Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
Dlaczego osoba z cukrzycą    powinna uprawiać sporti jak się do tego przygotować?              Opracowanie:              L...
Wyrównanie cukrzycy  oraz długie życie bez powikłańA- HbA1cB-Blood pressureC-cholesterolD? (Diet)E? (Exercise)            ...
Wysiłek fizyczny a zdrowie osoby            chorej na cukrzycę• Poprawa wrażliwości na insulinę• Poprawa bilansu energetyc...
Czy każdy wysiłek fizyczny niesie z  sobą pożądany efekt metaboliczny?• Wpływ wysiłku fizycznego na efekt metaboliczny  za...
Wydatek kaloryczny przy różnego  rodzaju wysiłku fizycznymTenis                    450kcal/hSpacer szybkim krokiem   300kc...
Efekty metaboliczne wysiłku fizycznego w zależności odczasu jego trwania2-4 tygodnie:     •      Wzrost siły mięśniowej8-1...
Wpływ na insulinowrażliwość• Istotnie zwiększona insulinowrażliwość utrzymuje się do  16 godzin po zakończeniu wysiłku• Po...
Wysiłek krótkotrwały (godziny,dni): Wzrost GLUT4 Spadek obwodowego oporu naczyniowego Wzrost aktywności Heksokinazy II i s...
Korzyści z WF dla chorych na cukrzycę      Korzystny wpływ wysiłku fizycznego na insulinooporność utrzymuje się nawet do 7...
Szlak energetyczny                    Zasoby energiiMax. zryw <6 sek.        ATP-PC                         ATP i PCBardzo...
Węglowodany – główne źródło         energii dla sportowców             Dieta bogata w węglowodany   (60-70% dobowego zapot...
Węglowodanyo wysokim indeksie   Trening 90 min.glikemicznym                        12 | MDT Confidential
Ile węglowodanów?       Aktywność    g węglowodanów / kg m.c.                            dziennie3-5 h tygodniowo         ...
Regeneracja po ćwiczeniach Większość badaczy zaleca spożywanie 1 g węglowodanów  na 1 kg m.c. w trakcie 2-godzinnej fazy p...
Środki ostrożności przed       wysiłkiem fizycznymOdpowiednie obuwieOdpowiednie nawodnienieUnikanie urazówRozgrzewkaUnikan...
16 | MDT Confidential
Test Coopera – bieg przez 12 min.Wiek      Płeć      Bardzo       Źle     Średnio            Dobrze         B. dobrze     ...
Ryzyko dotyczące wysiłku fizycznego u           chorych na cukrzycę   Czyli kiedy nie powinniśmy            ćwiczyć ?    J...
Ryzyko dotyczące wysiłku   fizycznego u chorych na cukrzycęPowikłania naczyniowe cukrzycy:•retinopatia cukrzycowa prolifer...
Prawidłowa selekcja do określonego      typu wysiłku fizycznego                        20 | MDT Confidential
Zaawansowana retinopatia proliferacyjna      i krwotok do ciała szklistego                              21 | MDT Confident...
Intensywność wysiłku i rodzaj ćwiczeń Ta sama wartość energetyczna wykonana z użyciem dużych grup mięśniowych kończyn doln...
Wysiłki statyczneSiła skurczu > 60-70% max. dowolnejsiły skurczu powoduje zamknięcie dopływu krwi do włókienmięśniowych.Un...
Ryzyko dotyczące wysiłkufizycznego u chorych na cukrzycęHipoglikemia  •   konieczność pomiarów glikemii przed treningiem, ...
National Athletic Trainer’s Association Position Statement:Managment of the Athlete with type 1 diabetes mellitus         ...
Najczęstsze przyczyny hipoglikemii          związanej z wysiłkiem•   Nieadekwatna ilość, skład posiłku,•   Brak korekty da...
Środki ostrożności przed wysiłkiem                  fizycznym   Przed nieplanowanym wysiłkiem fizycznym należy:       • sp...
Przyczyny hiperglikemii po wysiłku                fizycznym•   Nie zastosowanie insuliny•   Wyłączenie pompy na zbyt długi...
