer tiempo para realizar
el cierre
Proporcionan pinzas
Kelly para cierre de
peritoneo, mayo recta,
farabeuf, porta agujas
con crómico 2-0
Luego crómico 1 u otra
sutura de elección
Vicril 1 ò 2-0 en porta
aguja , disección con
garra, tijera mayo recta,
farabeuf.
Nylon 3-0 para piel
Fijan drenos, sonda,
aíslan y fijas drenos, se
sella herida.
.cierre de peritoneo
parietal.
Da puntos de
afrontamiento al musculo y
cierra aponeurosis.
Sutura tejido celular
subcutáneo
Suturan piel fijan drenos y
sonda.

 Gastrectomía
 Es la cirugía para extirpar todo o parte del
estómago.
• Si sólo se extirpa parte del estómago, se
denomina gastrectomía parcial.
• Si se extirpa todo el estómago, se denomina
gastrectomía total.
 Por qué se realiza
 el procedimiento
 La gastrectomía
 se utiliza para tratar:
 Sangrado
 Inflamación
 Tumores
 Pólipo

Instrumental.
Caja de laparotomía Exploradora.
Espátulas maleables.
Separador Balford y su valva.
Accesorios de gastrectomía:
pinzas Lane.
Pinzas Payer
Separadores Deaver.
 Set de tijeras
 Kit normal de 3
Suturas:
Seda gastrointestinal 2-
0 ò 3-0
Crómico gastrointestinal
2-0 ò 3-0
Seda libre 2-0 y 3-0
Simple 2-0
Vicryl 1 ò 0
Nylon 3-0 ò 2-0
Ropa.
1 Paquete de cirugía
general.
Campos especiales.
Soluciones.
Jabón clorhexidina
Solución yodada.
Solución de benjuí
Agua destilada.
Medio de contrate.
 Equipos
 Electrocaut
erio.
 Asepsia.
 Equipo de
cateterismo.
Equipo de
succión al
vació.
 Tipo de
anestesia.
 Anestesia
general
 Posición del
paciente.
 Decúbito
 dorsal.

PRIMER TIEMPO:
Bisturí N3 y 4 con hojas
10 y20, pinzas Kelly, pinza
de disección con dientes,
porta agujas, separadores
farabeuf, tijera mayo recta,
curva, catgut simple 2-0.
Retiro de instrumentos de
1er tiempo excepto Kelly,
tijeras.
Porta agujas pinza de
disección sin garra.
Primer bisturí Nº 20
Proporciona segundo
bisturí, 2 pinzas Kelly,
tijera Metzembaum,
Pinza Kelly, Metzembaum,
separadores farabeuf
Incisión de piel, supra
umbilical. Celular
subcutáneo, hemostasia, y
ligadura de vasos
sangrantes.
Abre tejido aponeurótico
Hace incisión roma de
músculo, pinza peritoneo
parietal.
Separa ángulo de herida y
corta.
Expone cavidad
abdominal.
TIEMPOS DE CIRUGIA

SEGUNDO TIEMPO:
Incluye separadores
Balford, pinza
Babcock, 2 Kotcher,
Allys, dos pInzas
Payer, seda intestinal
2-0, sedas libres 2-0 y
3-0 crómico
gastrointestinal 2-0 y
3-0
Proporciona separador Balford,
proporciona 2 campos
especiales húmedos.
Proporciona pinza Kelly, tijera
Metzembaum, Mayo curva seda
libre.
Proporciona Pinzas Payer,
bisturí Nº 20, pinzas Kotcher,
recta , vasija arriñonada
Proporciona succionador de
cánula pool o Yankauwer, pinzas
Kelly seda libre 2-0 y
electrocoagulación.
Seda gastrointestinal 2-0,
crómico gastrointestinal
Pueden lavar cavidad .
Realizan cuenta de material
Proporcionan nuevos guantes
Coloca separador Balford, explora
cavidad abdominal y revisa
estomago, ubica ampos
especiales húmedos, rechazando
órganos vecinos.
Identifica epiplón e inicia a liberar
Utiliza pinzas Payer, aplica, libera
estomago, o secciona una porción
de estomago entre una pinza lane
y payer utiliza bisturí, entrega la
muestra a la instrumentista.
Aspiran contenido gástrico
efectúan hemostasis, pinzan y
ligan vasos, electrocoagulación
.
Efectúan anastomosis de
estomago con seda 2-0 y crómico
2-0 revisan sangramiento retiran
campos de cavidad y lavan.
Cambio de guantes.
TIEMPOS DE CIRUGIA

TERCER TIEMPO:
CIERRE DE CAVIDAD.
Proporciona pinzas Kelly ,
separador Farabeuf, porta
agujas con crómico 2-0
mayo recta. Previa
notificación de cuenta
completa.
Proporciona Vicryl1 con
porta aguja, pinza de
disección con garra.
Hasta piel con la sutura de
elección del cirujano.
Sella herida-
Pinzan peritoneo parietal
separan en ángulos herida
operatoria
Traccionan peritoneo y lo
suturan, suturan por capas
hasta piel.
TIEMPOS DE CIRUGIA

