Basados en el CTO y en las GPC mexicanas

1. PURPURA TROMBOCITOPENICA & DE
HECHOCH

2. D69.3
Disgenesia plaquetaria fluctuante
Púrpura hemorrágica (trombocitopénica)
PÚRPURA
TROMBOCITOPÉNICA
IDIOPÁTICA

3. DEFINICION
ENFERMEDAD
HEMORRÁGICA
CARACTERIZADA POR
LA DESTRUCCIÓN
PREMATURA DE
PLAQUETAS DEBIDO A
LA UNIÓN DE UN
ANTICUERPO

4. CLASIFICACION

5. ETIOLOGIA
• INFECCIÓN VIRAL 3 SEMANAS ANTES DEL CUADRO
• INMUNIZACIÓN RECIENTE

8. EPIDEMIOLOGIA
• BIMODAL: 3 - 5 AÑOS 15 - 40 AÑOS
• DE 1 A 12.5 POR 100,000
• RELACIÓN MUJER HOMBRE 2.6 - 3.1

9. IgG, IgM, IgA. - GPIIb - IIIa, Ib-IX, Ia-IIa, IV, V. - IL-2 IFN IL-4 IL5

10. COMPLICACIONES

12. DX CLINICO
• LESIONES PURPÚRICAS
• PETEQUIAS
• LINFADENOPATÍA O
HEPATOMEGALIA

13. DX DE LABORATORIO
• ¿LEUCOCITOS Y HEMATOCRITO?
• 10 - 30 - 50. 000 U/MCL
• ASPIRACION DE MEDULA OSEA
• ANTICUERPOS ANTIPLAQUETAS
• TROMBOPOYETINA
• HEPATITIS B, C, VIH

14. TX FARMACOLÓGICO
• RESPUESTA CLINICA
• RESPUESTA LABORATORIO
• RESPUESTA COPMPLETA Y SOSTENIDA
• INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA (IVIG)
• CORTICOESTEROIDES
• ANTIBIOTICOS

16. D69.0
Púrpura anafilactoide
Púrpura hemorrágica no trombocitopénica
Púrpura no trombocitopénica idiopática
Púrpura reumática
Púrpura vascular
Vasculitis alérgica
Púrpura de Schönlein-
Henoch

17. DEFINICIÓN
Es una vasculitis común de vasos pequeños con complicaciones
cutáneas y sistémicas.
Se caracteriza por una púrpura palpable, artritis o artralgias, dolor tipo
cólico abdominal o hemorragia gastrointestinal y nefritis.
Es la causa más frecuente de púrpura no trombocitopénica en niños.

18. ETIOLOGÍA
Desconocida.
Antecedente de afección del tracto respiratorio superior por el
estreptococo betahemolítico grupo A o por virus EB, varicela,
parvovirus.
Fármacos: penicilina, ampicilina, eritromicina.
Otros: alimentos, exposición al frío o picaduras de insectos.

19. EPIDEMIOLOGIA
> 2 a 8 años
> en invierno
Incidencia global 9/100.000 habitantes.
Relación hombre-mujer 2:1

20. FISIOPATOLOGIA
Hay aumento en la producción de IgA, aumento de inmunocomplejos
circulantes de IgA y depósitos de IgA en las biopsias de piel y de riñón.
DEPÓSITOS DE
IgA
RESPUESTA
INFLAMATORIA
VASCULITIS Y
NECROSIS
EXTRAVASACIÓN
DAÑO A ÓRGANO
BLANCO

21. COMPLICACIONES
PERFORACIÓN INTESTINAL DAÑO RENAL

22. DX CLINICO
Las manifestaciones más importantes son cutáneas, articulares,
gastrointestinales y renales.
Articulares: Artritis o artralgias, transitorias, no migratorias, en un 40-
75%.
Cutáneas : exantema palpable eritematoso violáceo simétrico 80-
100%, en miembros inferiores.
Gastrointestinales: dolor abdominal 40-85%

23. Renales: marcan la gravedad,
hematuria aislada hasta glomerulonefritis 20 y 50%.
Desarrollarán fallo renal en un 50% en el plazo de 10 años.

24. DX DE LABORATORIO
No hay ninguna prueba diagnóstica selectiva.
Las pruebas habituales de laboratorio no son específicas ni
diagnósticas.

25. DX IMAGEN
NINGUNO

26. TX FARMACOLÓGICO
No tiene.
Hidratación.
Dieta blanda.
Reposo.
paracetamol.
corticoides a 1-2 mg/kg/dia.

27. • Gigante, J. (2007). Pediatría. Primer contacto con la especialidad. Distrito Federal: McGraw-Hill
Interamericana.
• MARTÍNEZ Y MARTÍNEZ, R. (2019). Pediatria de Martinéz. Salud y enfermedad del niño y del adolescente
(7th ed.).
• Guía de práctica clínica diagnóstico y tratamiento de púrpura trombocitopénica inmunológica México
secretaría de salud 2009
• Imbachi I, R. (2019). Purpura trombocitopénica inmune mia. [online] Slideshare.net. Available at:
https://www.slideshare.net/richardfernandoi/purpura-trombocitopnica-inmune-mia [Accessed 26 Aug. 2019].
• Es.wikipedia.org. (2019). Purpura trombocitopenica. [online] Available at:
https://es.wikipedia.org/wiki/Purpura_trombocitopenica [Accessed 26 Aug. 2019].
• Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría, Púrpura de Schönlein-Henoch, Mª Dolores López
Saldaña, at: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/13-purpura-SH.pdf
• NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA.
BIBLIOGRAFÍA