„Wyrzut” hormonów, które podnoszą glikemię!                               29 | MDT Confidential
Nie ma aktywności fizycznej bez               insuliny!            Bardzo intensywny wysiłek wyrzut hormonów: kortyzolu (s...
Czy podczas wysiłku fizycznego   nie brakuje nam insuliny?       Jak to sprawdzić ?  Kontrola obecności acetonu           ...
Czy możemy ćwiczyć o      każdej porze dnia?Ćwiczenia w godzinach porannych?       Przed śniadaniem?   Brak węglowodanów !...
17- letni chłopak trenuje piłkę nożnąŚroda – obiad o godz. 16.00 – 6 WW, glikemia 150 mg/dl 4 j. szybkodziałającego analog...
17- letni chłopak trenuje piłkę nożnąŚroda – obiad o godz. 16.00 – 6 WW, glikemia 150 mg/dl, 4 j. szybkodziałającego analo...
17- letni chłopak trenuje piłkę nożnąŚroda – obiad o godz. 16.00 – 6 WW, glikemia 150 mg/dl, 4 j. szybkodziałającego analo...
Podstawowe zasady, które powinny być    przestrzegane podczas treningu sportowego       u osoby z cukrzycą•   Trener oraz ...
Wariant IOdłączenie pompy przed treningiem:•Jeżeli trening odbędzie się < 2 godz . poposiłku, dawka bolusa insuliny powinn...
Odłączenie pompy na czas treningu               sportowego-czas odłączenia pompy- glikemie przed treningiem i po treningu-...
Odłączenie pompy insulinowejpoprzedzone bolusem insuliny                      39 | MDT Confidential
Wzrost stężenia cukru po odłączeniu pompy          insulinowej na 2.5 godz.                              40 | MDT Confiden...
1.9j aktywnejinsuliny                41 | MDT Confidential
Wariant II Nie odłączamy pompy - redukcja wlewu podstawowego                 (baza tymczasowa)Szczególnie wielogodzinna ak...
Zastosowanie systemu ciągłego monitorowania glikemii podczas gry         w tenisa ziemnegoDodatkowo 8 WW + 4 WW soku w tra...
Trening i obniżenie glikemii w godzinach nocnych                                  44 | MDT Confidential
Uwaga na hipoglikemie nocne!  Wielogodzinna lub bardzo intensywna aktywność fizycznaOdbudowywanie zapasów glikogenu w wątr...
Po wysiłku fizycznym słabszy efekt działania glukagonu!!!                     46 | MDT Confidential
Insulina NPH 10-0-0-12                Analog szybkodziałający          śniadanie      g. 8:00 6 WW -12j          obiad    ...
Wysiłek wytrzymałościowy   zależy od zasobów glikogenu           w mięśniach                                         WW są...
Dziękuję za uwagę…                     49 | MDT Confidential
Treningi Michała JelińskiegoMasa ciała: 94kgDobowa dawka insuliny: ok.40jIlość spożywanych WW: 50-60 na dobę              ...
Śniadanie 8:30                  bolus prosty 4 jI trening     10:30 – 12:00   (napój izotoniczny 7 WW)Odżywka regeneracyjn...
Dzień treningowy Michała Jelińskiego                  Baton energetyczny, napój izotoniczny – 9                  WW.      ...
Regaty wioślarskie 2 maja 2009   Bieg I 13:40-13:50     Bieg II 18:00 – 18:10                                 53 | MDT Con...
