Este documento describe diferentes tipos de cataratas, incluyendo cataratas intumescentes, secundarias a traumas, radiación, drogas como corticoesteroides, y condiciones metabólicas como la diabetes. Explica los mecanismos por los cuales estas afecciones causan opacidad del cristalino, así como sus características clínicas. Finalmente, discute el manejo quirúrgico de la catarata, particularmente la capsulotomía YAG laser para tratar la opacidad subcapsular posterior.

1. CATARATA INTUMESCENTE Y
SECUNDARIA; MANEJO Y
TRATAMIENTO
Dr. Alan de Jesús Gaytán Lorenzo
R1 Oftalmología
C.M.N. “Adolfo Ruiz Cortines”

2. CATARATA INTUMESCENTE
Se produce por sobrehidratacion de la corteza del
cristalino.
Secundaria:
 Trastornos metabólicos (DM)
 Traumas oculares
 Asociado a patologías sistémica
 Senil (larga evolución)

3. SOBREHIDRATACION CRISTALINIANA
Formación de vacuolasDesnaturaliza proteínas
Separación de fibras cristalinianas y formación de
« GRIETAS»
Opacidades blanquecinas y puntiformes
«COPOS DE NIEVE»
Al confluir forman la
CATARATA INTUMECENTE

4. CLINICA

5. CLINICA

6. Manejo Qx
 Aumento de volumen del contenido de la bolsa capsular causa
adelgazamiento y fragilidad de la misma
 Aumento de presión intracapsular predispone a desgarros de la capsula
 Ausencia de reflejo rojo. Dificulta la capsulorrexis circular continua
 Zonula débil o ausente
 Núcleo muy hidratado

7. Tx
Manejo medico
 Control PIO
 Hipotensores oculares tópicos
 Acetazolamida
 Iridotomia YAG laser
 Control inflamación
 Esteroides

8. CATARATA SECUNDARIAS
Catarata que se desarrollo como resultado de otra
enfermedad ocular primaria. O cualquier enfermedad que
afecte al globo ocular y que provoque una catarata.

10. CATARATAS POR TRAUMA
 FUERZA MECÁNICA (traumatismos)
 FUERZA FÍSICA:
 Radiación
 Corriente eléctrica
 Químicos

11. Contusión
Anillo de Vossius:
Círculo de pigmento depositado sobre la cápsula anterior
del cristalino detrás del borde pupilar (collar pupilar).
 No deterioro de AV
 Resolución gradual
 Indicador de trauma anterior brusco

12. Catarata traumática
Daño brusco no perforante
opacidad aguda o tardía
Parcial o total
Manifestación inicial:
 Opacidad estelar o en roseta
 Localización axial
 Capsula posterior
* Luxación de cristalino

16. Daño perforante y penetrante
Daño penetrante opacidad de la corteza
(sitio de la ruptura)
Progresión rápida: opacidad total
Daño perforante en la capsula: curación rápida
“catarata focal cortical”

17. Catarata inducida por radiación
Radiación ionizante:
Cristalino es altamente sensible
20 años después de la exposición
 Dosis exposición
 Edad de exposición
 Jóvenes [células en actividad de crecimiento]

19. Rayos X
 Dosis: 200 rads.
 Radiografía tórax : 0.1 Rad.
 Opacidades en punta dentro de la capsula posterior
 Opacidades subcapsulares posterior

20. Radiación infrarroja
[Catarata de Glassblowers]
Exposición rayos infrarrojos y calor intenso
Exfoliación capas externas de la capsula anterior del
cristalino. Se desprenden en una sola simple capa
 Asociada a catarata cortical

21. Radiación ultravioleta
UV-B de 290 – 320 nm
 Exposición a largo plazo a los UV-B
 Cataratas subcapsulares posterior y anterior, además de
cortical

22. Daño eléctrico
Causa coagulación de las proteínas
Se presenta mayormente cuando la descarga se presenta
en la cabeza
 Vacuolas en la periferia anterior del cristalino
 Opacidades lineales en la corteza subcapsular anterior
Pueden tener regresión, mantenerse o madurar

24. Daño por químicos
Los daños por quemaduras por álcalis en la superficie ocular
frecuentemente provocan catarata.
El álcali penetra rápidamente al ojo [necrosis licuefactiva]
 Aumento de Ph del acuoso
 Disminución niveles de glucosa
 Disminución niveles acido ascórbico
* Catarata cortical aguda o tardía

25. CAMBIOS INDUCIDO POR
DROGAS
Corticoesteroides
Predispone a Catarata subcapsular posterior
Incidencia:
 Dosis
 Duración
 Susceptibilidad
Vías de formación [sistémica, tópica, subconjuntival y spray
nasales]

26. Corticoides sistémicas:
PREDNISOLONA oral por 1 año
* 11% con dosis 10-15 mg /día desarrolló cataratas
 30% : 10 mg /día
 80% : 15 mg /día
Corticoides tópicos
765 gotas de DEXAMETASONA en un periodo de 10.5 meses
 0.1%

27. La catarata corticoidea
* Otros fármacos cataratogénicos son :
Clorpromacina, Mióticos, Amiodarona, Sales de oro, etc.
Inicia en la región subcapsular
posterior
Posteriormente se va
extendiendo

28. Cataratas metabólicas
Diabetes mellitus
Se afecta:
 Transparencia del cristalino
 Índice de refracción
 Amplitud de acomodaciòn
El aumento de glucosa en sangre produce Aumento de glucosa en
humor acuoso. Glucosa aldosa reductasa = SORBITOL
Aumento de Presión Osmótica influjo de agua dentro del lente (difusión)
hinchazón de las fibras [Hidratación]
* Afección del poder refractivo

29. Catarata de hojuela de nieve
 Opacidades blanco – grisácea
 Vacuolas en la capsula del cristalino
 Fisura en la corteza (rara
Verdaderas cataratas Diabéticas
 Inicio abrupto y progresión aguda
 Jóvenes con diabetes mellitus no controlada
 Corteza subcapsular posterior (toda la amplitud)
 Forma bilateral

30. Galactosemia
Herencia autosomica recesiva
Galactosa Glucosa
Como consecuencia hay acumulación excesiva de
galactosa en tejidos del cuerpo. Favoreciendo conversión
de galactosa en dulcitol
Enzimas:
 Galactosa 1 fosfato uridiltransferasa
 Galactosinasa
 UDP Galactosa 4 epimerasa

31. Galactosemia clásica [común y severa]
* Galactosa 1 fosfato uridiltransferasa
Signos y síntomas:
 Malnutrición
 Hepatomegalia
 Ictericia
 Retraso mental
 Caratara 75% (primeras semanas de vida

32. • Sin tratamiento
progresa a opacidad
total
• Tratamiento incluye
retirara lacteos
Acumulo de galactosa en el cristalino
Aumento de la presión osmótica
IC
Entrada de liquido cristalino
Núcleo y corteza se opacifican
“gota de aceite”

33. Uveitis anterior crónica
La incidencia de catarata en la uveítis se aproxima al 50%.
El desarrollo de la catarata en pacientes con uveítis puede
correlacionarse con:
 la duración
 la cronicidad
 la localización de la inflamación
* El empleo de corticoides para su control, las inflamaciones
recurrentes, subagudas y crónicas tienden a ser cataratógenas.

36. OPACIDAD SUBCAPSULAR
POSTERIOR

37. Catarata secundaria OSCP

39. TX
 CAPSULOTOMIA YAG LASER