CONCEPTOS.
 HERNIA ES LA SALIDA DE UN ORGANO O UNA PARTE DE ESTE A
TRAVÈS DE UN DEFECTO DE LA ESTRUCTURA DE SOSTEN, QUE
NORMALMENTE LO CONTIENE, ESTÀ PUEDE SER CONGENITA O
ADQUIRIDA.
 HERNIA INCISIONAL ES LA CICATRIZACION DEFECTUOSA DE
UNA INCISION OPERATORIA EN ABDOMEN, PUEDE PRODUCIR
EVENTRACION O SALIDA DE PROLONGACIONES DEL PERITONEO
CON PORCIONES DE INTESTINO EN SU INTERIOR.
 HERNIA UMBILICAL PTROTUSIÒN DEL INTESTINO Y EL
PERITONEO A TRAVES DE UNA ZONA DEBILITADA DE LA PARED
ABDOMINAL ALREDEDOR DEL OMBLIGO.
 HERNIA INGUINAL ES LA SALIDA DE UN ASA INTESTINAL QUE
SE INTRODUCE EN EL CONDUCTO INGUINAL.
 OBJETIVO: PREVENIR COMPLICACIONES, REPARANDO
QUIRURGICAMENTE LA HERNIA.

Instrumental.
Caja de Cura de Hernia.
 Set de tijeras
 Kit normal de 3
Suturas:
Simple 2-0
Seda 1
Crómico 2-0 ò 3-0
Simple 2-0
Vicryl 1 ò 0
Nylon 3-0 ò 2-0
Ropa.
1 Paquete de cirugía
general.
Campos especiales.
Soluciones.
Jabón
clorhexidina
Solución
yodada.
Solución de
benjuí
Agua destilada.
 Equipos
 Electrocauterio.
 Asepsia..
Equipo de succión
al vació.
 Tipo de
anestesia.
 Anestesia
general
 Posición del
paciente.
 Decúbito
 dorsal.

PRIMER TIEMPO
Corte, Hemostasia,
Separación.
Bisturí Nº 4 con hoja
20, Bisturí Nº 3 con
hoja 10, pinzas Kelly,
pinzas de disección, ,
porta agujas,
tijera mayo recta,
curva, catgut simple 2-
0. Sutura eligida por el
medico
Proporciona bisturí Nº 20,y lo retira ,
luego segundo bisturí Nº 10, simple
2-0, pinzas de disección con garra,
tijera mayo recta ò electrocauterio.
Proporciona separadores farabeuf,
tijera Metzenbaum,, pinzas Kelly.
Pinza de disección sin dientes, tijera
Metzenbaum,
Pinzas Kelly, gasas simples húmedas
con S.S.N
Incisión de piel., tejido celular
subcutáneo, hemostasia y
ligadura de vasos sangrantes.
Abre tejido aponeurótico,
disección roma de músculo,
realiza disección cuidadosa
del nervio abdomino genital,
introduce pinza Kelly abajo
del nervio y pinzando
aponeurosis lo retrae junto
con el nervio.
Tome fibras cremastericas
con pinza y secciona.
Visualiza saco herniario,
'palpa el conducto deferente
eleva y diseca suavemente la
pared del saco y abre con
cuidado.
Toma los bordes del saco y
abre con cuidado

PRIMER TIEMPO Pinzas hemostáticas
, tijera Metzenbaum
Proporciona seda
instestinal2-0 porta aguja,
tijera mayo recta
Proporciona separadores ,
Seda 1 montada en aguja
Mayo porta agujas, pinza
Kelly.
Proporciona porta aguja
con crómico 3-0 ò vicryl 3-0,
pinza de disección sin
dientes y tijera mayo recta,
cuenta de material y
notificación de resultado.
Toma los bordes del saco abierto.
Introduce el dedo índice de la mano
izquierda y realiza resistencia
contraria y con la mano derecha libera
el saco con disección toma y corta
elementos necesarios.
Abre el saco herniario y lo explora.
Realiza sutura en jareta en la parte del
cuello, pinza el saco herniario arriba
de la jareta y corta exceso de saco
liberando y anuda jareta.
Suturas fibras cremastericas.
Revisa cavidad

SEGUNDO TIEMPO
CIERRE DE CAVIDAD
Uso de porta agujas,
pinza de disección con
garras y tijera mayo
recta.
Apósito
Suturas.
Proporciona vicryl 0, porta agujas,
tijera mayo recta.
Proporciona simple 2-0, porta agujas,
tijera mayo recta. Disección con
garras.
Proporciona Nylon 3-0, porta agujas,
tijera mayo recta. Disección con
garras.
Solicita apósito estéril, realiza
limpieza de herida operatoria.
Sutura aponeurosis.
Sutura celular subcutáneo
Suturan piel.

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