Team Type 1 – drużyna      kolarska                        54 | MDT Confidential
Najtrudniej wystartować…     Powodzenia !                    55 | MDT Confidential
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Czy osoba z cukrzycą powinna uprawiać sport i jak się do tego przygotować

1.879 Aufrufe

Veröffentlicht am

Prezentacja dotycząca uprawiania sportu przez osóby chore na cukrzycy zaprezentowana w trakcie warsztatów Akademia Edukacyjna Medtronic, w styczniu 2013 roku. Więcej informacji o warsztatach znajdziecie na www.pompy-medtronic.pl

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • Als Erste(r) kommentieren

Czy osoba z cukrzycą powinna uprawiać sport i jak się do tego przygotować

  1. 1. Dlaczego osoba z cukrzycą powinna uprawiać sporti jak się do tego przygotować? Opracowanie: Lek. med. Andrzej Gawrecki Klinika Chorób Wewnętrznych i Diabetologii w Poznaniu 1 | MDT Confidential
  2. 2. Wyrównanie cukrzycy oraz długie życie bez powikłańA- HbA1cB-Blood pressureC-cholesterolD? (Diet)E? (Exercise) 2 | MDT Confidential
  3. 3. Wysiłek fizyczny a zdrowie osoby chorej na cukrzycę• Poprawa wrażliwości na insulinę• Poprawa bilansu energetycznego• Poprawa wydolności fizycznej• Redukcja ryzyka chorób układu krążenia (m.in. poprzez korzystne działanie na RR, parametry reologiczne krwi)• Poprawa samopoczucia 3 | MDT Confidential
  4. 4. Czy każdy wysiłek fizyczny niesie z sobą pożądany efekt metaboliczny?• Wpływ wysiłku fizycznego na efekt metaboliczny zależy od czasu trwania wysiłku!• Minimalna, efektywna metabolicznie „dawka” tygodniowa wysiłku fizycznego to wysiłek pozwalający na spalenie co najmniej 1000 kcal • Np. Spacer w średnim tempie (7 x 35min) • Np. Jazda na rowerze (7 x 15min lub 3 x 35min) 4 | MDT Confidential
  5. 5. Wydatek kaloryczny przy różnego rodzaju wysiłku fizycznymTenis 450kcal/hSpacer szybkim krokiem 300kcal/hMarszobieg 500kcal/hWolna jazda na rowerze 300kcal/hGra w piłkę nożną 650kcal/hSzybki taniec 600kcal/hPływanie wolne 400kcal/hPływanie szybkie 800kcal/hPrasowanie 100kcal/h 5 | MDT Confidential
  6. 6. Efekty metaboliczne wysiłku fizycznego w zależności odczasu jego trwania2-4 tygodnie: • Wzrost siły mięśniowej8-10 tygodni: • Obniżenie RR • Obniżenie spoczynkowego HR • Przerost mięśni 12-16 tygodni: • Wzrost maksymalnej wydolności tlenowej • Wpływ na dystrybucje tkanki tłuszczowej • „Trwały” spadek wagiWysiłek 12-26 tygodni: • Wpływ na profil lipidowy (z tym, że wpływ na LDL-dopiero przy intensywnym wysiłku)Ponad 1 rok: • Wpływ na masę i strukturę kostnąMichael Fogelholm, Tampere, Finlandia, Spotkanie grupy roboczej d.s. żywienia w cukrzycy EASD,Kuopio, Finlandia, 06.2007 6 | MDT Confidential
  7. 7. Wpływ na insulinowrażliwość• Istotnie zwiększona insulinowrażliwość utrzymuje się do 16 godzin po zakończeniu wysiłku• Poprawa insulinowrażliwości stopniowo zmniejsza się w ciągu kolejnych 3 dni, efekt wysiłku w zakresie insulinowrażliwości znika w ciągu tygodnia, nawet po bardzo intensywnym wysiłku 7 | MDT Confidential
  8. 8. Wysiłek krótkotrwały (godziny,dni): Wzrost GLUT4 Spadek obwodowego oporu naczyniowego Wzrost aktywności Heksokinazy II i syntazy glikogenu Zwiększenie gęstości kapilar (co najmniej tydzień) 8 | MDT Confidential
  9. 9. Korzyści z WF dla chorych na cukrzycę Korzystny wpływ wysiłku fizycznego na insulinooporność utrzymuje się nawet do 72h po jego ustaniu!(ale jednocześnie tylko 72h po jego ustaniu!!!!) 9 | MDT Confidential
  10. 10. Szlak energetyczny Zasoby energiiMax. zryw <6 sek. ATP-PC ATP i PCBardzo intensywne ATP-PC ATP i PCćwiczenia <30 sek. Beztlenowy glikolityczny Glikogen mięśniowyBardzo intensywne Beztlenowy glikolityczny Glikogen mięśniowyćwiczenia <15 min. TlenowyUmiarkowanie duża Tlenowy Glikogen mięśniowyintensywność 15-60min. Tkanka tłuszczowa Tlenowy Glikogen mięśniowyUmiarkowanie duża Glukoza we krwiintensywność 60-90min. Tłuszcz śródmięśniowy Tkanka tłuszczowa Tlenowy Glikogen mięśniowyUmiarkowana Glukoza we krwiintensywność > 90min. Tłuszcz śródmięśniowy Tkanka tłuszczowa 10 | MDT Confidential
  11. 11. Węglowodany – główne źródło energii dla sportowców Dieta bogata w węglowodany (60-70% dobowego zapotrzebowania na energię)jest zalecana dla osób intensywnie uprawiających sportDieta wysokotłuszczowa w żaden sposób nie wpływa na wydolność podczas ćwiczeń o intensywności >65% VO2 max. 11 | MDT Confidential
  12. 12. Węglowodanyo wysokim indeksie Trening 90 min.glikemicznym 12 | MDT Confidential
  13. 13. Ile węglowodanów? Aktywność g węglowodanów / kg m.c. dziennie3-5 h tygodniowo 4-55-7 h tygodniowo 5-61-2 h dziennie 6-72-4 h dziennie 7-8> 4 h dziennie 8-10 13 | MDT Confidential
  14. 14. Regeneracja po ćwiczeniach Większość badaczy zaleca spożywanie 1 g węglowodanów na 1 kg m.c. w trakcie 2-godzinnej fazy po ćwiczeniach. (Ivy i in. 1988)Magazynowanie glikogenupo ćwiczeniach jestnajszybsze podczaspierwszych 2 godzin150% szybsze, niżnormalne tempo! 14 | MDT Confidential
  15. 15. Środki ostrożności przed wysiłkiem fizycznymOdpowiednie obuwieOdpowiednie nawodnienieUnikanie urazówRozgrzewkaUnikanie ćwiczeń w ekstremalnych temperaturachCzęsta samokontrola w trakcie wysiłku!!! 15 | MDT Confidential
  16. 16. 16 | MDT Confidential
  17. 17. Test Coopera – bieg przez 12 min.Wiek Płeć Bardzo Źle Średnio Dobrze B. dobrze źle17-19 Mężczyźni Do 2300 2300-2499 2500-2699 2700-3000 >3000 Kobiety Do 1700 1700-1799 1800-2099 2100-2300 >230020-29 Mężczyźni Do 1600 1600-2199 2200-2399 2400-2800 >2800 Kobiety Do 1500 1500-1799 1800-2199 2200-2700 >270030-39 Mężczyźni Do 1500 1500-1899 1900-2299 2300-2700 >2700 Kobiety Do 1400 1400-1699 1700-1999 2000-2500 >250040-49 Mężczyźni Do 1400 1400-1699 1700-2099 2100-2500 >2500 Kobiety Do 1200 1200-1499 1500-1899 1900-2300 >2300>50 Męczyźni Do 1300 1300-1599 1600-1999 2000-2400 >2400 17 | MDT Confidential Kobiety Do 1100 1100-1399 1400-1699 1700-2200 >2200
  18. 18. Ryzyko dotyczące wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę Czyli kiedy nie powinniśmy ćwiczyć ? Jeśli wartość glikemii > 250 mg/dl chorzy na cukrzycę typu 1 powinni wykonać oznaczenieciał ketonowych w moczu i w przypadku stwierdzeniaketonurii wysiłek jest przeciwwskazany; Chorzy na cukrzycę typu 2 powinni rozważyćanalogiczne ograniczenie w przypadku, gdy wartośćglikemii przekracza 300 mg/dl. 18 | MDT Confidential
  19. 19. Ryzyko dotyczące wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycęPowikłania naczyniowe cukrzycy:•retinopatia cukrzycowa proliferacyjna : ryzyko krwawego wylewu do ciałaszklistego, odwarstwienie siatkówki;•nefropatia cukrzycowa : nasilenie wydalania albumin i białkomoczu;•neuropatia autonomiczna: obecność hipotonii ortostatycznej; ryzykowystąpienia niemego niedokrwienia Po 35 r.ż. EKG, próba wysiłkowa, profil lipidowy 19 | MDT Confidential
  20. 20. Prawidłowa selekcja do określonego typu wysiłku fizycznego 20 | MDT Confidential
  21. 21. Zaawansowana retinopatia proliferacyjna i krwotok do ciała szklistego 21 | MDT Confidential
  22. 22. Intensywność wysiłku i rodzaj ćwiczeń Ta sama wartość energetyczna wykonana z użyciem dużych grup mięśniowych kończyn dolnych w mniejszym stopniu obciąża układ krążenia niż ćwiczenia wykonywane kończynami górnymi 22 | MDT Confidential
  23. 23. Wysiłki statyczneSiła skurczu > 60-70% max. dowolnejsiły skurczu powoduje zamknięcie dopływu krwi do włókienmięśniowych.Uniemożliwiony dowóz tlenu, substratów energetycznych ihormonów – źródłem energii jest glikogen mięśniowy Ćwiczenia statyczne nie powodują redukcji dobowejdawki insuliny i nie obniżają glikemii w takim stopniu jak sporty wytrzymałościowe 23 | MDT ConfidentialFizjologiczne podstawy wysiłku fizycznego; Jan Górski
  24. 24. Ryzyko dotyczące wysiłkufizycznego u chorych na cukrzycęHipoglikemia • konieczność pomiarów glikemii przed treningiem, • w trakcie i po treningu • dodatkowe WW • nie należy podejmować wysiłku fizycznego przy wyjściowej glikemii niższej niż 100 mg/dL bez spożycia węglowodanów prostych Hiperglikemia 24 | MDT Confidential
  25. 25. National Athletic Trainer’s Association Position Statement:Managment of the Athlete with type 1 diabetes mellitus Optymalne wartości glikemii: 100 – 180 mg/dl ↓ ryzyko: odwodnienia; hipoglikemii; nieprawidłowej kontrregulacji hormonalnej 25 | MDT ConfidentialJ. Athletic Training 2007, 42: 536-
  26. 26. Najczęstsze przyczyny hipoglikemii związanej z wysiłkiem• Nieadekwatna ilość, skład posiłku,• Brak korekty dawki insuliny,• Brak uwzględnienia przyspieszenia wchłaniania insuliny, restytucji zapasów glikogenu,• Depozyt insuliny w miejscu wkłucia, które nie było wymieniane > 3 dni 26 | MDT Confidential
  27. 27. Środki ostrożności przed wysiłkiem fizycznym Przed nieplanowanym wysiłkiem fizycznym należy: • spożyć dodatkową porcję węglowodanów (20–30 g/30 minut wysiłku) • lub/i zredukować bolus przed posiłkiem • oraz rozważyć ewentualną redukcję dawki insuliny podawanej po wysiłku; •Jeżeli wkłucie zestawu infuzyjnego założone jest na pośladku lub na udzie należy liczyć się z szybszym wchłanianiem insuliny •Dzieciom młodszym przed treningiem zaleca się spożycie 10 g węglowodanów, dzieciom starszym 15 g węglowodanów. •Jeżeli wysiłek trwa > 30 min. należy podać dodatkową porcję 15 g węglowodanów*. 27 | MDT Confidential*American Academy of Sports Medicine
  28. 28. Przyczyny hiperglikemii po wysiłku fizycznym• Nie zastosowanie insuliny• Wyłączenie pompy na zbyt długi okres czasu• Spożycie posiłku podczas wf bez podania bolusa• Spożycie zbyt dużej ilości węglowodanów przed wf• Brak odpowiedniej aktywności• Choroba• Okres przedmiesiączkowy• Wysoki poziom stresu 28 | MDT Confidential
  29. 29. „Wyrzut” hormonów, które podnoszą glikemię! 29 | MDT Confidential
  30. 30. Nie ma aktywności fizycznej bez insuliny! Bardzo intensywny wysiłek wyrzut hormonów: kortyzolu (steryd produkowany wnadnerczach), glukagonu, adrenaliny, hormonu wzrostu. glikogenoliza i glukoneogenezą Hiperglikemia 30 | MDT Confidential
  31. 31. Czy podczas wysiłku fizycznego nie brakuje nam insuliny? Jak to sprawdzić ? Kontrola obecności acetonu w moczu!!! To tylko 15 sek.  31 | MDT Confidential
  32. 32. Czy możemy ćwiczyć o każdej porze dnia?Ćwiczenia w godzinach porannych? Przed śniadaniem? Brak węglowodanów ! 32 | MDT Confidential
  33. 33. 17- letni chłopak trenuje piłkę nożnąŚroda – obiad o godz. 16.00 – 6 WW, glikemia 150 mg/dl 4 j. szybkodziałającego analogu insulinytrening o godz. 17.00 – glikemia 110 mg/dlCzy spożycie dodatkowej porcji węglowodanów jest wskazane? TAK, ponieważ w tym czasie występuje maksymalne działanie insuliny NIE, ponieważ spożyte węglowodany nie uległy jeszcze wchłonięciu, a dawka insuliny została zredukowana Hipoglikemia przed treningiem jest mało prawdopodobna, ponieważ dawka insuliny przed obiadem została zredukowana o 50% oraz minęła dopiero 1 godz. od posiłku. 33 | MDT Confidential
  34. 34. 17- letni chłopak trenuje piłkę nożnąŚroda – obiad o godz. 16.00 – 6 WW, glikemia 150 mg/dl, 4 j. szybkodziałającego analogu insulinytrening o godz. 17.00 – glikemia 230 mg/dlGlikemia 230 mg/dl - można rozpocząć trening i glikemiaulegnie najprawdopodobniej obniżeniu, ponieważ występujemaksymalne działanie insuliny.Glikemia 230 mg/dl powoduje glukozurię (utratę kcal) orazzwiększoną utratę płynów – jest to niekorzystne podczastreningu sportowego. 34 | MDT Confidential
  35. 35. 17- letni chłopak trenuje piłkę nożnąŚroda – obiad o godz. 16.00 – 6 WW, glikemia 150 mg/dl, 4 j. szybkodziałającego analogu insulinytrening o godz. 17.00 – glikemia 320 mg/dlGlikemia 320mg/dl - korekcyjna insuliny oraz oznaczenie Wskazana dawka wskazana dawka korekcyjna insulinyoraz oznaczenie związkóww moczu. we krwi. związków ketonowych ketonowych Wynik dodatni ciał ketonowych jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do treningu. Wynik ujemny ciała ketonowych pozwala na rozpoczęcie treningu, ale z przesunięciem czasowym, np. o 1 godzinę, poprzedzonym ponowną kontrolą glikemiiTrening sportowy w godzinę od spożycia posiłku ipodania insuliny jest niekorzystny, ponieważ trudnoprzewidzieć wpływ insuliny i aktywności fizycznej nastężenie glukozy we krwi. Może też być powodemdyskomfortu z powodu spowolnienia opróżniania 35 | MDT Confidentialżołądka.
  36. 36. Podstawowe zasady, które powinny być przestrzegane podczas treningu sportowego u osoby z cukrzycą• Trener oraz pozostali zawodnicy powinni być poinformowani o tym, że kolega z drużyny ma cukrzycę.• Trener powinien posiadać podstawową wiedzę o cukrzycy, w szczególności dotyczącą hipoglikemii i odpowiedniego postępowania w razie jej wystąpienia, np. podanie glukagonu• Zawodnik musi kontrolować glikemię przed i po treningu, jak również (o ile jest to możliwe) w trakcie treningu/meczu 36 | MDT Confidential
  37. 37. Wariant IOdłączenie pompy przed treningiem:•Jeżeli trening odbędzie się < 2 godz . poposiłku, dawka bolusa insuliny powinna byćzredukowana o 30-50%.•Jeżeli trening odbędzie się > 2 godz. poposiłku, redukcja dawki bolusa spowodowałaby, żezawodnik rozpocznie trening z hiperglikemią. • W tej sytuacji konieczne będzie spożycie dodatkowej porcji węglowodanów – zależnie od glikemii.•Jeżeli trening odbędzie się > 4 godz . po posiłku,należy spożyć 2-4 WW i podać 0.3 – 0.5 przelicznikacodziennie stosowanego na 1 WW (jednostkiinsuliny/1WW) (zachowanie depozytu insuliny w tkance Pompę insulinową możemy odłączyć 37 | MDT Confidentialpodskórnej).
  38. 38. Odłączenie pompy na czas treningu sportowego-czas odłączenia pompy- glikemie przed treningiem i po treningu- ocena właściwego odżywiania się sportowca- „balans insulina / węglowodany” 38 | MDT Confidential
  39. 39. Odłączenie pompy insulinowejpoprzedzone bolusem insuliny 39 | MDT Confidential
  40. 40. Wzrost stężenia cukru po odłączeniu pompy insulinowej na 2.5 godz. 40 | MDT Confidential
  41. 41. 1.9j aktywnejinsuliny 41 | MDT Confidential
  42. 42. Wariant II Nie odłączamy pompy - redukcja wlewu podstawowego (baza tymczasowa)Szczególnie wielogodzinna aktywność (np. rower, porządki, wędrówka górska) Redukcja o 20 – 80% na czas wysiłku 1-2 godz. przed rozpoczęciem aktywności fizycznej Po skończeniu aktywności fizycznej wskazany posiłek i bolus uzupełniający niedobór insuliny 42 | MDT Confidential
  43. 43. Zastosowanie systemu ciągłego monitorowania glikemii podczas gry w tenisa ziemnegoDodatkowo 8 WW + 4 WW soku w trakcie meczu– glikemia 60 mg/dl 90 min. tenisa 43 | MDT Confidential
  44. 44. Trening i obniżenie glikemii w godzinach nocnych 44 | MDT Confidential
  45. 45. Uwaga na hipoglikemie nocne! Wielogodzinna lub bardzo intensywna aktywność fizycznaOdbudowywanie zapasów glikogenu w wątrobie i mięśniach Baza tymczasowa szczególnie w I połowie nocy redukcja o 20-30%Redukcja bazy wieczornej bazy podawanej za pomocą penów 45 | MDT Confidential
  46. 46. Po wysiłku fizycznym słabszy efekt działania glukagonu!!! 46 | MDT Confidential
  47. 47. Insulina NPH 10-0-0-12 Analog szybkodziałający śniadanie g. 8:00 6 WW -12j obiad g. 14:00 5 WW - 5j kolacja g. 19:00 6WW - 9j Całodzienny rajdPływanie 9:00 – 10:00 rowerowy NPH 8-0-0-10Redukcja dawki przed Śniadanie 9jśniadaniem – 8 j Obiad 4j Kolacja 7j 47 | MDT Confidential
  48. 48. Wysiłek wytrzymałościowy zależy od zasobów glikogenu w mięśniach WW są najkorzystniejszym źródłem energii dla skurczu mięśniowego INSULINA Sport = dieta bogatowęglowodanowa60-70% zapotrzebowania energetycznego Do 2 godz. po wysiłku należy spożywać WW celem odbudowania zasobów glikogenu 48 | MDT Confidential
  49. 49. Dziękuję za uwagę… 49 | MDT Confidential
  50. 50. Treningi Michała JelińskiegoMasa ciała: 94kgDobowa dawka insuliny: ok.40jIlość spożywanych WW: 50-60 na dobę 50 | MDT Confidential
  51. 51. Śniadanie 8:30 bolus prosty 4 jI trening 10:30 – 12:00 (napój izotoniczny 7 WW)Odżywka regeneracyjna 4 WW / 15g białka – 4 jObiad 13:00 bolus prosty 8 jII trening 17:00-18:00 (napój izotoniczny 7 WW)Odżywka regeneracyjna 4 WW / 15g białka – 4 jKolacja 19:00 bolus prosty 7 j Redukcja wlewu podstawowego o 60 % na czas treningu 51 | MDT Confidential
  52. 52. Dzień treningowy Michała Jelińskiego Baton energetyczny, napój izotoniczny – 9 WW. Nie został podany bolus insuliny. 80 min. treningu na ergometrze - ćw. o średniej intensywności Redukcja wlewu podstawowego o 50% na czas treningu. Po treningu i w nocy dawki insuliny nie są redukowane. 52 | MDT Confidential
  53. 53. Regaty wioślarskie 2 maja 2009 Bieg I 13:40-13:50 Bieg II 18:00 – 18:10 53 | MDT Confidential
  54. 54. Team Type 1 – drużyna kolarska 54 | MDT Confidential
  55. 55. Najtrudniej wystartować… Powodzenia ! 55 | MDT Confidential

×